手術(shù)室常用手術(shù)器械手術(shù)器械

手術(shù)器械是外科手術(shù)操作的必備工具。

它有以下特點(diǎn)：精致輕便，易于把持結(jié)構(gòu)圓滑，便于操作彈性好，韌性強(qiáng)耐高溫，不生銹手術(shù)器械的分類切割和解剖類器械夾持和鉗制類器械縫合吻合類器械牽拉類器械其他器械切割夾持和鉗縫合吻合牽拉類其他刀剪片柄裝卸執(zhí)刀鑷鉗持剪傳遞有無齒持鑷大小直彎使用卵圓腸鉗組織巾鉗有齒持針器纖維合成不合成手動自動探針刮勺線針血管鉗鉗的思考：大小直彎有無齒齒槽方向齒槽間距能否上齒一、切割解剖類主要包括手術(shù)刀、手術(shù)剪手術(shù)刀活動手術(shù)刀＝刀柄+刀片固定手術(shù)刀（截肢刀、半月板刀等）特殊類別（高頻電刀、激光刀、等離子刀等）刀柄：有長短大小之分，刀柄的選擇取決于切割組織的深淺。3#手術(shù)刀柄4#手術(shù)刀柄7#手術(shù)刀柄常用手術(shù)刀片20#~23#10#大圓刀片切開皮膚、皮下、肌肉、骨膜4號刀柄15#小圓刀片深部組織、眼科、手外科等精細(xì)組織切割3號、7號11#尖刀片切開血管、神經(jīng)、腦膜、胃腸道及心臟組織，也常用于骨科3號、7號12#鐮狀刀片膝部、五官手術(shù)，常用于腭咽部手術(shù)3號、7號特殊雙面刀片術(shù)前備皮、眼科手術(shù)，取皮刀專用刀柄或刀架手術(shù)刀片、刀柄型號及用途表刀片的裝卸正確執(zhí)刀方法一般為四種1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口。

2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，為短距離精細(xì)操作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等。

3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。4）反挑式：操作時刀片尖端先插入組織，然后向上反挑。多用于膿腫切開，可防損傷深層組織。錯誤的執(zhí)刀方式:（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高(2)執(zhí)刀太低位置偏高，控制不穩(wěn)位置偏低，影響視線刀的傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷高頻電刀電刀在手術(shù)中可達(dá)到以下幾種功能：（1）干燥：低功率凝結(jié)不需要電光；（2）切割：釋放電光，對組織有切割效果；（3）凝固：電光對組織不會割傷，可用于止血和燒焦組織；（4）混切：同時起切割及止血作用。手術(shù)剪

線剪組織剪拆線剪眼科剪手術(shù)剪1、線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。2、組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。3、拆線剪是直剪，一頁鈍凹，一頁直尖，用于拆除縫線。4、通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。5、線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費(fèi)。6、美容外科中多用小巧鋒利的眼科剪進(jìn)行精細(xì)操作。

正確持手術(shù)剪的姿勢正確持剪刀法為拇指和第四指（無名指）分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作。手術(shù)剪

傳遞與使用長鑷（26CM）深部操作中鑷（20cm）淺部操作短鑷(12.5cm)淺部操作手術(shù)鑷有齒對組織損傷大，用于夾持較硬組織，如皮膚、筋膜、瘢痕無齒用于夾持所有組織和臟器粗齒、凹齒、有損傷、鈍頭損傷稍大細(xì)齒、凸齒、無損傷、尖頭損傷較輕，多用于血管、神經(jīng)、整形手術(shù)二、夾持和鉗制類器械

根據(jù)用途和形態(tài)分：尖頭鑷、圓頭鑷、眼科鑷、整形鑷、顯微鑷、血管無損傷鑷、槍裝鑷等

持鑷法(1)正確持鑷(2)錯誤持鑷一般以左手拇指對左手食指與中指執(zhí)鑷。握持于鑷子中、上部，換藥時尖端始終朝下。血管鉗血管鉗為主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。血管鉗在規(guī)格上有大、中、小型號，最小的為蚊式鉗；根據(jù)形態(tài)可分為直、彎、直角、弧形等；也可因尖端齒槽的形態(tài)分為有齒血管鉗、無損傷血管鉗。用于止血時尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織。美容外科手術(shù)常需精細(xì)解剖、止血，故以輕巧細(xì)密的蚊式血管鉗最為常用。

