內(nèi)鏡科護(hù)士崗位職責(zé)詳解內(nèi)鏡科作為消化系統(tǒng)疾病診療的核心陣地，護(hù)士的工作貫穿患者診療全程——既需保障內(nèi)鏡操作的安全高效，又要筑牢感染防控、患者照護(hù)的專業(yè)防線。其崗位職責(zé)圍繞“患者安全”“診療質(zhì)量”“流程優(yōu)化”三大核心，形成術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理、器械運(yùn)維、感染防控、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多維度的專業(yè)實(shí)踐體系。一、術(shù)前護(hù)理：診療安全的“前置守護(hù)者”內(nèi)鏡診療的順利開展，始于護(hù)士對(duì)患者與環(huán)境的雙重準(zhǔn)備。（1）患者評(píng)估與準(zhǔn)備需全面梳理患者病史（如心肺疾病史、出血史）、過敏史（尤其是麻醉藥物、消毒劑過敏情況），結(jié)合基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病）評(píng)估診療風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)不同內(nèi)鏡類型，制定個(gè)性化準(zhǔn)備方案：胃鏡檢查：確認(rèn)患者禁食8-12小時(shí)、禁水4小時(shí)，避免胃內(nèi)容物干擾操作；腸鏡檢查：指導(dǎo)患者術(shù)前1-2天進(jìn)食低渣飲食，規(guī)范服用清腸藥物（如聚乙二醇電解質(zhì)散），觀察排便至“清水樣便”方可滿足操作要求。同時(shí)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過通俗講解操作流程、答疑解惑，緩解其對(duì)內(nèi)鏡檢查的恐懼與焦慮。（2）器械與環(huán)境準(zhǔn)備術(shù)前需完成內(nèi)鏡設(shè)備的性能核查：軟式內(nèi)鏡檢查鏡頭清晰度、送氣送水功能、角度調(diào)節(jié)靈活性；硬式內(nèi)鏡確認(rèn)光源、成像系統(tǒng)無(wú)故障。根據(jù)診療需求備好活檢鉗、圈套器、止血夾等附件，并確保其處于滅菌有效期內(nèi)。診療環(huán)境需提前消毒：診療室空氣采用循環(huán)風(fēng)或紫外線消毒，診療床、操作臺(tái)等物表用含氯消毒劑擦拭；復(fù)蘇區(qū)備好吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，為診療安全搭建“硬件防線”。二、術(shù)中配合：精準(zhǔn)協(xié)作的“診療護(hù)航者”內(nèi)鏡操作中，護(hù)士需與醫(yī)生、麻醉師形成“三角協(xié)作”，保障操作高效、安全。（1）體位管理與生命支持根據(jù)檢查類型協(xié)助患者擺置體位：胃鏡取左側(cè)臥位（頭稍后仰、雙腿屈曲），腸鏡取左側(cè)屈膝臥位或俯臥位（需根據(jù)患者體型、操作難度調(diào)整），確?；颊呤孢m且利于內(nèi)鏡進(jìn)鏡。若患者接受麻醉（如無(wú)痛內(nèi)鏡），需全程監(jiān)測(cè)生命體征（血氧飽和度、心率、血壓），每2-3分鐘記錄一次，觀察患者呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)反饋麻醉師調(diào)整鎮(zhèn)靜深度，預(yù)防呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥。（2）器械傳遞與操作輔助操作中需精準(zhǔn)傳遞器械：活檢時(shí)遞出活檢鉗并協(xié)助固定內(nèi)鏡，確保鉗取組織完整；止血操作時(shí)快速備好止血夾、注射針，配合醫(yī)生完成噴灑止血、注射硬化劑等操作。同時(shí)，密切觀察內(nèi)鏡下視野，發(fā)現(xiàn)出血、穿孔等突發(fā)情況時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急流程：遞出急救器械（如鈦夾、止血藥物），協(xié)助醫(yī)生壓迫止血，同步通知麻醉師、外科醫(yī)生到場(chǎng)支援，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。三、術(shù)后護(hù)理：康復(fù)延續(xù)的“健康指導(dǎo)者”術(shù)后護(hù)理是降低并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（1）復(fù)蘇觀察與并發(fā)癥監(jiān)測(cè)麻醉患者需轉(zhuǎn)入復(fù)蘇區(qū)，去枕平臥、頭偏向一側(cè)，直至意識(shí)完全清醒、生命體征平穩(wěn)（血氧≥95%、血壓波動(dòng)＜基礎(chǔ)值20%）。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)需每15分鐘觀察一次患者面色、腹痛、便血等癥狀，警惕遲發(fā)性出血、穿孔（如腸鏡術(shù)后腹痛加劇、腹肌緊張）。