2025年浙江血液系統(tǒng)護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.需鐵量增加而攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.骨髓造血功能減退答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等，長期慢性失血會導(dǎo)致體內(nèi)鐵丟失過多，引起缺鐵性貧血。需鐵量增加而攝入不足多見于嬰幼兒、青少年等生長發(fā)育迅速時期；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等情況；骨髓造血功能減退主要引起再生障礙性貧血等。舉一反三：不同類型貧血要牢記其主要病因，比如巨幼細胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏。2.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁通透性增加D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：A解析：急性白血病患者骨髓中白血病細胞大量增生，抑制了正常造血，導(dǎo)致血小板生成減少，血小板數(shù)量減少是出血的主要原因。雖然凝血因子缺乏、血管壁通透性增加等也可能參與出血機制，但不是主要原因；DIC在急性白血病中可能出現(xiàn)，但并非出血的首要因素。舉一反三：在護理白血病患者時，要特別關(guān)注血小板計數(shù)，當(dāng)血小板過低時需采取相應(yīng)預(yù)防出血措施，如避免劇烈活動等。3.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.達那唑答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，其作用機制主要是減少血小板抗體生成、降低毛細血管脆性、刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。免疫抑制劑一般用于糖皮質(zhì)激素治療無效或療效差的患者；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血；達那唑也可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，但不是首選。舉一反三：使用糖皮質(zhì)激素治療期間要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等，告知患者做好相應(yīng)護理。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于血液系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.骨、關(guān)節(jié)疼痛E.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致多種癥狀。貧血是常見癥狀之一，表現(xiàn)為乏力、頭暈等；出血傾向可出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血等；發(fā)熱可能是由于感染、腫瘤本身等原因引起；白血病等血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致骨、關(guān)節(jié)疼痛；一些血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤等常伴有肝脾淋巴結(jié)腫大。舉一反三：護理血液系統(tǒng)疾病患者時，要密切觀察這些癥狀的變化，對于發(fā)熱患者要做好降溫護理等。2.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.進行性貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大E.淋巴結(jié)腫大答案：ABC解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ撸饕R床表現(xiàn)為進行性貧血、出血和感染。一般無肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大，這與白血病等疾病相鑒別。舉一反三：對于再生障礙性貧血患者，預(yù)防感染和出血是護理重點，要保持病室清潔、做好皮膚和口腔護理等。3.下列關(guān)于輸血的護理措施正確的有（）A.輸血前需兩人核對B.輸血開始速度宜慢C.密切觀察有無輸血反應(yīng)D.庫存血可在室溫下放置較長時間后再輸E.輸血過程中患者出現(xiàn)不適立即停止輸血答案：ABCE解析：輸血前必須兩人核對，確保輸血安全；輸血開始速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速；輸血過程中要密切觀察有無輸血反應(yīng)；庫存血不能在室溫下放置過長時間，以免血液變質(zhì)；若患者在輸血過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止輸血，并進行相應(yīng)處理。舉一反三：不同類型的輸血反應(yīng)有不同的處理方法，如發(fā)熱反應(yīng)需減慢輸血速度、給予退熱藥物等，要熟練掌握。三、判斷題（每題5分，共20分）1.貧血患者都需要補充鐵劑治療。（）答案：錯誤解析：貧血有多種類型，只有缺鐵性貧血需要補充鐵劑治療，其他類型貧血如巨幼細胞貧血需補充葉酸和維生素B??，再生障礙性貧血等則需針對病因進行其他治療。舉一反三：護理貧血患者時，要明確貧血類型，給予針對性護理和健康教育。2.白血病患者化療期間應(yīng)鼓勵患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病。（）答案：正確解析：白血病患者化療時，大量白血病細胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸，尿酸在腎臟沉積可導(dǎo)致尿酸性腎病。鼓勵患者多飲水，每日尿量在2000ml以上，可促進尿酸排泄，預(yù)防尿酸性腎病。舉一反三：除了多飲水，必要時還可能需要堿化尿液等措施來預(yù)防尿酸性腎病。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板低于20×10?/L時，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免外傷。（）答案：正確解析：當(dāng)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板低于20×10?/L時，出血風(fēng)險明顯增加，嚴(yán)格臥床休息、避免外傷可減少出血發(fā)生的幾率，保障患者安全。舉一反三：對于血小板極低的患者，還需做好預(yù)防顱內(nèi)出血等嚴(yán)重出血并發(fā)癥的護理。4.慢性粒細胞白血病患者最突出的體征是脾腫大。（）答案：正確解析：慢性粒細胞白血病患者隨著病情進展，脾臟會逐漸增大，往往是患者最突出的體征，部分患者脾臟可達臍水平甚至更低。