醫(yī)療責任賠償協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在甲方處接受治療，現(xiàn)因[具體醫(yī)療糾紛事由]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就醫(yī)療責任賠償事宜達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛事由及經(jīng)過患者[患者姓名]因[疾病名稱]于[就診時間]前往甲方就診，甲方對患者進行了[具體診療過程，如檢查、診斷、治療措施等]。然而，在治療過程中，出現(xiàn)了[描述醫(yī)療糾紛發(fā)生的具體情況，如病情惡化、出現(xiàn)并發(fā)癥、治療效果未達預期等]情況。乙方認為甲方在診療過程中存在過錯，導致患者身體受到損害，遂與甲方就賠償問題產(chǎn)生爭議。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對醫(yī)療糾紛的事實和責任進行陳述和申辯，提供相關證據(jù)材料。按照本協(xié)議約定，在符合法律規(guī)定的范圍內(nèi)，確定賠償金額及支付方式。2.義務向乙方如實提供患者的病歷、診斷證明、治療記錄等相關醫(yī)療資料。對本醫(yī)療機構在診療過程中是否存在過錯進行舉證，如不能舉證證明自己無過錯，則承擔相應的賠償責任。根據(jù)本協(xié)議約定，按時、足額向乙方支付賠償款項。積極配合乙方處理后續(xù)與醫(yī)療糾紛相關的事宜，如協(xié)助辦理保險理賠等手續(xù)。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方對醫(yī)療糾紛的情況進行說明和解釋，查閱相關醫(yī)療資料。按照本協(xié)議約定，獲得相應的賠償款項。如甲方未按照協(xié)議約定履行義務，有權追究甲方的違約責任。2.義務向甲方如實陳述患者的病情、治療經(jīng)過及自身的訴求。妥善保管與醫(yī)療糾紛相關的證據(jù)材料，不得故意隱匿、銷毀或篡改。配合甲方進行醫(yī)療糾紛的調(diào)查和處理工作，提供必要的協(xié)助。三、賠償事項及金額經(jīng)雙方共同協(xié)商，甲方同意向乙方支付以下賠償款項：（一）醫(yī)療費1.患者在甲方及其他醫(yī)療機構因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的實際醫(yī)療費用，共計人民幣[X]元。乙方應提供相應的醫(yī)療費票據(jù)原件及病歷等資料作為憑證。2.對于后續(xù)可能因本次醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的必要復查、康復等醫(yī)療費用，如經(jīng)雙方認可的醫(yī)療機構出具診斷證明及費用清單，甲方將根據(jù)實際發(fā)生金額另行支付。（二）誤工費考慮到患者因本次醫(yī)療糾紛導致無法正常工作，甲方同意按照患者的月工資收入[具體金額]元，賠償患者自[誤工起始時間]至[誤工截止時間]期間的誤工費，共計人民幣[X]元。乙方應提供患者所在單位出具的誤工證明、工資單等相關材料。（三）護理費根據(jù)患者的實際護理需求，甲方同意按照每天[護理費用標準]元的標準，賠償患者自[護理起始時間]至[護理截止時間]期間的護理費，共計人民幣[X]元。乙方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關材料，如護理人員為家屬，則需提供家屬因護理患者而誤工的證明材料。（四）住院伙食補助費按照患者住院天數(shù)[X]天，每天[伙食補助標準]元的標準，甲方賠償乙方住院伙食補助費共計人民幣[X]元。（五）營養(yǎng)費經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費人民幣[X]元，用于患者在康復期間補充營養(yǎng)。乙方應提供醫(yī)療機構出具的關于患者需要加強營養(yǎng)的證明材料。（六）殘疾賠償金（如構成殘疾）若經(jīng)專業(yè)鑒定機構鑒定患者因本次醫(yī)療糾紛導致殘疾，甲方將根據(jù)《民法典》中關于殘疾賠償金的計算標準，按照患者的傷殘等級[具體等級]，賠償殘疾賠償金人民幣[X]元。殘疾賠償金的計算依據(jù)為患者的年齡、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。（七）精神損害撫慰金鑒于本次醫(yī)療糾紛給患者及家屬帶來了精神痛苦，甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)醫(yī)療糾紛的過錯程度、損害后果、當?shù)氐乃痉▽嵺`等因素綜合確定。上述各項賠償款項總計人民幣[X]元。四、支付方式及時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的[具體支付時間期限，如X個工作日內(nèi)]，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或提供虛假證據(jù)材料，導致甲方在處理醫(yī)療糾紛過程中遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。乙方還應退還甲方已支付的全部賠償款項，并按照協(xié)議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法