2025年膀胱癌術(shù)后護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.膀胱癌術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間，為防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)鼓勵患者（）A.少飲水，減少尿液生成B.多飲水，達到自然沖洗尿路的目的C.每天喝少量多次的淡鹽水D.嚴格控制飲水，以免加重腎臟負擔答案：B解析：多飲水、多排尿可利用尿液自然沖洗尿路，減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。少飲水或嚴格控制飲水不利于尿路清潔，易導(dǎo)致感染。淡鹽水并非預(yù)防感染的必要選擇。2.膀胱癌術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，下列哪項處理措施不正確（）A.立即通知醫(yī)生B.加快靜脈輸液速度C.給予止血藥物D.讓患者絕對臥床，自行觀察答案：D解析：膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即通知醫(yī)生，加快靜脈輸液速度以補充血容量，必要時給予止血藥物等處理。不能讓患者自行觀察，以免延誤病情，嚴重血尿可能導(dǎo)致休克等嚴重后果。3.膀胱癌根治術(shù)后，輸尿管皮膚造口患者的護理重點是（）A.保持造口周圍皮膚清潔干燥B.定期更換造口袋，每1周更換1次C.減少活動，防止造口受壓D.飲食上限制蛋白質(zhì)攝入答案：A解析：保持輸尿管皮膚造口周圍皮膚清潔干燥，可防止皮膚因尿液刺激而發(fā)生破潰、感染等。造口袋應(yīng)根據(jù)具體情況定期更換，一般2-3天更換1次；患者術(shù)后應(yīng)適當活動，并非減少活動；飲食上無需限制蛋白質(zhì)攝入，應(yīng)保證營養(yǎng)均衡。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.膀胱癌術(shù)后為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，護理措施包括（）A.鼓勵患者早期床上活動B.指導(dǎo)患者進行下肢肌肉收縮和舒張運動C.必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物D.抬高下肢，促進血液回流E.避免在下肢靜脈輸液答案：ABCDE解析：早期床上活動、下肢肌肉運動可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯；抗凝藥物可防止血液凝固；抬高下肢利于血液回流；避免在下肢靜脈輸液可減少血管損傷和血栓形成風險。2.膀胱癌術(shù)后患者飲食護理正確的是（）A.術(shù)后禁食6-8小時B.排氣后可進流食，逐漸過渡到普食C.多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢D.避免食用辛辣、刺激性食物E.限制水分攝入，以防加重腎臟負擔答案：ABCD解析：術(shù)后禁食一段時間后排氣可逐漸恢復(fù)飲食，富含膳食纖維食物有助于排便，避免辛辣食物可減少對身體刺激。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者適當多飲水，而非限制水分攝入，以促進尿路沖洗。3.膀胱癌術(shù)后化療期間，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：化療藥物常引起多種不良反應(yīng)，惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)較為常見；骨髓抑制可導(dǎo)致白細胞、血小板等減少；肝腎功能損害也可能發(fā)生；還可能引起口腔潰瘍等黏膜損傷。三、判斷題（每題5分，共20分）1.膀胱癌術(shù)后患者只要生命體征平穩(wěn)，就應(yīng)盡早開始床上活動。（）答案：對解析：盡早床上活動可促進胃腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療藥物后，患者應(yīng)立即排尿，以減少藥物對膀胱的刺激。（）答案：錯解析：膀胱灌注化療藥物后，應(yīng)保留一段時間，使藥物充分與膀胱黏膜接觸，發(fā)揮治療作用，不能立即排尿。3.膀胱癌術(shù)后患者出現(xiàn)便秘時，應(yīng)立即使用緩瀉劑，無需評估。（）答案：錯解析：出現(xiàn)便秘時，應(yīng)先評估原因，如飲食結(jié)構(gòu)、活動情況等，不能盲目使用緩瀉劑，以免引起不良反應(yīng)。4.膀胱癌術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，每周應(yīng)更換導(dǎo)尿管1次。（）答案：錯解析：現(xiàn)在一般不主張頻繁更換導(dǎo)尿管，根據(jù)材質(zhì)和具體情況，可2-4周更換1次，頻繁更換可能增加感染機會。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述膀胱癌術(shù)后膀胱痙攣的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者膀胱痙攣的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、疼痛程度等，同時觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。