血管鉗在結(jié)構(gòu)上主要的不同是齒槽床，由于手術(shù)操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等。用于血管手術(shù)的血管鉗，齒槽的齒較細(xì)、較淺，彈性較好，對組織的壓榨作用及對血管壁、血管內(nèi)膜的損傷均較輕，稱無損傷血管鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。基本血管鉗：

直鉗

彎鉗

蚊式鉗（12.5cm）小彎（14cm）中彎(16Cm、18cm)長彎（20cm、22cm）胸腔鉗（24cm、26cm）血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。蚊式鉗直鉗彎鉗止血鉗的使用血管鉗使用基本同手術(shù)剪；放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。血管鉗止血

(1)應(yīng)盡量少鉗血管周圍組織(2)周圍組織鉗得過多×注意血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死；使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫；止血前要檢查扣鎖是否失靈，有時鉗柄會自動松開，造成出血，應(yīng)警惕；止血時只扣上一、二齒即可。

持針器持針器也叫持針鉗。雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似,但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結(jié)。用持針器的鉗尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。持針器：用于夾持縫合針、協(xié)助縫線打結(jié)。粗頭持力大、固定縫針穩(wěn)尖頭持力相對較小，縫合操作范圍較小，多用于夾持小縫針或縫合顯露不充分的深部組織直一般部位彎特殊部位操作：心臟、肝門、腎門、膽管等處以適應(yīng)縫合角度無磁性一般情況有磁性縫合深部或重要器官，防止縫針丟失常用執(zhí)持針鉗方法1：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。優(yōu)點(diǎn)：此法縫合穩(wěn)健，容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。

常用執(zhí)持針鉗方法2：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍。

缺點(diǎn):用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差

常用執(zhí)持針鉗方法3：

掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏：持針鉗的傳遞其他1.卵圓鉗卵圓鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名環(huán)鉗。其前端分直、彎，內(nèi)面上有、無橫紋。其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟；內(nèi)面上有橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。用于鉗夾蘸有消毒液的紗布作皮膚消毒液。

卵圓鉗

（Ringforceps）

有橫紋/無橫紋2.組織鉗：

皮鉗（Allis）

對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，不易滑脫，以利于手術(shù)進(jìn)行，牽拉皮膚時，要夾在緊貼皮膚的皮下組織上，以免造成皮膚壞死。鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內(nèi)組織被污染組織鉗不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。如圖

巾鉗（Towelclip）

巾鉗：稱為布巾鉗或帕巾鉗，主要用于固定手術(shù)巾，并夾住皮膚，以防手術(shù)中布巾移動或松開。腸鉗（Intestinalclamp）腸吻合鉗：用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套乳膠管，以減少對腸壁的損傷有齒血管鉗（kocher鉗）：供夾持人體內(nèi)血管、組織作止血

直角鉗（Angledclamp）：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。胃鉗（小胃鉗，Payr’sclamp,大胃鉗，Stomachclamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力量大，壓榨力強(qiáng)，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。直角止血鉗

