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《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題庫(kù)含答案一、選擇題1.以下哪種影像學(xué)檢查方法對(duì)軟組織分辨能力最強(qiáng)?()A.X線B.CTC.MRID.超聲答案:C解析:X線主要用于骨骼等高密度組織成像,對(duì)軟組織分辨能力差;CT對(duì)軟組織分辨能力有一定提升,但不如MRI;超聲對(duì)含液性器官等有較好顯示,但對(duì)軟組織整體分辨能力也不及MRI;MRI對(duì)軟組織有極高的分辨能力,能夠清晰顯示不同軟組織的結(jié)構(gòu)和病變。2.肺部滲出性病變的X線表現(xiàn)是()A.片狀或斑片狀陰影,密度不均勻B.圓形或類圓形陰影,邊界清晰C.條索狀陰影,密度較高D.空洞性陰影,洞壁較厚答案:A解析:肺部滲出性病變是指肺部炎癥等導(dǎo)致的液體滲出,X線表現(xiàn)多為片狀或斑片狀陰影,密度不均勻。圓形或類圓形邊界清晰的陰影多見(jiàn)于肺部腫瘤等;條索狀陰影密度較高常見(jiàn)于陳舊性病變;空洞性陰影洞壁較厚可見(jiàn)于肺膿腫等,但不是滲出性病變的典型表現(xiàn)。3.早期中央型肺癌的CT表現(xiàn)不包括()A.支氣管壁增厚B.支氣管狹窄C.肺門(mén)腫塊D.阻塞性肺炎答案:C解析:早期中央型肺癌主要起源于支氣管黏膜上皮,可出現(xiàn)支氣管壁增厚、支氣管狹窄,進(jìn)而引起阻塞性肺炎。而肺門(mén)腫塊一般是中晚期中央型肺癌的表現(xiàn),早期可能尚未形成明顯的肺門(mén)腫塊。4.肝海綿狀血管瘤在T2WI上的典型表現(xiàn)是()A.低信號(hào)B.等信號(hào)C.高信號(hào),呈“燈泡征”D.混雜信號(hào)答案:C解析:肝海綿狀血管瘤在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào),且隨著回波時(shí)間延長(zhǎng),信號(hào)強(qiáng)度增加,呈“燈泡征”,這是其典型的MRI表現(xiàn)。低信號(hào)、等信號(hào)和混雜信號(hào)都不符合其特征。5.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)不包括()A.胰腺腫大B.胰腺密度減低C.胰周積液D.胰腺鈣化答案:D解析:急性胰腺炎時(shí),胰腺會(huì)出現(xiàn)腫大,密度減低,同時(shí)可伴有胰周積液。而胰腺鈣化多見(jiàn)于慢性胰腺炎,是由于長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致鈣鹽沉積,不是急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。6.以下哪種骨折在X線片上不易顯示?()A.橫行骨折B.螺旋骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折答案:C解析:青枝骨折多見(jiàn)于兒童,由于兒童骨骼柔韌性較好,骨折時(shí)骨皮質(zhì)未完全斷裂,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)的皺褶或隆起,在X線片上不易顯示,需要仔細(xì)觀察或結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷。橫行骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折在X線片上相對(duì)較容易顯示骨折線。7.腎結(jié)核的早期X線表現(xiàn)是()A.腎盞邊緣不整齊,如蟲(chóng)蝕狀B.腎盞積水C.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶D.腎盂腎盞變形答案:A解析:腎結(jié)核早期病變主要侵犯腎實(shí)質(zhì),累及腎小盞時(shí),可使腎盞邊緣不整齊,如蟲(chóng)蝕狀。腎盞積水、腎盂腎盞變形多為腎結(jié)核進(jìn)展期表現(xiàn);腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶是腎結(jié)核晚期的表現(xiàn)之一。8.乳腺鉬靶攝影中,提示乳腺癌可能性大的鈣化特點(diǎn)是()A.粗大、散在的鈣化B.細(xì)小、密集的鈣化C.蛋殼樣鈣化D.環(huán)形鈣化答案:B解析:細(xì)小、密集的鈣化在乳腺鉬靶攝影中提示乳腺癌可能性大,這是因?yàn)榘┘?xì)胞分泌的鈣鹽沉積形成的微小鈣化具有一定特征性。粗大、散在的鈣化多見(jiàn)于良性病變;蛋殼樣鈣化和環(huán)形鈣化也多為良性表現(xiàn)。9.腦梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi),CT表現(xiàn)多為()A.低密度灶B.等密度灶,難以顯示C.高密度灶D.