第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)福建護(hù)理三基考試試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為模糊，對(duì)聲音有反應(yīng)，但對(duì)自身姓名無(wú)反應(yīng)，該患者意識(shí)狀態(tài)屬于？

（A）淺昏迷

（B）昏迷

（C）昏睡

（D）朦朧狀態(tài)

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮？

（A）輸液過(guò)快

（B）靜脈炎

（C）空氣栓塞

（D）過(guò)敏反應(yīng)

3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（A）用生理鹽水漱口

（B）用壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔

（C）用棉簽清潔口腔黏膜

（D）清潔完畢后協(xié)助患者漱口

4.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施優(yōu)先考慮？

（A）立即給予止痛藥

（B）調(diào)整病室環(huán)境，減少噪音

（C）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

（D）以上均需考慮，但需優(yōu)先評(píng)估疼痛程度

5.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于？

（A）15秒

（B）30秒

（C）45秒

（D）60秒

6.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取哪種體位進(jìn)行預(yù)防？

（A）仰臥位

（B）側(cè)臥位

（C）俯臥位

（D）頭高腳低位

7.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是？

（A）立即報(bào)告醫(yī)生

（B）檢查患者傷情

（C）將患者扶起

（D）呼叫其他醫(yī)護(hù)人員

8.靜脈注射時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采?。?/p>

（A）減慢輸液速度

（B）停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

（C）抬高輸液瓶位置

（D）給予氧氣吸入

9.患者因糖尿病導(dǎo)致足部感染，護(hù)士應(yīng)采取哪種護(hù)理措施？

（A）局部熱敷

（B）抬高患肢

（C）保持足部干燥

（D）以上均需采取

10.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，呼吸急促，應(yīng)首先考慮？

（A）心力衰竭

（B）呼吸衰竭

（C）休克

（D）甲亢

11.患者因術(shù)后疼痛要求使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物？

（A）嗎啡

（B）布洛芬

（C）曲馬多

（D）以上均可根據(jù)醫(yī)囑選擇

12.護(hù)理人員進(jìn)行留置導(dǎo)尿管護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先考慮？

（A）膀胱感染

（B）尿道損傷

（C）結(jié)石阻塞

（D）操作不當(dāng)

13.患者因心力衰竭住院治療，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（A）尿量

（B）血壓

（C）呼吸頻率

（D）以上均需重點(diǎn)觀察

14.護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取哪種姿勢(shì)？

（A）坐位

（B）臥位

（C）側(cè)臥位

（D）俯臥位

15.患者因高血壓導(dǎo)致腦出血，護(hù)士應(yīng)采取哪種體位？

（A）半臥位

（B）側(cè)臥位

（C）頭高腳低位

（D）平臥位

16.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的針頭長(zhǎng)度是？

（A）1-2厘米

（B）2-3厘米

（C）3-4厘米

（D）4-5厘米

17.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施緩解？

（A）給予止吐藥

（B）指導(dǎo)患者深呼吸

（C）保持病室通風(fēng)

（D）以上均需采取

18.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即采取？

（A）停止鼻飼并報(bào)告醫(yī)生

（B）調(diào)整頭部位置

（C）加快鼻飼速度

（D）給予吸氧

19.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施？

（A）抬高床頭

（B）給予平臥位

（C）加快輸液速度

（D）以上均需采取

20.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)遵循的原則是？

（A）及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀

（B）詳細(xì)、簡(jiǎn)潔、明了、規(guī)范

（C）系統(tǒng)、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用

（D）以上均需遵循

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容？

（A）生命體征

（B）意識(shí)狀態(tài)

（C）皮膚黏膜

（D）飲食情況

（E）排泄情況

22.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過(guò)敏反應(yīng)

