驚厥急救護理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE初步評估階段安全保護措施急救處理步驟醫(yī)療干預操作后續(xù)護理管理預防與教育措施01初步評估階段識別驚厥癥狀表現(xiàn)全身強直性抽搐患者可能出現(xiàn)四肢僵直、肌肉強直收縮，伴隨面部扭曲或眼球上翻，典型表現(xiàn)為對稱性肢體痙攣。陣攣性發(fā)作肌肉快速交替收縮與放松，表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動，可能伴隨口吐白沫或咬舌風險。自主神經(jīng)癥狀部分患者會出現(xiàn)呼吸暫停、面色青紫、瞳孔散大或尿失禁等自主神經(jīng)系統(tǒng)異常反應。發(fā)作后狀態(tài)驚厥停止后可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或定向力障礙，需警惕發(fā)作后腦缺氧或二次發(fā)作風險。評估患者意識狀態(tài)生命體征監(jiān)測立即測量心率、血壓、血氧飽和度及呼吸頻率，異常數(shù)據(jù)可能反映驚厥導致的循環(huán)或呼吸系統(tǒng)代償失調(diào)。疼痛刺激反應測試通過按壓甲床或眶上神經(jīng)，評估患者對疼痛的逃避反應，無反應者需高度警惕深度昏迷。瞳孔對光反射檢查觀察雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否靈敏，異常結果可能提示顱內(nèi)壓增高或腦干損傷。格拉斯哥昏迷量表（GCS）應用通過睜眼反應、語言反應和運動反應三項評分，量化患者意識障礙程度，分數(shù)越低提示腦功能損傷越嚴重。01020304精準傳遞關鍵信息向急救中心明確說明患者年齡、發(fā)作持續(xù)時間、抽搐形式及是否為首發(fā)，提供既往癲癇病史或誘發(fā)因素（如發(fā)熱、外傷）。現(xiàn)場安全評估報告告知患者所處環(huán)境是否安全（如是否靠近尖銳物體、高處或水域），以便急救人員提前制定轉運方案。持續(xù)監(jiān)護要求強調(diào)需保持患者側臥位防止誤吸，并持續(xù)監(jiān)測生命體征直至專業(yè)救援到達，避免擅自使用藥物或約束肢體。急救資源協(xié)調(diào)若在醫(yī)療機構外發(fā)作，需同步通知就近醫(yī)療單位準備搶救設備（如氧氣面罩、抗驚厥藥物及氣管插管工具）。呼叫緊急醫(yī)療援助02安全保護措施保護患者頭部位置頭部支撐與固定立即用柔軟衣物或專用護墊墊于患者頭部下方，避免抽搐時頭部與硬物碰撞造成二次傷害，同時保持頸部自然伸展狀態(tài)。側臥位調(diào)整若患者口腔有分泌物或嘔吐物，需將其頭部輕輕轉向一側，防止誤吸導致窒息，同時維持氣道通暢。避免強制約束不可強行按壓患者頭部或肢體，以免引發(fā)肌肉或關節(jié)損傷，應允許其自然完成抽搐過程。迅速清除患者周圍尖銳物品、玻璃制品、高溫物體等潛在危險源，確保至少半徑1米內(nèi)無硬質(zhì)障礙物。移除周圍危險物品快速評估環(huán)境移動可能碰撞的桌椅、柜角等家具，必要時疏散圍觀人群，為急救操作留出足夠空間。家具與設備避讓若發(fā)生在浴室或廚房等濕滑區(qū)域，需立即關閉水源、電源，并鋪設防滑墊防止跌倒加重傷害。特殊場所處理確保環(huán)境安全穩(wěn)定保持現(xiàn)場光線適宜，避免強光刺激患者，同時開窗或使用通風設備維持空氣流通。在硬質(zhì)地面上鋪設毛毯或軟墊，減少患者肢體與地面摩擦損傷，尤其注意保護肘部、膝蓋等易擦傷部位。在急救過程中需不斷觀察環(huán)境變化，如發(fā)現(xiàn)新增風險（如寵物靠近、物品傾倒）應立即排除干擾。光線與通風管理地面防護措施持續(xù)動態(tài)監(jiān)測03急救處理步驟保持呼吸道通暢調(diào)整體位與清除異物立即將患者置于側臥位或仰臥位頭偏向一側，防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道；迅速清除口腔內(nèi)異物（如假牙、分泌物等），必要時使用吸引器輔助清理。輔助供氧措施在條件允許下給予高流量鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度≥95%，尤其對持續(xù)驚厥或呼吸微弱者需優(yōu)先保障氧供。開放氣道操作若患者無頸椎損傷風險，可采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保氧氣有效進入肺部，避免低氧血癥引發(fā)二次損傷。監(jiān)測生命體征變化循環(huán)系統(tǒng)評估持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及末梢循環(huán)狀態(tài)，識別心律失?；蛐菘嗽缙诒憩F(xiàn)；若出現(xiàn)血壓驟降或心動過緩，需警惕腦灌注不足風險。01神經(jīng)系統(tǒng)觀察記錄驚厥發(fā)作的持續(xù)時間、肢體抽搐形式及意識狀態(tài)變化，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）動態(tài)評分，為后續(xù)治療提供依據(jù)。