-心理護理：向患者及家屬解釋膀胱痙攣的原因和應(yīng)對方法，緩解其緊張、焦慮情緒，增強其治療信心。-保持導(dǎo)尿管通暢：確保導(dǎo)尿管無扭曲、受壓，定期擠壓導(dǎo)尿管，防止血塊堵塞。若發(fā)生堵塞，應(yīng)及時在無菌操作下進行沖洗。-藥物治療護理：遵醫(yī)囑使用緩解膀胱痙攣的藥物，如抗膽堿能藥物等，觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。-調(diào)整沖洗速度：根據(jù)患者的耐受程度，合理調(diào)整膀胱沖洗液的速度。若膀胱痙攣頻繁發(fā)作，可適當減慢沖洗速度；癥狀緩解后，再逐漸調(diào)整至合適速度。-疼痛護理：對于疼痛明顯的患者，可采用分散注意力的方法，如聽音樂、聊天等。疼痛嚴重時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。2.闡述膀胱癌術(shù)后輸尿管皮膚造口患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：-造口護理：指導(dǎo)患者及家屬正確清潔造口周圍皮膚，用溫水清洗后擦干，保持局部清潔干燥。學會觀察造口顏色、有無紅腫、破損等異常情況，如有問題及時就醫(yī)。定期更換造口袋，掌握正確的更換方法。-飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素和膳食纖維的食物，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。適量飲水，每天保證2000-3000ml以上，以稀釋尿液，減少對造口的刺激。-活動與休息：適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動和重體力勞動，防止造口受壓或牽拉。保證充足的睡眠，注意休息，避免勞累。-定期復(fù)查：告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，一般術(shù)后1-3個月復(fù)查1次，以后根據(jù)病情適當延長復(fù)查間隔時間。復(fù)查項目包括血尿常規(guī)、腎功能、腹部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。-心理支持：鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，面對疾病和生活。告知患者如有心理壓力可向家人、朋友傾訴，或?qū)で髮I(yè)心理咨詢師的幫助。五、討論題（每題20分，共20分）討論膀胱癌術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題的原因及護理對策。答案：原因：-疾病因素：膀胱癌本身是一種嚴重的疾病，患者對疾病的預(yù)后擔憂，害怕復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，影響生存質(zhì)量和壽命。-手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)對身體造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后可能出現(xiàn)各種不適癥狀，如疼痛、排尿方式改變（如膀胱全切后需進行尿流改道）等，給患者帶來身體和心理上的雙重負擔。-經(jīng)濟壓力：膀胱癌的治療費用較高，包括手術(shù)費、化療費、后續(xù)復(fù)查等費用，可能給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，導(dǎo)致患者心理壓力增大。-生活方式改變：術(shù)后患者的生活方式發(fā)生很大變化，如需要長期佩戴造口袋（尿流改道患者），日常生活受到限制，社交活動減少，影響患者的自我形象和自尊心，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護理對策：-心理評估：定期對患者進行心理評估，了解其心理狀態(tài)和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題?？刹捎脤I(yè)的心理評估量表，如焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等。-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的傾訴，理解其感受，給予心理支持和安慰。向患者講解膀胱癌的治療進展和成功案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬詳細介紹膀胱癌的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、預(yù)后等，讓患者對疾病有全面的了解，減少因無知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。同時，教會患者術(shù)后的康復(fù)護理知識和技能，如造口護理、飲食注意事項等，使患者能夠積極參與自我護理，增強自我控制感。-社會支持：鼓勵患者的家人、朋友多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。組織膀胱癌患者康復(fù)小組，讓患者之間相