（D）感染

（E）脫水

23.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括？

（A）生理鹽水

（B）漱口杯

（C）棉簽

（D）壓舌板

（E）吸水管

24.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士可采取哪些措施？

（A）調(diào)整病室環(huán)境

（B）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練

（C）給予止痛藥

（D）進(jìn)行按摩

（E）給予耳塞

25.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括？

（A）環(huán)境清潔

（B）手衛(wèi)生

（C）無(wú)菌物品處理

（D）操作規(guī)范

（E）消毒隔離

26.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士可采取哪些預(yù)防措施？

（A）定時(shí)翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用防壓瘡床墊

（D）按摩受壓部位

（E）抬高患肢

27.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意哪些內(nèi)容？

（A）脈搏

（B）呼吸

（C）體溫

（D）血壓

（E）血氧飽和度

28.患者因糖尿病導(dǎo)致足部感染，護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？

（A）保持足部清潔干燥

（B）抬高患肢

（C）使用抗生素

（D）局部熱敷

（E）定期換藥

29.護(hù)理人員進(jìn)行留置導(dǎo)尿管護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（A）保持引流通暢

（B）定期更換尿袋

（C）觀察尿液顏色

（D）預(yù)防感染

（E）定期夾管

30.患者因心力衰竭住院治療，護(hù)士可采取哪些措施？

（A）監(jiān)測(cè)生命體征

（B）控制液體入量

（C）給予利尿劑

（D）指導(dǎo)患者休息

（E）進(jìn)行健康教育

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。

（）

32.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取仰臥位進(jìn)行預(yù)防。

（）

33.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止鼻飼并報(bào)告醫(yī)生。

（）

34.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士應(yīng)采取抬高床頭措施。

（）

35.護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀的原則。

（）

36.護(hù)理人員進(jìn)行留置導(dǎo)尿管護(hù)理時(shí)，應(yīng)定期更換尿袋。

（）

37.患者因糖尿病導(dǎo)致足部感染，護(hù)士應(yīng)采取局部熱敷措施。

（）

38.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)注意脈搏細(xì)速、呼吸急促。

（）

39.患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)給予止吐藥緩解。

（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手衛(wèi)生、無(wú)菌物品處理、操作規(guī)范、消毒隔離的原則。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

41.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，應(yīng)注意________、________、________等內(nèi)容。

42.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括________、________、________等。

43.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括________、________、________等。

44.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士可采取________、________、________等措施。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________、________、________的原則。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察的要點(diǎn)。

47.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

48.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理的操作步驟。

49.簡(jiǎn)述患者因疼痛無(wú)法入睡時(shí)，護(hù)士可采取哪些措施。

50.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則。

六、案例分析題（共20分）

某患者因車(chē)禍導(dǎo)致腦挫裂傷住院治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，呼吸急促，血壓下降。請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問(wèn)題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的病情變化及原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：淺昏迷患者意識(shí)障礙較重，對(duì)聲音有反應(yīng)，但對(duì)自身姓名無(wú)反應(yīng)。

2.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛。

3.D

解析：清潔完畢后協(xié)助患者漱口可能導(dǎo)致感染，應(yīng)避免。

4.D

解析：需優(yōu)先評(píng)估疼痛程度，再采取針對(duì)性措施。

5.B

解析：根據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于30秒。

6.B

解析：側(cè)臥位可分散壓力，預(yù)防壓瘡。

7.B

解析：首先應(yīng)檢查患者傷情，再采取其他措施。

8.B

解析：可能發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

9.C

解析：保持足部干燥可預(yù)防感染。

10.C

解析：脈搏細(xì)速、呼吸急促可能是休克的表現(xiàn)。

11.C

解析：曲馬多屬于弱阿片類(lèi)藥物，可用于術(shù)后疼痛。

12.A

解析：尿液渾濁可能是膀胱感染的表現(xiàn)。

13.D

解析：心力衰竭患者需重點(diǎn)觀察生命體征、尿量、呼吸頻率等。

14.A

解析：坐位可提高呼吸效率。

15.C

解析：頭高腳低位可減輕腦水腫。

16.B

解析：肌肉注射針頭長(zhǎng)度一般為2-3厘米。

17.A

解析：給予止吐藥可緩解惡心嘔吐。

18.A

解析：可能發(fā)生誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼并報(bào)告醫(yī)生。