02體溫與代謝監(jiān)測實時檢測核心體溫，排除高熱驚厥或感染因素；同步評估血糖、電解質(zhì)（如血鈉、血鈣）水平，糾正代謝紊亂誘發(fā)的驚厥。03避免患者身體約束安全防護策略移開周圍尖銳物品，在患者抽搐時僅用軟墊保護頭部及肢體，避免強行按壓軀干或四肢導致骨折、肌肉撕裂等醫(yī)源性損傷。藥物干預優(yōu)先降低環(huán)境噪音及強光刺激，發(fā)作結束后安撫患者情緒，解釋病情以減輕焦慮，避免因恐懼誘發(fā)再次發(fā)作。對于反復或持續(xù)性驚厥，應遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮、苯巴比妥等抗癲癇藥物控制發(fā)作，而非依賴物理約束手段。環(huán)境與心理支持04醫(yī)療干預操作在靜脈通路無法立即建立時，可選擇肌肉注射咪達唑侖等藥物，雖起效稍慢但操作簡便，適用于院前急救場景。肌肉注射針對嬰幼兒或無法口服的患者，可使用地西泮直腸凝膠，通過直腸黏膜吸收，避免首過效應，實現(xiàn)快速止驚。直腸給藥01020304通過建立靜脈通路快速輸注抗驚厥藥物，如地西泮或苯巴比妥，確保藥物迅速進入血液循環(huán)系統(tǒng)，有效控制發(fā)作。靜脈給藥部分藥物可通過霧化吸入方式給藥，如左乙拉西坦霧化劑，適用于呼吸道通暢且配合度較高的患者。霧化吸入給藥途徑與方法使用急救藥物原則用藥前需排除藥物過敏史及禁忌癥，如丙戊酸鈉禁用于線粒體疾病患者，防止誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。禁忌癥評估若單一藥物效果不佳，可聯(lián)合使用苯妥英鈉與苯巴比妥，但需密切監(jiān)測血藥濃度及生命體征。聯(lián)合用藥策略根據(jù)患者年齡、體重及肝腎功能調(diào)整藥物劑量，避免過量導致呼吸抑制或低血壓等不良反應。個體化劑量調(diào)整驚厥急救需選用起效快、半衰期短的藥物，如地西泮或勞拉西泮，以迅速終止發(fā)作并減少腦損傷風險。優(yōu)先選擇速效藥物專業(yè)醫(yī)療團隊介入多學科協(xié)作團隊需配備氣管插管設備及呼吸機，應對驚厥持續(xù)狀態(tài)引發(fā)的呼吸衰竭，必要時實施機械通氣。高級生命支持動態(tài)監(jiān)測與評估后續(xù)管理計劃神經(jīng)內(nèi)科、急診科及重癥醫(yī)學科醫(yī)生需協(xié)同制定治療方案，確保診斷準確性和治療連貫性。通過腦電圖、血氧飽和度及血壓監(jiān)測實時評估患者狀態(tài)，及時調(diào)整抗驚厥藥物劑量或升級治療措施。團隊需制定長期隨訪方案，包括病因篩查（如腦電圖、影像學檢查）及預防性用藥指導，降低復發(fā)風險。05后續(xù)護理管理生命體征監(jiān)測檢查患者意識狀態(tài)、瞳孔反應及肢體活動能力，判斷是否存在異常神經(jīng)癥狀或后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)評估行為與認知反饋觀察患者情緒反應、語言表達及定向能力，評估驚厥是否對認知功能造成短期或長期影響。持續(xù)關注體溫、心率、呼吸頻率及血壓變化，確保各項指標逐步穩(wěn)定，避免潛在并發(fā)癥發(fā)生。觀察恢復過程指標向家屬解釋驚厥的常見誘因及預后，減輕其焦慮情緒，指導其參與患者康復過程。家屬情緒疏導通過溫和的語言溝通和肢體接觸（如握持患者手部），幫助患者緩解恐懼感，增強治療依從性。患者安全感建立保持病房光線柔和、噪音可控，必要時提供陪伴或安撫物品（如毛毯、玩具），營造放松氛圍。環(huán)境適應性調(diào)整提供心理支持安撫準確記錄驚厥持續(xù)時間、抽搐部位、伴隨癥狀（如嘔吐、尿失禁）及發(fā)作前后的行為異常。發(fā)作特征描述詳細列出已實施的急救步驟（如體位管理、藥物使用劑量及途徑）及其效果反饋。急救措施匯總結合患者病史、用藥記錄及環(huán)境因素（如高溫、強光刺激），推測可能誘發(fā)驚厥的關鍵原因。潛在誘因分析記錄事件詳細信息06預防與教育措施低血糖、電解質(zhì)失衡（如低鈉或低鈣血癥）及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）是常見誘因，需通過實驗室檢查和臨床評估及時識別并干預。識別潛在觸發(fā)因素代謝紊亂與感染強光閃爍、高頻噪音或極端溫度變化可能誘發(fā)驚厥，建議為患者提供安靜、光線柔和的穩(wěn)定環(huán)境，避免過度感官負荷。環(huán)境與感官刺激某些抗生素、抗精神病藥物或酒精戒斷反應可能增加發(fā)作風險，需嚴格審查患者用藥史并監(jiān)測不良反應。藥物與毒素暴露患者及家屬教育內(nèi)容指導家屬保持冷靜，將患者置于側臥位防止誤吸，移除周圍尖銳物品，避免強行約束肢體或放置異物于口腔。發(fā)作期應對技巧明確告知緊急聯(lián)系人、就近醫(yī)療機構信息及急救藥物（如直腸地西泮）的正確使用方法，確保家屬能獨立操作。急救資源使用要求家屬詳細記錄發(fā)作持續(xù)時間、表現(xiàn)特征及恢復情況，定期復診以評估治療效果并調(diào)整管理方案。癥狀記錄與隨訪個體化藥物治療根據(jù)驚厥類型（如局灶性