舉一反三：觀察慢性粒細胞白血病患者病情時，要注意脾臟大小的變化，以及有無脾梗死等并發(fā)癥。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護理要點。答案：-向患者解釋口服鐵劑的目的、用法、療程及不良反應(yīng)，以取得患者配合。-口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，應(yīng)飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸增加至全量，以減輕胃腸道不適。-鐵劑可與維生素C、果汁等同服，因維生素C可促進鐵的吸收；避免與牛奶、茶、咖啡等同時服用，因為這些食物中的成分會影響鐵的吸收。-服用鐵劑期間，糞便會變成黑色，這是正?，F(xiàn)象，應(yīng)提前告知患者，消除其顧慮。-強調(diào)按醫(yī)囑規(guī)律服藥的重要性，不可隨意增減劑量或停藥，以保證治療效果。定期復(fù)查血常規(guī)，了解治療效果，一般服藥1周左右網(wǎng)織紅細胞開始上升，血紅蛋白在2周左右開始升高。解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血是常見方法，做好護理能提高患者依從性和治療效果。從用藥教育、減輕不良反應(yīng)、注意藥物相互作用、心理護理及治療監(jiān)測等多方面進行護理。舉一反三：不同類型鐵劑在服用方法和注意事項上可能有差異，要根據(jù)具體情況向患者進行指導(dǎo)。2.簡述急性白血病患者預(yù)防感染的護理措施。答案：-環(huán)境管理：保持病室清潔、空氣清新，定期通風(fēng)換氣，每日用紫外線照射消毒病室1-2次，地面及家具用含氯消毒劑擦拭。限制探視人員，避免交叉感染。-皮膚護理：保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣，尤其是出汗后及時更換衣物。注射部位及穿刺部位要嚴(yán)格消毒，防止局部感染。-口腔護理：指導(dǎo)患者每日晨起、睡前及飯后用漱口液漱口，如生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等。對于口腔潰瘍患者，根據(jù)潰瘍情況給予相應(yīng)處理，如使用促進黏膜修復(fù)的藥物等。-肛周護理：保持肛周清潔，便后用溫水清洗，必要時用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，預(yù)防肛周膿腫。-觀察病情：密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理。-提高患者抵抗力：保證患者充足的睡眠和營養(yǎng)，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。解析：急性白血病患者由于免疫力低下，極易發(fā)生感染，從環(huán)境、皮膚、口腔、肛周等多方面進行預(yù)防護理，同時密切觀察病情和提高患者自身抵抗力，能有效降低感染發(fā)生率。舉一反三：在不同季節(jié)和病房環(huán)境特點下，預(yù)防感染的措施可以適當(dāng)調(diào)整，如冬季注意保暖防止呼吸道感染等。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，35歲，診斷為慢性再生障礙性貧血，目前正在接受雄激素治療。請討論在護理該患者過程中，需要關(guān)注哪些方面的問題及相應(yīng)護理措施。答案：在護理接受雄激素治療的慢性再生障礙性貧血患者時，需要關(guān)注以下方面及采取相應(yīng)措施：（一）病情觀察1.貧血癥狀：觀察患者面色、瞼結(jié)膜、甲床等情況，了解貧血的改善或加重情況，詢問患者有無乏力、頭暈、心慌、氣短等不適癥狀，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度調(diào)整護理措施，如癥狀嚴(yán)重時安排患者多休息，減少活動量。2.出血傾向：注意觀察患者皮膚有無瘀點、瘀斑，有無鼻出血、牙齦出血、便血、尿血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血跡象，及時采取相應(yīng)止血措施，并報告醫(yī)生。（二）藥物不良反應(yīng)觀察及護理1.男性化表現(xiàn)：雄激素可導(dǎo)致患者出現(xiàn)男性化表現(xiàn)，如痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、性欲亢進等。向患者解釋這些不良反應(yīng)是藥物治療的暫時現(xiàn)象，停藥后部分癥狀可逐漸減輕。同時，做好患者的心理護理，幫助其正確面對這些變化，減輕心理壓力。2.肝功能損害：部分患者使用雄激素后可能出現(xiàn)肝功能損害，表現(xiàn)為黃疸、肝功能指標(biāo)異常等。定期監(jiān)測肝功能，若出現(xiàn)肝功能異常，遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，指導(dǎo)患者清淡飲食，避免食用油膩、刺激性食物，保證充足休息，以減輕肝臟負擔(dān)。3.水鈉潴留：觀察患者有無水腫情況，尤其是下肢、眼瞼等部位。如出現(xiàn)水腫，要記錄患者的出入量，限制水鈉攝入，必要時遵醫(yī)囑給予利尿劑治療，并觀察水腫消退情況。（三）生活護理1.休息與活動：根據(jù)患者的貧血程度和體力狀況，合理安排休息和活動。病情較重時，應(yīng)絕對臥床休息；病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和過度勞累，防止意外受傷。2.飲食護理：鼓勵患者進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進造血功能恢復(fù)。同時，注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷食物，防止胃腸道感染。（四）心理護理慢性再生障礙性貧血病程較長，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，而雄激素治療的不良反應(yīng)也可能加重患者的心理負擔(dān)。護理人員要多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，向患者介紹疾病的治療進展和成功案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）健康指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)：向患者強調(diào)按醫(yī)囑按時、按量服藥的重要性，不可隨意增減劑量或停藥，告知患者藥物治療的療程較長，一般需要3-6個月才能見到明顯效果，讓患者做好長期治療的準(zhǔn)備。2.自我保健：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、肛周清潔，避免去人員密集的場所，預(yù)防感染。教會患者自我觀察病情，如出現(xiàn)發(fā)熱、出血等異常情況，及