2025年基礎(chǔ)護理輸液輸血題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.輸液過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，考慮發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞答案：C解析：急性肺水腫的典型表現(xiàn)就是呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、皮疹等；空氣栓塞患者會感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺。舉一反三：在臨床護理中，對于靜脈輸液患者要密切觀察，一旦出現(xiàn)急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，給予高流量氧氣吸入等緊急處理。2.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.關(guān)節(jié)疼痛C.喉頭水腫D.過敏性休克答案：B解析：輸血過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。關(guān)節(jié)疼痛一般不是輸血過敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)。舉一反三：當患者輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的嚴重程度進行處理，輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物；重者立即停止輸血，皮下注射腎上腺素等。3.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，嚴重時可導(dǎo)致患者死亡。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和循環(huán)負荷過重雖然也會給患者帶來不適，但嚴重程度一般不如溶血反應(yīng)。舉一反三：為預(yù)防溶血反應(yīng)，輸血前一定要認真做好血型鑒定與交叉配血試驗，嚴格執(zhí)行查對制度。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.靜脈輸液的目的包括（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD解析：靜脈輸液可補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)；輸入藥物達到治療疾病的目的。舉一反三：在臨床護理工作中，根據(jù)患者的病情和身體狀況合理選擇輸液的種類和速度，以達到最佳的治療效果。2.輸血的適應(yīng)證有（）A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：大出血時輸血可補充丟失的血液；貧血或低蛋白血癥患者輸血可提高血紅蛋白和血漿蛋白水平；嚴重感染時輸入新鮮血液可提供抗體、補體等，增強抗感染能力；凝血功能障礙者輸血可補充凝血因子。舉一反三：輸血時要嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的輸血，同時要做好輸血前的準備工作和輸血過程中的觀察。3.下列哪些屬于輸液微粒污染的來源（）A.藥物生產(chǎn)過程中帶入B.輸液器及注射器生產(chǎn)過程中污染C.輸液環(huán)境不潔凈D.輸液操作過程不規(guī)范答案：ABCD解析：藥物、輸液器及注射器在生產(chǎn)過程中可能帶入微粒；輸液環(huán)境不潔凈，如空氣中的塵埃等可進入輸液液體；輸液操作時消毒不嚴格、加藥方法不當?shù)榷伎赡軐?dǎo)致微粒污染。舉一反三：為減少輸液微粒污染，要選用質(zhì)量合格的輸液用品，保持輸液環(huán)境清潔，嚴格遵守無菌操作原則。三、判斷題（每題5分，共20分）1.調(diào)節(jié)輸液速度時，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。（）答案：對解析：一般情況下，成人輸液速度為40-60滴/分，兒童因身體耐受性較差，輸液速度為20-40滴/分。舉一反三：在臨床實際操作中，要根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)輸液速度，如對年老體弱、心肺功能不良者輸液速度宜慢。2.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液。（）答案：對解析：輸血前后及兩袋血之間輸入少量0.9%氯化鈉溶液，可防止血液與其他溶液混合發(fā)生反應(yīng)，同時可沖洗輸血器，保證輸血安全。舉一反三：輸血過程中要嚴格遵循輸血操作規(guī)程，確保輸血的順利進行和患者的安全。3.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：對解析：發(fā)生空氣栓塞時，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。舉一反三：護理人員要熟悉各種輸液輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理方法，保障患者的生命安全。4.庫存血在4℃冰箱內(nèi)可保存1-2周。（）答案：錯解析：庫存血在4℃冰箱內(nèi)可保存2-3周。舉一反三：在使用庫存血時，要注意查看血液的有效期和質(zhì)量，避免使用過期或變質(zhì)的血液。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)的措施。答案：-嚴格檢查藥液質(zhì)量、有效期，輸液器的包裝及滅菌日期、有效期，防止致熱物質(zhì)進入體內(nèi)。-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，遵守操作規(guī)程，防止感染。-若患者為過敏體質(zhì)，可在輸液前給予抗過敏藥物。解析：從輸液用品的質(zhì)量把控、操作規(guī)范以及針對特殊體質(zhì)患者的預(yù)防措施等方面進行闡述。舉一反三：如果患者發(fā)生了輸液發(fā)熱反應(yīng)，要立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余溶液和輸液器送檢，同時給予對癥處理，如寒戰(zhàn)者保暖，高熱者給予物理降溫等。2.簡述輸血前的準備工作。答案：-備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標本，與已填寫的輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。-取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，與血庫人員認真做好“三查八對”?！叭椤奔床檠旱挠行?、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。-取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。-核對：輸血前，需與另一名護士再次進行核對，確定無誤后方可輸入。解析：按照輸血流程，從準備血標本到取血、取血后的處理以及最后的再次核對等方面進行詳細說明。舉一反三：輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，如有不良反應(yīng)及時處理，同時要做好輸血記錄。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床工作中，如何確保輸液輸血的安全？請結(jié)合實際情況進行討論。答案：在臨床工作中，確保輸液輸血安全至關(guān)重要，可從以下多方面進行努力：1.嚴格執(zhí)行查對制度：無論是輸液還是輸血，都要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。在輸液時，要仔細核對患者姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期；輸血時要核對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量等。這是保障安全的基礎(chǔ)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致嚴重后果。例如，若藥名或血型查對錯誤，可能會給患者輸入錯誤的藥物或血液，引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)甚至危及生命。2.做好評估工作：在輸液輸血前，要對患者的病情、身體狀況、過敏史等進行全面評估。了解患者是否有心肺功能不全等情況，對于輸液輸血速度的調(diào)節(jié)有重要指導(dǎo)意義。如對于心肺功能差的患者，輸液速度應(yīng)緩慢，以免加重心臟負擔，引發(fā)急性肺水腫。同時，詢問患者過敏史，可提前預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。3.確保輸液輸血用品質(zhì)量：嚴格檢查輸液器、注射器、輸血器等用品的質(zhì)量，查看包裝是否完好、有無過期、滅菌是否合格等。使用質(zhì)量不合格的用品，可能會導(dǎo)致微粒污染、感染等問題。例如，輸液器的過濾裝置不合格，可能無法有效過濾輸液微粒，從而引發(fā)輸液微粒污染。4.規(guī)范操作流程：護士要熟練掌握輸液輸血的操作流程，嚴格遵守無菌操作原則。在穿刺時要確保一次成功，減少患者痛苦和感染機會。在加藥過程中，要注意藥物的配伍禁忌，防止藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。輸血時要嚴格按照輸血操作規(guī)程進行，控制輸血速度，開始時速度要慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)情況調(diào)整速度。5.加強巡視觀察：在輸液輸血過程中，要加強對患者的巡視，密切觀察患者的反應(yīng)。觀察患者有無不適癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。同時，觀察輸液輸血的速度是否合適，穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲液等情況，如有異常及時處理。6.做好患者教育：向患者及家屬做好輸液輸血相關(guān)知識的健康教育，告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項，讓患者有一定的心理準備，并學會自我觀察。如告知患者如果出現(xiàn)不適及時呼叫護士，提高患者的自我保護意識。綜上所述，確保輸液輸血安全需要醫(yī)護