醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范出具《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》工作指引一、《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》(以下簡稱《死亡證》)的簽發(fā)(一)簽發(fā)對象轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國公民,臺、港、澳地區(qū)居民和外國人(含死亡新生兒)。(二)簽發(fā)單位及責(zé)任人《死亡證》簽發(fā)的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括急救中心和急救站)?！端劳鲎C》填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。屬地公安派出所民警、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等應(yīng)當(dāng)及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供轄區(qū)未經(jīng)救治的死亡者 (含死亡新生兒)信息,并協(xié)助開展入戶調(diào)查。(三)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或來院途中死亡凡在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或來院途中死亡(包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡、到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡、患者辦理家庭病床且未撤床時死亡)者的《死亡證》均應(yīng)由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)。急救中心接診的死亡(含車到人亡),應(yīng)由急救中心出具《死亡證》。負(fù)責(zé)救治或接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫《死亡證》。(四)家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等死亡家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等正常死亡者的《死亡證》,申辦人到死者戶籍所在地或現(xiàn)居住地村(居)委會領(lǐng)取并填寫《人口死亡情況說明表》,村(居)委會協(xié)助提供《人口死亡情況說明表》中死者居住情況。申辦人持《人口死亡情況說明表》及其他相關(guān)資料,到本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院辦理《死亡證》。負(fù)責(zé)辦理的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師根據(jù)《死亡證》辦理申報材料、調(diào)查詢問結(jié)果并進行死因推斷之后,填寫《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。(五)非正常死亡:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者,醫(yī)務(wù)人員或家屬應(yīng)當(dāng)報警通知公安機關(guān),經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)。公安司法部門判定為正常死亡者,由負(fù)責(zé)到現(xiàn)場的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參與救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師填寫《死亡證》;公安司法部門判斷為非正常死亡者,負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照公安司法部門出具的憑證原件簽發(fā)《死亡證》,同時收回公安司法部門出具的憑證原件歸檔。(六)在醫(yī)療機構(gòu)中引產(chǎn)/死胎/死產(chǎn)由醫(yī)療機構(gòu)出具《死胎證明》,統(tǒng)一送至殯儀館辦理相關(guān)火化手續(xù)。二、《死亡證》辦理申報材料(一)家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等死亡必須填寫《人口死亡情況說明表》(附件2),由所在轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道)衛(wèi)生院定期向轄區(qū)內(nèi)村(居)委會發(fā)放空白表;本轄區(qū)村(居)委會須提供死者是否本轄區(qū)居住/戶籍居民情況;(二)死者有效身份證件原件及復(fù)印件:身份證和/或戶口本、港澳臺身份證明、外國人護照等;(三)申辦人有效身份證件原件及復(fù)印件:身份證和/或戶口本、港澳臺身份證明、外國人護照等;(四)死者生前病歷、健康體檢、居民健康檔案等材料(非必須項,非醫(yī)院死亡者盡量提供);(五)如死者無直系或旁系親屬,或其直系或旁系親屬無法取得聯(lián)系或拒絕為死者辦理死亡證明的,可由被指定為監(jiān)護人的其他個人或者組織、死者所屬生活機構(gòu)(養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)、救助管理機構(gòu)等)、工作單位等出具死者情況說明并指定人員辦理。三、《死亡證》的簽章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)的《死亡證》加蓋簽發(fā)單位印章后方為生效,簽發(fā)單位應(yīng)統(tǒng)一《死亡醫(yī)學(xué)證明專用章》、專人管理,并明確簽印流程。建議以市/縣(區(qū))為單位,統(tǒng)一使用"**市/縣(區(qū))**機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院死亡醫(yī)學(xué)證明專用章"(附件3)。四、《死亡證》的補發(fā)死者家屬遺失《死亡證》,可由《死亡證》簽字家屬持有效身份證件,其他親屬或單位可持有效身份證件及相關(guān)材料(委托書、與死者的關(guān)系證明等)向原簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下:已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的,僅補發(fā)第三聯(lián);未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的,補發(fā)第二至第四聯(lián)。補發(fā)《死亡證》時,需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)"醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章"欄注明"補發(fā)"及補發(fā)時間。五、《死亡證》的管理《死亡證》是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明,是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證,由衛(wèi)生健康、公安、民政等部門共同管理。