舌鉗（Tongueforceps）麻醉后固定舌頭宮頸鉗（Cervixforceps）固定子宮頸位置

J0CA止血鉗 M-J-0081 止血鉗 12.5cm蚊式直全齒M-J-0082 止血鉗 12.5cm蚊式彎全齒M-J-0083 止血鉗 12.5cm蚊式直有鉤M-J-0084 止血鉗 12.5cm蚊式彎有鉤M-J-0093 止血鉗 14cm普通直全齒M-J-0100 止血鉗 14cm普通彎全齒M-J-0087 止血鉗 14cm普通直半齒M-J-0090 止血鉗 14cm普通彎半齒M-J-0107 止血鉗 14cm普通直有鉤M-J-0114 止血鉗 14cm普通彎有鉤M-J-0094 止血鉗 16cm普通直全齒M-J-0101 止血鉗 16cm普通彎全齒M-J-0088 止血鉗 16cm普通直半齒M-J-0091 止血鉗 16cm普通彎半齒M-J-0108 止血鉗 16cm普通直有鉤直扣扣M-J-0115 止血鉗 16cm普通彎有鉤彎扣扣M-J-0095 止血鉗 18cm普通直全齒M-J-0102 止血鉗 18cm普通彎全齒M-J-0089 止血鉗 18cm普通直半齒M-J-0092 止血鉗 18cm普通彎半齒M-J-0109 止血鉗 18cm普通直有鉤M-J-0116 止血鉗 18cm普通彎有鉤M-J-0096 止血鉗 20cm普通直全齒M-J-0103 止血鉗 20cm普通彎全齒M-J-0110 止血鉗 20cm普通直有鉤M-J-0117 止血鉗 20cm普通彎有鉤M-J-0097 止血鉗 22cm普通直全齒M-J-0104 止血鉗 22cm普通彎全齒M-J-0111 止血鉗 22cm普通直有鉤M-J-0118 止血鉗 22cm普通彎有鉤M-J-0098 止血鉗 24cm普通直全齒M-J-0105 止血鉗 24cm普通彎全齒M-J-0112 止血鉗coco鉗（扣扣鉗） 24cm普通直有鉤M-J-0119 止血鉗coco鉗 24cm普通彎有鉤M-J-0099 止血鉗 26cm普通直全齒M-J-0106 止血鉗 26cm普通彎全齒M-J-0113 止血鉗 26cm普通直有鉤M-J-0120 止血鉗 26cm普通彎有鉤J0CB持針鉗 M-J-0133 持針鉗 12.5cm細(xì)針(小血管)M-J-0121 持針鉗 14cm粗針M-J-0127 持針鉗 14cm細(xì)針M-J-0122 持針鉗 16cm粗針M-J-0128 持針鉗 16cm細(xì)針M-J-0135 持針鉗 16cm粗針(端式)M-J-0123 持針鉗 18cm粗針M-J-0129 持針鉗 18cm細(xì)針m-j-0134 持針鉗 18cm細(xì)針（小血管）M-J-0136 持針鉗 20cm粗針(端式)M-J-0125 持針鉗 22cm粗針M-J-0131 持針鉗 22cm細(xì)針M-J-0126 持針鉗 25cm粗針M-J-0132 持針鉗 25cm細(xì)針M-J-0124 持針鉗 20cm粗針M-J-0130 持針鉗 20cm細(xì)針J0CC海綿鉗 M-J-0143 海綿鉗 22cm普通直有齒頭寬12M-J-0147 海綿鉗 22cm普通彎有齒頭寬12M-J-0140 海綿鉗 25cm普通彎無齒頭寬8M-J-0137 海綿鉗 25cm普通直無齒頭寬8M-J-0148 海綿鉗 25cm普通彎有齒頭寬8M-J-0144 海綿鉗 25cm普通直有齒頭寬8M-J-0141 海綿鉗 25cm普通彎無齒頭寬10M-J-0138 海綿鉗 25cm普通直無齒頭寬10M-J-0149 海綿鉗 25cm普通彎有齒頭寬10M-J-0145 海綿鉗又稱消毒鉗 25cm普通直有齒頭寬10M-J-0142 海綿鉗又稱消毒鉗 25cm普通彎無齒頭寬12M-J-0139 海綿鉗 25cm普通直無齒頭寬12M-J-0150 海綿鉗 25cm普通彎有齒頭寬12M-J-0146 海綿鉗 25cm普通直有齒頭寬12J0CD布帕鉗 M-J-0151 帕巾鉗 9cm尖頭M-J-0152 帕巾鉗 10cm尖頭M-J-0153 帕巾鉗 11cm尖頭M-J-0154 帕巾鉗 14cm尖頭M-J-0156 帕巾鉗 14cm球頭M-J-0155 帕巾鉗 16cm尖頭M-J-0157 帕巾鉗 13cm平頭J0CE組織鉗 M-J-0158 組織鉗 14cm普通M-J-0159 組織鉗艾利斯鉗 16cm普通M-J-0160 組織鉗 18cm普通J0CZ其它鉗 M-J-0085 止血鉗 12.5cm精細(xì)直全齒M-J-0086 止血鉗 12.5cm精細(xì)彎全齒M-J-0161 組織鉗 20cm普通(拱形)M-J-0162 皮管鉗 15.5cm網(wǎng)紋齒M-J-0163 皮管鉗 18cm網(wǎng)紋齒M-J-0164 器械鉗 20cm直平圓頭M-J-0166 器械鉗 20cm彎平圓頭M-J-0168 器械鉗 25cm直三爪M-J-0165 器械鉗 28cm直平圓頭M-J-0167 器械鉗 28cm彎平圓頭M-J-0169 器械鉗 32cm直三爪M-J-0171 麥粒子彈鉗 28.5cm直M-J-0172 麥粒子彈鉗 28cm彎M-J-0170 創(chuàng)夾縫拆鉗 12.5cmJ0D鑷 J0DA組織鑷 M-J-0173 組織鑷 12.5cm1×2鉤M-J-0174 組織鑷 14cm1×2鉤M-J-0175 組織鑷 16cm1×2鉤M-J-0176 組織鑷 20cm1×2鉤M-J-0177 組織鑷 25cm1×2鉤J0DB敷料鑷 M-J-0184 敷料鑷 12.5cmM-J-0185 敷料鑷 14cmM-J-0186 敷料鑷 16cmM-J-0187 敷料鑷 18cmM-J-0188 敷料鑷 20cmM-J-0189 敷料鑷 22cmM-J-0190 敷料鑷 25cmM-J-0191 敷料鑷 30cmJ0DC無損傷鑷11版 M-J-0192 無損傷鑷 18cm直頭部1.8×1.8M-J-0199 無損傷鑷 18cm彎頭部1.8×1.8M-J-0202 無損傷鑷 20cm槍形頭部1.8×1.8M-J-0203 無損傷鑷 22cm直窄頭部2.6×2.8M-J-0196 無損傷鑷 22cm直頭部1.8×3M-J-0193 無損傷鑷 16cm直頭部1.8×3M-J-0204 無損傷鑷 16cm直頭部2.4×3.2M-J-0209 無損傷鑷 16cm直頭部3.0×3.4M-J-0194 無損傷鑷 18cm直頭部1.8×3M-J-0205 無損傷鑷 18cm直頭部2.4×3.2M-J-0210 無損傷鑷 18cm直頭部3.0×3.4M-J-0195 無損傷鑷 20cm直頭部1.8×3M-J-0206 無損傷鑷 20cm直頭部2.4×3.2M-J-0211 無損傷鑷 20cm直頭部3.0×3.4M-J-0200 無損傷鑷 20cm彎頭部1.8×3M-J-0207 無損傷鑷 22cm直頭部2.4×3.2M-J-0212 無損傷鑷 22cm直頭部3.0×3.4M-J-0197 無損傷鑷 25cm直頭部1.8×3M-J-0208 無損傷鑷 25cm直頭部2.4×3.2M-J-0213 無損傷鑷 25cm直頭部3.0×3.4M-J-0198 無損傷鑷 28cm直頭部1.8×3M-J-0201 無損傷鑷 28cm彎頭部1.8×3是用于各種組織縫合的器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼；根據(jù)弧度不同分為1/4、1/2、3/8、5/8弧度等；根據(jù)前端形狀分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針：細(xì)而無銳緣，損傷小，穿透力較弱。三角針：前半部為三棱形，較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅(jiān)韌組織，損傷性較大。鏟頭針：臨床上少用。