混雜密度灶答案:B解析:腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi),由于腦組織缺血早期尚未發(fā)生明顯的密度改變,CT上多表現(xiàn)為等密度灶,難以顯示病變,需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步診斷。發(fā)病24小時(shí)后,梗死灶逐漸表現(xiàn)為低密度灶;高密度灶多見(jiàn)于腦出血等;混雜密度灶可能見(jiàn)于腦出血吸收期或一些復(fù)雜病變。10.先天性心臟病房間隔缺損的X線表現(xiàn)不包括()A.肺血增多B.右心房增大C.左心房增大D.肺動(dòng)脈段突出答案:C解析:房間隔缺損時(shí),由于左心房壓力高于右心房,會(huì)出現(xiàn)左向右分流,導(dǎo)致肺血增多,右心房、右心室容量負(fù)荷增加,引起右心房增大,肺動(dòng)脈段突出。而左心房一般不會(huì)增大,反而可能因部分血液分流到右心房而壓力有所降低。二、填空題1.肺部基本病變的X線表現(xiàn)包括滲出、增殖、纖維化、空洞、腫塊和_______等。答案:鈣化2.肝臟CT增強(qiáng)掃描通常分為動(dòng)脈期、_______和延遲期。答案:門(mén)靜脈期3.骨腫瘤的基本X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、_______和腫瘤骨等。答案:骨膜反應(yīng)4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的X線表現(xiàn)中,陽(yáng)性結(jié)石是指_______的結(jié)石。答案:能在X線平片上顯影5.乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法主要有乳腺鉬靶攝影、超聲、_______和MRI等。答案:乳腺導(dǎo)管造影6.腦內(nèi)血腫在CT上,急性期表現(xiàn)為_(kāi)______密度灶。答案:高7.心臟增大的X線表現(xiàn)可分為左心房增大、右心房增大、左心室增大、_______和全心增大。答案:右心室增大8.椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn)主要有椎間盤(pán)后緣局限性突出、_______和硬膜囊受壓等。答案:神經(jīng)根受壓9.縱隔腫瘤中,前縱隔常見(jiàn)的腫瘤有胸腺瘤、_______和畸胎瘤等。答案:胸骨后甲狀腺腫10.胃腸道疾病的X線檢查方法主要有_______和雙重對(duì)比造影等。答案:鋇餐造影三、判斷題1.CT檢查對(duì)人體沒(méi)有輻射,是一種安全的影像學(xué)檢查方法。()答案:×解析:CT檢查是利用X線束對(duì)人體某一部位進(jìn)行斷層掃描,X線具有輻射性,會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的輻射劑量,并非沒(méi)有輻射。2.肺部炎癥在吸收期的X線表現(xiàn)與早期滲出期相似。()答案:×解析:肺部炎癥早期滲出期表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影,密度不均勻;在吸收期,陰影會(huì)逐漸變淡、縮小,范圍減小,與早期滲出期表現(xiàn)不同。3.肝囊腫在CT上表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度灶,邊界清晰,增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。()答案:√解析:肝囊腫是肝臟內(nèi)的良性囊性病變,內(nèi)部為液體,在CT上呈圓形或類圓形低密度灶,邊界清晰,由于其無(wú)血供,增強(qiáng)掃描時(shí)不會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化表現(xiàn)。4.骨折在X線片上只要看到骨折線就可以確診,無(wú)需結(jié)合臨床表現(xiàn)。()答案:×解析:雖然X線片上看到骨折線是骨折診斷的重要依據(jù),但有些隱匿性骨折早期X線可能不顯示骨折線,需要結(jié)合患者的外傷史、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。而且骨折的治療和預(yù)后評(píng)估也需要參考臨床表現(xiàn)。5.腎囊腫在超聲檢查中表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū),后方回聲增強(qiáng)。()答案:√解析:腎囊腫內(nèi)部為液體,在超聲下表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū),由于液體對(duì)超聲波的吸收較少,其后方回聲會(huì)增強(qiáng),這是腎囊腫典型的超聲表現(xiàn)。6.乳腺纖維瘤在乳腺鉬靶攝影上多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形腫塊,密度均勻。