(一)《死亡證》四聯(lián)管理死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機關(guān)申報戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù),加蓋第三、四聯(lián)公章(在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)死亡者,第四聯(lián)無需公安機關(guān)簽章)。死者家屬持第四聯(lián) (《居民死亡殯葬證》)到殯儀館辦理尸體火化手續(xù),殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)?！端劳鲎C》第一聯(lián)是原始憑證,由出具單位按檔案管理永久保存,以備查詢。第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。第三聯(lián)由死者家屬保存。第四聯(lián)由民政部門收集保存。(二)《死亡證》分發(fā)管理省疾控中心統(tǒng)籌管理紙質(zhì)《死亡證》印制,《死亡證》分發(fā)流程為省疾控中心--市疾控中心--縣(市、區(qū))疾控中心--轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。各級發(fā)放領(lǐng)用必須登記,填寫《〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉發(fā)放登記表》 (見附件4),登記項目包括領(lǐng)用單位(科室)、領(lǐng)用數(shù)量、證書編號范圍、發(fā)放人簽名、領(lǐng)用人簽名、領(lǐng)用時間?！端劳鲎C》需專人專柜管理。(三)《死亡證》歸檔管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須對每份已簽發(fā)生效的《死亡證》進行發(fā)放去向登記,填寫醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)《〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉簽發(fā)登記表》(見附件5)。每份已簽發(fā)《死亡證》須和辦證依據(jù)材料裝訂一起,所有已簽發(fā)《死亡證》須按簽發(fā)時間或證書編號順序進行有序整理,加裝封面,裝訂成冊,妥善保存,按檔案管理要求永久保存。(四)《死亡證》廢證管理《死亡證》簽發(fā)機構(gòu)因遺失空白《死亡證》、填寫錯誤、個別印刷廢品或其他等原因造成《死亡證》作廢時可申請作廢,除遺失外,其它廢證須加注"作廢"字樣,同時須對廢證進行登記,填寫《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)〈居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書〉廢證登記表》(見附件6),詳細(xì)登記證書編碼、遺失或作廢原因、責(zé)任人等信息并回收廢證,《廢證登記表》于次年1月底前上交屬地縣級疾控中心,待上交的《廢證登記表》核實無誤后,由簽發(fā)單位對廢證進行粉碎銷毀,并做好銷毀登記。(五)《死亡證》保密管理《死亡證》簽發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全信息安全管理制度,對在《死亡證》簽發(fā)和網(wǎng)絡(luò)直報過程中獲得的居民個人信息資料嚴(yán)格保密和妥善保管。實行人口死亡信息使用審批制度,簽訂保密協(xié)議。嚴(yán)格設(shè)定查詢權(quán)限,嚴(yán)防信息泄露或者被竊取。任何單位和個人不得泄露個人隱私信息。醫(yī)療機構(gòu)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》流程圖人員死亡(非正常死亡，由公安司法部門判斷死亡性質(zhì))正常死亡非正常死亡正常死亡在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或來院途中（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡）正常死亡家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等正常死在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或來院途中（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡）正常死亡負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)《死亡證》申辦人到死者戶籍所在地或現(xiàn)居住地村（居）委會領(lǐng)取并填寫《人口死亡情況說明表》，村（居）委會協(xié)助提供《人口死亡情況說明表》中死者居住情況。申辦人持《人口死亡情況說明表》及其他相關(guān)資料，到本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)《死亡證》需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判斷為非正常死亡者，由公安司法部門需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。如需開具《死亡證》，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)公安司法部門出具的憑證原件簽發(fā)《死亡證》，同時收回公安司法部門出具的憑證原件歸檔。（一）《人口死亡情況說明表》（家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等死亡必須提供（二）死者有效身份證件原件及復(fù)印件：身份證和/或戶口本、港澳臺身份證明、外國人護照等；（三）申辦人有效身份證件原件及復(fù)印件：身份證和/或戶口本、港澳臺身份證明、外國人護照等；（四）死者生前病歷、健康體檢、居民健康檔案等材料（非必須項，非醫(yī)院死亡者盡量提供（五）如死者無直系或旁系親屬,或其直系或旁系親屬無法取得聯(lián)系或拒絕為死者辦理死亡證明的,可由被指定為監(jiān)護人的其他個人或者組織、死者生前所屬生活機構(gòu)(養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)、救助管理機構(gòu)等)、工作單位等出具死者情況說明并指定人員辦理。人口死亡情況說明表死者姓名性別有效身份證類型證件號碼常住地址戶籍地址死亡地點死亡時間姓名性別聯(lián)系方式有效身份證類型證件號碼與死者關(guān)系常住地址戶籍地址申辦人承諾：我承諾以上信息屬實，如有虛假，愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。申辦人簽名（手?。┨顚懭掌冢耗暝氯账勒呦当据爡^(qū)居住□戶籍□居民。山西省市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居）委會（蓋章）（備注：此表僅作為家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等正常死亡者的《死亡證》辦理申報材料。）印章案例(適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用):印章說明：1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書)》發(fā)證專用章為字，字體應(yīng)與印模式樣的字體一致。2.上弧文字為“山西省居民死亡醫(yī)學(xué)證明”；自左而右環(huán)形；中心部位分上下