縫針三、縫合吻合類選用要點(diǎn)

縫針在使用彎針縫合時，應(yīng)順彎針弧度從組織拔出，否則易折斷

不吸收縫線類絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。絲線，最常用，其優(yōu)點(diǎn)是柔韌性高，操作方便、對組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價錢低，來源易。缺點(diǎn)是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長時間后線頭排出，延遲愈合。金屬合金線習(xí)慣稱“不銹鋼絲”。用來縫合骨、肌腱、筋膜、減張縫合或口腔內(nèi)牙齒固定。尼龍線，組織反應(yīng)少，且可以制成很細(xì)的線，多用于小血管縫合及整形手術(shù)。新技術(shù)

縫線主要為合成纖維線和羊腸線（目前腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合，一般用1-0至3-0的鉻制腸線。）用腸線注意問題：①腸線質(zhì)地較硬，使用前應(yīng)用鹽水浸泡，待變軟后再用，但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長，以免腸線腫脹、易折、影響質(zhì)量。②不能用持針鉗或血管鉗夾腸線，也不可將腸線扭曲，以至扯裂易斷。③腸線一般較硬、較粗、光滑，結(jié)扎時需要三疊結(jié)。剪斷線時線頭應(yīng)留較長，否則線結(jié)易松脫。一般多用連續(xù)縫合，以免線結(jié)太多，或術(shù)后異物反應(yīng)。④胰腺手術(shù)時，不用腸線結(jié)扎或縫合，因腸線可被胰液消化吸收，進(jìn)而繼發(fā)出血或吻合口破裂。⑤盡量選用細(xì)腸線。⑥腸線價格較絲線稍貴。

可吸收縫線類：

合成纖維線

品種較多：如聚甘醇碳酸和聚羥基乙酸等優(yōu)點(diǎn)有：①組織反應(yīng)較輕。②吸收時間延長。③有抗菌作用。以