白僵菌肺炎護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本情況患者男性，56歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱10天，胸悶氣促3天”于2025年3月12日入院?；颊?0天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳白色黏痰，量約50ml/日，伴發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8-38.5℃，自行口服“阿莫西林膠囊”3天，癥狀無明顯緩解。3天前上述癥狀加重，出現(xiàn)胸悶氣促，活動(dòng)后明顯，休息后可稍緩解，夜間能平臥，無胸痛、咯血，無惡心嘔吐。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診查胸部CT示“雙肺多發(fā)斑片狀、磨玻璃影，以雙下肺為主”，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.3×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，門診以“肺炎”收入呼吸內(nèi)科。（二）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：吸煙30年，每日約20支，未戒煙；飲酒20年，每日約半斤白酒，偶爾飲酒?；颊唛L期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，近1個(gè)月因家中農(nóng)作物病蟲害，曾多次自行噴灑含白僵菌的生物農(nóng)藥，操作時(shí)未佩戴口罩等防護(hù)用品。（三）入院時(shí)體格檢查體溫38.2℃，脈搏98次/分，呼吸24次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度93%（自然空氣下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，以雙下肺明顯。心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查結(jié)果1.血常規(guī)（2025-3-12門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.3×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，淋巴細(xì)胞百分比15.2%，單核細(xì)胞百分比5.8%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L。2.血生化檢查（2025-3-12入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，間接膽紅素10.4μmol/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐86μmol/L，血糖5.6mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L）正常。3.凝血功能檢查：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原3.2g/L，凝血酶時(shí)間16.8秒。4.血?dú)夥治觯?025-3-12入院后，自然空氣下）：pH7.42，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）65mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）38mmHg，碳酸氫根（HCO??）24mmol/L，堿剩余（BE）-1mmol/L，血氧飽和度（SaO?）92%。5.胸部CT（2025-3-12門診）：雙肺多發(fā)斑片狀、磨玻璃影，邊界模糊，以雙下肺葉及肺外周帶為主，部分病灶內(nèi)可見細(xì)小結(jié)節(jié)影，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見積液。6.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（2025-3-13）：痰涂片可見大量真菌孢子及菌絲，培養(yǎng)結(jié)果為白僵菌生長，對(duì)氟康唑、伊曲康唑敏感，對(duì)兩性霉素B中度敏感。7.肺炎支原體抗體、衣原體抗體、軍團(tuán)菌抗體均陰性；結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陰性；腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶）均在正常范圍。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者體溫升高，存在發(fā)熱癥狀；咳嗽、咳痰、胸悶氣促，呼吸頻率加快，血氧飽和度偏低，提示存在呼吸功能受損；雙肺可聞及濕性啰音，結(jié)合胸部CT及痰培養(yǎng)結(jié)果，明確為白僵菌肺炎?；颊呤秤芳?，精神萎靡，睡眠質(zhì)量差。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心病情嚴(yán)重程度及治療效果，出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落，主動(dòng)交流少，對(duì)治療護(hù)理配合度一般。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家屬對(duì)其病情較為關(guān)心，能提供一定的情感支持，但對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)了解較少；患者家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，擔(dān)心治療費(fèi)用問題。4.疾病認(rèn)知評(píng)估：患者及家屬缺乏對(duì)白僵菌肺炎的相關(guān)知識(shí)，不知道該疾病的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后，對(duì)治療過程中的注意事項(xiàng)了解甚少。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與白僵菌感染引起的肺部炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.清理呼吸道無效與氣道分泌物增多、黏稠，咳嗽無力有關(guān)。3.氣體交換受損與肺部炎癥導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。4.焦慮與對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與缺乏白僵菌肺炎的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)有關(guān)。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、食欲減退導(dǎo)致能量攝入不足有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床、出汗較多有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者體溫逐漸下降至正常范圍（36.3-37.2℃）?；颊呖人浴⒖忍蛋Y狀減輕，氣道分泌物能有效排出。患者胸悶氣促癥狀緩解，呼吸頻率恢復(fù)正常（12-20次/分），血氧飽和度維持在95%以上（吸氧狀態(tài)下）。患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情。患者及家屬對(duì)疾病的基本知識(shí)有初步了解。2.長期目標(biāo)（入院4-14天）：患者體溫持續(xù)維持在正常范圍，肺部炎癥得到有效控制?；颊呖人?、咳痰癥狀基本消失，氣道通暢?；颊吆粑δ芑謴?fù)正常，無需吸氧，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常?；颊呓箲]情緒完全緩解，心態(tài)平穩(wěn)，積極配合治療護(hù)理?；颊呒凹覍僬莆占膊〉闹委煛⒆o(hù)理及預(yù)防知識(shí)。患者營養(yǎng)狀況改善，體重維持在正常范圍，白蛋白水平恢復(fù)正常?；颊咂つw保持完整，無壓瘡等皮膚損傷發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.