非麻醉患者則需指導(dǎo)其短暫休息，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的咽部不適、腹脹等正常反應(yīng)，消除其顧慮。（2）標(biāo)本管理與健康宣教活檢標(biāo)本需立即放入10%中性福爾馬林固定液中，標(biāo)注患者信息、活檢部位，及時(shí)送檢病理科。針對(duì)不同內(nèi)鏡術(shù)后患者，制定個(gè)性化健康指導(dǎo)：胃鏡術(shù)后：2小時(shí)可飲溫水，無(wú)不適后過渡至流食；腸鏡術(shù)后：若無(wú)活檢，可正常飲食；若有活檢則需禁食2-4小時(shí)，避免粗糙食物刺激創(chuàng)面。同時(shí)，告知患者復(fù)診時(shí)間（如息肉切除后1年復(fù)查腸鏡），叮囑其出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛等異常及時(shí)就醫(yī)。四、內(nèi)鏡器械與環(huán)境管理：感染防控的“專業(yè)守門人”內(nèi)鏡科是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)科室，護(hù)士需嚴(yán)守“清洗-消毒-維護(hù)”全流程規(guī)范。（1）器械清洗消毒軟式內(nèi)鏡遵循“預(yù)處理-酶洗-漂洗-消毒-干燥”流程：術(shù)后立即用紗布擦凈內(nèi)鏡外表面，吸引活檢管道內(nèi)黏液，放入多酶洗液中浸泡3-5分鐘，再用純水、無(wú)菌水依次沖洗，最后用75%乙醇或干燥設(shè)備干燥內(nèi)鏡。硬式內(nèi)鏡、附件（如活檢鉗）需拆至最小單元，采用超聲清洗+壓力蒸汽滅菌，確保滅菌包外化學(xué)指示物變色、包內(nèi)生物監(jiān)測(cè)合格。每日診療結(jié)束后，需對(duì)清洗槽、消毒機(jī)進(jìn)行深度清潔，防止生物膜形成。（2）環(huán)境與廢物管理診療室、復(fù)蘇室每日診療結(jié)束后，需用含氯消毒劑擦拭地面、物表，紫外線消毒空氣30分鐘。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類：感染性廢物（如內(nèi)鏡清洗廢液、污染紗布）放入黃色垃圾袋，銳器（如活檢針、刀片）放入銳器盒，轉(zhuǎn)運(yùn)前需雙人核對(duì)并登記。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)內(nèi)鏡細(xì)菌培養(yǎng)（每月1次）、物表細(xì)菌數(shù)（每周1次），確保感染防控指標(biāo)達(dá)標(biāo)。五、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與質(zhì)量提升：專業(yè)發(fā)展的“內(nèi)在推動(dòng)者”內(nèi)鏡科護(hù)士需兼具“人文關(guān)懷”與“質(zhì)量意識(shí)”，推動(dòng)科室服務(wù)與安全雙提升。（1）患者溝通與跨科協(xié)作術(shù)前主動(dòng)與病房護(hù)士交接患者病情，術(shù)后向家屬反饋診療結(jié)果；面對(duì)老年、兒童患者，需放慢語(yǔ)速、簡(jiǎn)化語(yǔ)言，用肢體安撫（如握患者手、調(diào)整被角）增強(qiáng)其安全感。與麻醉師、病理科建立“快速溝通通道”，遇急診內(nèi)鏡（如消化道大出血）時(shí)，提前備好搶救物品，協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)30分鐘內(nèi)啟動(dòng)診療。（2）質(zhì)量管控與持續(xù)改進(jìn)每日自查護(hù)理操作規(guī)范性：如標(biāo)本固定液濃度是否達(dá)標(biāo)、患者宣教是否遺漏。每月參與科室質(zhì)量分析會(huì)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率（如出血率、穿孔率）、患者滿意度，針對(duì)“清腸不徹底導(dǎo)致診療延遲”“器械消毒不規(guī)范”等問題，提出改進(jìn)建議（如制作清腸指導(dǎo)視頻、優(yōu)化內(nèi)鏡清洗排班）。同時(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)鏡新技術(shù)（如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD護(hù)理配合），參與應(yīng)急演練（如過敏性休克搶救），提升專業(yè)應(yīng)急能力。結(jié)語(yǔ)：內(nèi)鏡科護(hù)士的“多面手”價(jià)值內(nèi)鏡科護(hù)士的職責(zé)，是技術(shù)操作與人文關(guān)懷的融合、安全防控與質(zhì)量提升的平衡。從術(shù)前的細(xì)致準(zhǔn)備，到術(shù)中的精準(zhǔn)配