19.D

解析：需采取綜合措施，包括抬高床頭、加快輸液速度等。

20.A

解析：護(hù)理記錄應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀的原則。

二、多選題

21.ABCDE

解析：病情觀察包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、飲食情況、排泄情況等。

22.ABCD

解析：靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)、感染。

23.ABCD

解析：口腔護(hù)理用物包括生理鹽水、漱口杯、棉簽、壓舌板。

24.ABCDE

解析：可采取調(diào)整病室環(huán)境、放松訓(xùn)練、止痛藥、按摩、耳塞等措施。

25.ABCDE

解析：無(wú)菌操作應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手衛(wèi)生、無(wú)菌物品處理、操作規(guī)范、消毒隔離的原則。

26.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊、按摩受壓部位。

27.ABCDE

解析：生命體征監(jiān)測(cè)包括脈搏、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度。

28.ABCDE

解析：預(yù)防足部感染措施包括保持足部清潔干燥、抬高患肢、使用抗生素、局部熱敷、定期換藥。

29.ABCDE

解析：留置導(dǎo)尿管護(hù)理包括保持引流通暢、定期更換尿袋、觀察尿液顏色、預(yù)防感染、定期夾管。

30.ABCDE

解析：心力衰竭護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征、控制液體入量、給予利尿劑、指導(dǎo)患者休息、進(jìn)行健康教育。

三、判斷題

31.√

解析：根據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》，手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。

32.×

解析：應(yīng)采取側(cè)臥位或半臥位，避免仰臥位。

33.√

解析：可能發(fā)生誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼并報(bào)告醫(yī)生。

34.×

解析：應(yīng)采取平臥位，抬高下肢。

35.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀的原則。

36.√

解析：定期更換尿袋可預(yù)防感染。

37.×

解析：應(yīng)避免局部熱敷，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

38.√

解析：脈搏細(xì)速、呼吸急促可能是休克的表現(xiàn)。

39.√

解析：給予止吐藥可緩解惡心嘔吐。

40.√

解析：無(wú)菌操作應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手衛(wèi)生、無(wú)菌物品處理、操作規(guī)范、消毒隔離的原則。

四、填空題

41.生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜

解析：病情觀察包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜等內(nèi)容。

42.靜脈炎、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)

解析：靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)等。

43.生理鹽水、漱口杯、棉簽

解析：口腔護(hù)理用物包括生理鹽水、漱口杯、棉簽等。

44.調(diào)整病室環(huán)境、指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練、給予止痛藥

解析：可采取調(diào)整病室環(huán)境、指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練、給予止痛藥等措施。

45.環(huán)境清潔、手衛(wèi)生、無(wú)菌物品處理、操作規(guī)范、消毒隔離

解析：無(wú)菌操作應(yīng)遵循環(huán)境清潔、手衛(wèi)生、無(wú)菌物品處理、操作規(guī)范、消毒隔離的原則。

五、簡(jiǎn)答題

46.答：①生命體征：包括脈搏、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度等。②意識(shí)狀態(tài)：觀察患者意識(shí)是否清醒，對(duì)聲音、言語(yǔ)、疼痛等刺激的反應(yīng)。③皮膚黏膜：觀察皮膚顏色、溫度、濕度、有無(wú)皮疹、潰瘍等。④飲食情況：觀察患者進(jìn)食情況，有無(wú)惡心、嘔吐等。⑤排泄情況：觀察患者大小便情況，有無(wú)異常。

47.答：①靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅線、腫脹、疼痛。預(yù)防措施：選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。②空氣栓塞：表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。預(yù)防措施：輸液前檢查輸液器，避免空氣進(jìn)入血管。③過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。預(yù)防措施：了解患者過(guò)敏史，選用過(guò)敏原少的藥物。

48.答：①用生理鹽水漱口，清潔口腔黏膜。②用棉簽清潔口腔角落。③用壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔。④清潔完畢后協(xié)助患者漱口。

49.答：①調(diào)整病室環(huán)境，減少噪音。②指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。③給予止痛藥。④進(jìn)行按摩。⑤給予耳塞。

50.答：①環(huán)境清潔：保持操作環(huán)境清潔，避免污染。②手衛(wèi)生：操作前后洗手或手消毒。③無(wú)菌物品處理：正確包裝和儲(chǔ)存無(wú)菌物品。④操作規(guī)范：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。⑤消毒隔離：隔離傳染患者，防止交叉感染。

六、案例分析題

（1