體溫過高的護(hù)理：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫并記錄；體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷等）或遵醫(yī)囑給予藥物降溫；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱；保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，保持皮膚清潔干燥。2.清理呼吸道無效的護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，即深呼吸后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出；遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療（生理鹽水+氨溴索），每日2-3次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中；必要時(shí)給予吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜；觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味，并做好記錄。3.氣體交換受損的護(hù)理：給予患者持續(xù)低流量吸氧（2-3L/min），監(jiān)測血氧飽和度變化，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及胸悶氣促癥狀的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；定期復(fù)查血?dú)夥治龊托夭緾T，評(píng)估肺部炎癥及呼吸功能恢復(fù)情況。4.焦慮的護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰；向患者介紹疾病的病因、治療方法、預(yù)后及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持；為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，減少不良刺激；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。5.知識(shí)缺乏的護(hù)理：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、圖文并茂等方式，向患者及家屬介紹白僵菌肺炎的病因（如接觸白僵菌農(nóng)藥未做好防護(hù)）、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療藥物及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者及家屬掌握有效咳嗽咳痰、霧化吸入、吸氧等相關(guān)護(hù)理技能；告知患者治療期間的飲食、休息、活動(dòng)等注意事項(xiàng)；解答患者及家屬提出的疑問，確保其理解并掌握相關(guān)知識(shí)。6.營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等；少食多餐，避免油膩、辛辣刺激性食物；鼓勵(lì)患者進(jìn)食，對(duì)于食欲極差的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持（如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等）；定期監(jiān)測患者的體重、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)狀況改善情況。7.有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理：保持床單位清潔、干燥、平整，無渣屑；協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷；對(duì)于骨隆突處（如骶尾部、肩胛部、足跟部等），給予墊軟枕或氣墊床保護(hù)；保持患者皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴1-2次，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露；觀察皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等異常及時(shí)處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天護(hù)理干預(yù)患者于3月12日10:00入院，入院后立即安排床位，協(xié)助患者取半坐臥位，給予持續(xù)低流量吸氧（2L/min），監(jiān)測生命體征：體溫38.3℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓128/82mmHg，血氧飽和度93%（吸氧后）。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血生化、凝血功能、血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)等。向患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及住院期間的注意事項(xiàng)。由于患者體溫偏高，給予溫水擦浴物理降溫，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大動(dòng)脈處，擦浴時(shí)間約20分鐘，擦浴后30分鐘測量體溫降至37.9℃。指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，患者嘗試咳嗽后，咳出少量白色黏痰，痰液黏稠不易咳出，遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入治療，霧化過程中密切觀察患者有無不適，霧化結(jié)束后協(xié)助患者拍背，患者成功咳出較多黏痰，自覺胸悶癥狀稍有緩解。與患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)其情緒焦慮，擔(dān)心病情嚴(yán)重，向其簡要介紹疾病相關(guān)知識(shí)及治療方案，告知其積極配合治療預(yù)后較好，患者情緒稍有平復(fù)。（二）入院第2天護(hù)理干預(yù)3月13日，患者體溫37.5℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度95%（吸氧2L/min）。痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為白僵菌生長，對(duì)氟康唑敏感，醫(yī)生遵醫(yī)囑給予氟康唑注射液400mg靜脈滴注，每日1次。在輸注氟康唑前，向患者及家屬介紹藥物的作用、用法、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝功能損害等），告知患者如出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等不適及時(shí)報(bào)告。輸注過程中調(diào)節(jié)滴速為40滴/分，密切觀察患者有無不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯不適。繼續(xù)給予霧化吸入治療，每日2次，霧化后協(xié)助拍背，患者咳嗽咳痰癥狀較前減輕，痰液較前稀薄，能順利咳出。患者食欲仍欠佳，給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如小米粥、菜湯等，鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食，當(dāng)日進(jìn)食約500ml。協(xié)助患者翻身拍背，每2小時(shí)一次，檢查皮膚狀況，無發(fā)紅、破損等異常。下午與患者進(jìn)一步溝通，詳細(xì)介紹白僵菌肺炎的病因（與患者近期接觸白僵菌農(nóng)藥未防護(hù)有關(guān)）、治療過程及預(yù)后，患者對(duì)疾病有了更清晰的認(rèn)識(shí)，焦慮情緒明顯緩解，能主動(dòng)詢問治療相關(guān)問題。（三）入院第3-7天護(hù)理干預(yù)3月14日-3月18日，患者體溫逐漸降至正常范圍（36.5-37.1℃），脈搏維持在80-90次/分，呼吸18-20次/分，血氧飽和度96-98%（吸氧1-2L/min）。氟康唑靜脈滴注過程順利，未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及肝功能損害等不良反應(yīng)。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，較入院時(shí)明顯下降?？人钥忍蛋Y狀明顯減輕，痰液量減少，為白色稀痰，能自行有效咳出，停止霧化吸入治療?