()答案:√解析:乳腺纖維瘤是乳腺常見(jiàn)的良性腫瘤,在乳腺鉬靶攝影上多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形腫塊,密度均勻,一般無(wú)明顯的惡性特征。7.腦腫瘤在MRI上T1WI多表現(xiàn)為高信號(hào),T2WI多表現(xiàn)為低信號(hào)。()答案:×解析:腦腫瘤在MRI上T1WI多表現(xiàn)為低信號(hào)或等信號(hào),T2WI多表現(xiàn)為高信號(hào),這是因?yàn)槟[瘤組織的含水量和細(xì)胞成分等與正常腦組織不同。8.先天性心臟病室間隔缺損的X線表現(xiàn)主要是肺血減少。()答案:×解析:室間隔缺損時(shí),由于左心室壓力高于右心室,會(huì)出現(xiàn)左向右分流,導(dǎo)致肺血增多,而不是肺血減少。9.椎間盤(pán)突出在MRI上能清晰顯示椎間盤(pán)的形態(tài)、位置以及對(duì)周圍組織的壓迫情況。()答案:√解析:MRI對(duì)軟組織有良好的分辨能力,能夠清晰顯示椎間盤(pán)的形態(tài)、位置,以及椎間盤(pán)突出對(duì)硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的壓迫情況,是診斷椎間盤(pán)突出的重要檢查方法。10.縱隔腫瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查,不需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。()答案:×解析:縱隔腫瘤的診斷需要綜合考慮影像學(xué)檢查結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)。不同類型的縱隔腫瘤可能有不同的臨床表現(xiàn),如胸腺瘤可能伴有重癥肌無(wú)力等癥狀,結(jié)合臨床表現(xiàn)有助于更準(zhǔn)確地診斷和鑒別診斷縱隔腫瘤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺部空洞性病變的分類及常見(jiàn)疾病。(1).蟲(chóng)蝕樣空洞:又稱無(wú)壁空洞,是大片壞死組織內(nèi)的空洞,洞壁為壞死組織。常見(jiàn)于干酪性肺炎。(2).薄壁空洞:洞壁厚度小于3mm,由薄層纖維組織和肉芽組織組成。常見(jiàn)于肺結(jié)核、肺膿腫吸收期等。(3).厚壁空洞:洞壁厚度大于3mm,可由壞死組織、腫瘤組織等構(gòu)成。常見(jiàn)于肺膿腫、肺癌等。肺膿腫的厚壁空洞內(nèi)常有液平面;肺癌的厚壁空洞多為偏心性,洞壁不規(guī)則,可呈結(jié)節(jié)狀。2.簡(jiǎn)述肝臟CT增強(qiáng)掃描各期的特點(diǎn)及臨床意義。(1).動(dòng)脈期:注射造影劑后約20-30秒,此時(shí)主要為肝動(dòng)脈供血,肝臟內(nèi)動(dòng)脈血管顯影,肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不明顯。對(duì)于富血供的肝臟腫瘤,如肝癌,在動(dòng)脈期可出現(xiàn)明顯強(qiáng)化,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。(2).門(mén)靜脈期:注射造影劑后約60-90秒,門(mén)靜脈內(nèi)造影劑濃度達(dá)到高峰,肝臟實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯。此期可以觀察肝臟的整體強(qiáng)化情況,了解門(mén)靜脈血流情況,對(duì)于判斷肝臟病變與門(mén)靜脈的關(guān)系以及鑒別診斷有重要意義。(3).延遲期:注射造影劑后數(shù)分鐘,造影劑在肝臟內(nèi)進(jìn)一步分布和平衡。一些病變?cè)谘舆t期會(huì)有不同的強(qiáng)化表現(xiàn),有助于判斷病變的性質(zhì),如肝血管瘤在延遲期會(huì)逐漸充填強(qiáng)化。3.簡(jiǎn)述骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則。(1).全面觀察:包括對(duì)病變部位、范圍、形態(tài)、密度、邊緣等進(jìn)行全面觀察,同時(shí)要觀察周圍軟組織和關(guān)節(jié)的情況。(2).結(jié)合臨床:了解患者的年齡、性別、癥狀、體征等臨床信息。不同年齡段好發(fā)的骨腫瘤不同,如兒童常見(jiàn)骨肉瘤、尤文肉瘤等;成年人常見(jiàn)骨巨細(xì)胞瘤等。癥狀如疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等對(duì)診斷也有重要提示作用。(3).綜合分析:綜合運(yùn)用多種影像學(xué)檢查方法,如X線、CT、MRI等。X線可以顯示骨腫瘤的基本形態(tài)和骨質(zhì)改變;CT能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)等細(xì)節(jié);MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng),有助于了解腫瘤的范圍和與周圍組織的關(guān)系。