；颊呤秤饾u改善，可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如面條、餛飩、蒸蛋等，每日進(jìn)食量約1000-1200ml，指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚肉等。協(xié)助患者在床上進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如四肢屈伸、翻身等，避免長期臥床?；颊咂つw狀況良好，無壓瘡發(fā)生?；颊呒凹覍僖颜莆占膊〉幕局R(shí)和簡單的護(hù)理技能，能積極配合治療護(hù)理。3月18日復(fù)查血?dú)夥治觯ㄗ匀豢諝庀拢簆H7.43，PaO?82mmHg，PaCO?37mmHg，SaO?97%，呼吸功能明顯改善，遵醫(yī)囑停止吸氧。（四）入院第8-14天護(hù)理干預(yù)3月19日-3月25日，患者體溫持續(xù)維持在正常范圍，無咳嗽、咳痰癥狀，胸悶氣促完全緩解。氟康唑靜脈滴注療程已滿10天，醫(yī)生遵醫(yī)囑改為氟康唑膠囊口服，每次200mg，每日1次，繼續(xù)鞏固治療。指導(dǎo)患者正確服用口服藥物，告知其按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥?；颊呤秤謴?fù)正常，可進(jìn)食普通飲食，每日進(jìn)食量約1500-1800ml，營養(yǎng)狀況良好，復(fù)查白蛋白42g/L，恢復(fù)正常。患者可下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如在病房內(nèi)散步、緩慢爬樓梯等，活動(dòng)耐力逐漸增加。患者心理狀態(tài)良好，情緒樂觀，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員及其他患者交流。3月25日復(fù)查胸部CT示：雙肺斑片狀、磨玻璃影較前明顯吸收減少，僅雙下肺殘留少許條索影?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定，醫(yī)生評(píng)估后準(zhǔn)予出院。（五）出院前護(hù)理干預(yù)出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服氟康唑膠囊200mg，每日1次，服用2周后到醫(yī)院復(fù)查胸部CT及肝功能；告知患者藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、乏力等不適，及時(shí)就醫(yī)。飲食指導(dǎo)：保持清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物；戒煙戒酒，避免接觸粉塵、煙霧及刺激性氣體。休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，避免勞累；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疾病預(yù)防指導(dǎo)：再次強(qiáng)調(diào)接觸白僵菌農(nóng)藥時(shí)的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、防護(hù)服等，操作完畢后及時(shí)清洗手、臉等暴露部位；家中存放農(nóng)藥時(shí)要妥善保管，避免兒童接觸。復(fù)查指導(dǎo)：出院后2周、1個(gè)月分別到醫(yī)院復(fù)查胸部CT、肝功能及血常規(guī)；如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶氣促等癥狀，及時(shí)就診。為患者及家屬提供出院健康宣教資料，留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬咨詢?；颊呒凹覍賹?duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容表示理解并掌握，對(duì)本次住院期間的治療護(hù)理服務(wù)表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致：入院初期密切監(jiān)測患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、咳嗽咳痰、胸悶氣促等癥狀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，為醫(yī)生診斷和治療提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，在患者痰培養(yǎng)結(jié)果未出來前，根據(jù)患者的職業(yè)史（接觸白僵菌農(nóng)藥）及臨床表現(xiàn)，提前做好真菌性肺炎的護(hù)理準(zhǔn)備，如加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、做好防護(hù)措施等。2.呼吸道護(hù)理到位：針對(duì)患者痰液黏稠、不易咳出的問題，及時(shí)給予霧化吸入、翻身拍背等護(hù)理措施，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進(jìn)了氣道分泌物的排出，保持了氣道通暢，緩解了患者的呼吸癥狀。在霧化吸入過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，確保了治療的安全性和有效性。3.心理護(hù)理及時(shí)有效：患者入院時(shí)存在明顯的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其擔(dān)憂，及時(shí)給予心理支持和疾病知識(shí)宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的治療護(hù)理配合度。4.健康宣教全面：從入院到出院，針對(duì)患者及家屬的知識(shí)缺乏，進(jìn)行了分階段、全方位的健康宣教，包括疾病知識(shí)、治療藥物、護(hù)理技能、飲食休息、出院后注意事項(xiàng)等，確保患者及家屬掌握了相關(guān)知識(shí)和技能，為患者出院后的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.對(duì)罕見真菌性肺炎的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足：白僵菌肺炎較為罕見，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患者入院初期對(duì)該疾病的護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥的觀察等方面缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)存在一定的*局限性，部分護(hù)理措施的針對(duì)性有待進(jìn)一步提高。2.營養(yǎng)評(píng)估不夠全面：在患者入院初期，雖然評(píng)估了患者的食欲和進(jìn)食情況，但未采用專業(yè)的營養(yǎng)評(píng)估工具（如NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查x）對(duì)患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，導(dǎo)致在制定營養(yǎng)支持計(jì)劃時(shí)不夠精準(zhǔn)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。3.康復(fù)指導(dǎo)的深度和廣度不足：在患者病情穩(wěn)定后，雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容較為簡單，缺乏個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者活動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)時(shí)間的指導(dǎo)不夠具體，未能充分發(fā)揮康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肺功能恢復(fù)的促進(jìn)作用。4.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：在患者的治療護(hù)理過程中，主要以呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為主，與營養(yǎng)科、康復(fù)科等其他學(xué)科的協(xié)作不夠緊密，未能及時(shí)獲取專業(yè)的營養(yǎng)支持和康復(fù)指導(dǎo)建議，影響了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)