(4).鑒別診斷:與其他非腫瘤性病變?nèi)绻撬柩住⒐墙Y(jié)核等進(jìn)行鑒別,同時(shí)要區(qū)分良性和惡性骨腫瘤。良性骨腫瘤一般邊界清晰,生長(zhǎng)緩慢,無(wú)骨膜反應(yīng)或僅有輕微的骨膜反應(yīng);惡性骨腫瘤邊界不清,生長(zhǎng)迅速,常有明顯的骨膜反應(yīng)和腫瘤骨形成。4.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)。(1).X線平片:陽(yáng)性結(jié)石在X線平片上表現(xiàn)為高密度影,腎結(jié)石可呈圓形、橢圓形或鹿角形;輸尿管結(jié)石多呈長(zhǎng)圓形,其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致;膀胱結(jié)石多為圓形或橢圓形,可隨體位改變而移動(dòng)。(2).CT:能更清晰地顯示結(jié)石的大小、形態(tài)、位置,對(duì)于X線平片不易發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石也能很好地顯示。結(jié)石在CT上表現(xiàn)為高密度影,周圍組織可因結(jié)石梗阻出現(xiàn)積水等改變。(3).超聲:腎結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán),后方伴有聲影,可隨體位改變而移動(dòng);輸尿管結(jié)石在擴(kuò)張的輸尿管末端可探及強(qiáng)回聲光團(tuán),后方有聲影;膀胱結(jié)石在膀胱內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán),可隨體位改變而移動(dòng),后方有聲影。5.簡(jiǎn)述腦梗死的CT和MRI表現(xiàn)。CT表現(xiàn):超急性期(發(fā)病6小時(shí)內(nèi)):CT多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),或僅表現(xiàn)為局部腦溝變淺、腦回稍增寬等輕微改變。急性期(發(fā)病6-24小時(shí)):部分病例可出現(xiàn)低密度灶,但早期可能顯示不清。亞急性期(發(fā)病2-15天):低密度灶逐漸明顯,邊界變清晰,可出現(xiàn)占位效應(yīng),如腦室受壓、中線移位等。慢性期(發(fā)病15天以后):梗死灶密度進(jìn)一步減低,最終可形成軟化灶,表現(xiàn)為腦脊液密度影,邊界清晰,鄰近腦組織可出現(xiàn)萎縮改變。MRI表現(xiàn):超急性期:DWI序列上即可出現(xiàn)高信號(hào),ADC圖呈低信號(hào),能早期發(fā)現(xiàn)梗死灶。T1WI和T2WI多無(wú)明顯異常。急性期:T1WI呈低信號(hào),T2WI呈高信號(hào),DWI仍為高信號(hào)。亞急性期和慢性期:T1WI和T2WI信號(hào)基本同CT表現(xiàn),DWI信號(hào)逐漸減低。五、論述題1.論述肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)如下:-影像學(xué)表現(xiàn):-X線表現(xiàn):-中央型肺癌:早期可無(wú)異常表現(xiàn),或僅表現(xiàn)為局限性肺氣腫或阻塞性肺炎。中晚期可見(jiàn)肺門(mén)腫塊,表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的致密影,可伴有肺不張,肺不張與肺門(mén)腫塊可形成“S”形征象。-周圍型肺癌:早期多表現(xiàn)為邊界不清的小結(jié)節(jié)狀陰影,密度較淡,可呈磨玻璃樣。隨著病情進(jìn)展,可發(fā)展為圓形或類圓形腫塊,邊緣有分葉、毛刺,可伴有胸膜凹陷征。-CT表現(xiàn):-中央型肺癌:能更清晰地顯示支氣管壁增厚、支氣管狹窄或阻塞,以及肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大。增強(qiáng)掃描時(shí),腫瘤組織可呈不均勻強(qiáng)化。-周圍型肺癌:對(duì)早期肺癌的診斷更為敏感,能清晰顯示腫塊的形態(tài)、邊緣特征,如分葉、毛刺、空泡征等。增強(qiáng)掃描時(shí),腫塊多呈輕-中度強(qiáng)化。-MRI表現(xiàn):對(duì)肺癌的診斷價(jià)值與CT相似,但在顯示肺癌與血管、神經(jīng)的關(guān)系以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面有一定優(yōu)勢(shì)。肺癌在T1WI上多呈等或低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化表現(xiàn)。-診斷要點(diǎn):-影像學(xué)特征分析:仔細(xì)觀察肺癌的影像學(xué)表現(xiàn),如腫塊的大小、形態(tài)、邊緣、密度、強(qiáng)化方式等。分葉、毛刺、胸膜凹陷征等特征提示肺癌的可能性較大。-結(jié)合臨床癥狀:了解患者的癥狀,如咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱等。長(zhǎng)期吸煙史、家族腫瘤史等高危因素也有助于診斷。-排除其他疾?。号c肺部良性病變?nèi)绶窝住⒎谓Y(jié)核、肺膿腫等進(jìn)行鑒別。肺炎多有急性起病的癥狀,抗炎治療后病變可吸收;肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀,病變多位于上葉尖后段和下葉背段,有典型的影像學(xué)特征。-進(jìn)一步檢查:對(duì)于可疑肺癌的患者,可進(jìn)行支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等,獲取病變組織進(jìn)行病理診斷,以明確肺癌的類型和分期。2.論述急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值。影像學(xué)表現(xiàn):X線表現(xiàn):缺乏特異性,可表現(xiàn)為腸管積氣、擴(kuò)張,橫結(jié)腸截?cái)嗾鳎M結(jié)腸肝曲、脾曲充氣,而橫結(jié)腸中段無(wú)氣體)等,對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值有限。超聲表現(xiàn):胰腺腫大,回聲減低,邊界不清??砂橛幸戎芊e液,表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)。但由于胃腸道氣體的干擾,超聲對(duì)胰腺的顯示可能不夠清晰,尤其是肥胖患者。CT表現(xiàn):輕型急性胰腺炎:胰腺腫大,密度減低,邊緣模糊,可伴有胰周少量滲出。增強(qiáng)掃描時(shí),胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化均勻。重型急性胰腺炎:除胰腺腫大、密度減低外,可見(jiàn)大片的胰腺壞死,表現(xiàn)為無(wú)強(qiáng)化區(qū)。胰周積液明顯,可累及腎前間隙、小網(wǎng)膜囊等部位,還可出現(xiàn)胰腺膿腫、假性囊腫等并發(fā)癥。增強(qiáng)掃描有助于判斷胰腺壞死的范圍和程度。MRI表現(xiàn):胰腺在T1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào),邊界不清。胰周積液在T2WI上呈高信號(hào),脂肪抑制序列更能清晰顯示。MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng),對(duì)于判斷胰腺壞死和并發(fā)癥的診斷有一定優(yōu)勢(shì),但檢查時(shí)間較長(zhǎng),費(fèi)用較高。診斷價(jià)值:早期診斷:CT和超聲能夠在早期發(fā)現(xiàn)胰腺的形態(tài)改變,如胰腺腫大、滲出等,有助于急性胰腺炎的早期診斷。尤其是CT,對(duì)輕型和重型急性胰腺炎的診斷準(zhǔn)確性較高。病情評(píng)估:通過(guò)觀察胰腺壞死的范圍、胰周積液的多少以及有無(wú)并發(fā)癥等,能夠?qū)毙砸认傺椎牟∏閲?yán)重程度進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)治療方案的制定。鑒別診斷:與其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等進(jìn)行鑒別。急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)有一定特征性,結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查,有助于與其他疾病相鑒別。隨訪觀察:在治療過(guò)程中,通過(guò)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,如CT或超聲,能夠觀察胰腺病變的吸收情況和并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸,評(píng)估治療效果。3.論述腦梗死和腦出血的影像學(xué)鑒別診斷。腦梗死和腦出血是兩種常見(jiàn)的腦血管疾病,影像學(xué)表現(xiàn)有明顯差異,鑒別診斷要點(diǎn)如下:-CT表現(xiàn):-腦梗死:-超急性期(發(fā)病6小時(shí)內(nèi)):CT多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),或僅表現(xiàn)為局部腦溝變淺、腦回稍增寬等輕微改變。-急性期(發(fā)病6-24小時(shí)):部分病例可出現(xiàn)低密度灶,但早期可能顯示不清。-亞急性期(發(fā)病2-15天):低密度灶逐漸明顯,邊界變清晰,可出現(xiàn)占位效應(yīng),如腦室受壓、中線移位等。-慢
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