浙二病人外出協(xié)議書甲方：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“浙二醫(yī)院”）法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（病人或其監(jiān)護(hù)人）：姓名：[病人姓名]性別：[病人性別]身份證號：[病人身份證號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為在浙二醫(yī)院接受治療的病人，因[具體外出原因]需要暫時離開醫(yī)院外出，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障病人安全及醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.外出目的：乙方此次外出是為了[詳細(xì)說明外出目的，如回家休息、處理緊急家庭事務(wù)等]。2.外出時間：自[外出起始日期]起至[外出結(jié)束日期]止。預(yù)計外出時長為[X]小時/天，共計[X]天。3.外出范圍：乙方僅在[明確外出允許到達(dá)的具體區(qū)域，例如本市范圍內(nèi)、特定的幾個街區(qū)等]內(nèi)活動。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方外出的真實目的、行程安排等信息，以評估外出對乙方治療及安全的影響。若乙方外出行為可能影響治療效果、危及自身安全或違反醫(yī)院規(guī)定，甲方有權(quán)制止乙方外出或要求乙方提前返回醫(yī)院。2.義務(wù)向乙方或其監(jiān)護(hù)人充分告知外出可能存在的風(fēng)險，包括但不限于病情變化、意外事故、延誤治療等，并提供必要的安全提示。在乙方外出期間，保持與乙方或其監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系暢通，以便及時溝通相關(guān)事宜。為乙方提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)和建議，確保乙方在外出期間病情穩(wěn)定時能夠得到適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在符合本協(xié)議約定的情況下，有權(quán)按照自身需求安排外出活動。有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療咨詢和支持，以保障外出期間的健康安全。2.義務(wù)如實向甲方告知外出的真實目的、行程安排及預(yù)計返回時間等信息，不得隱瞞或虛報。嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定的外出時間、范圍及其他要求，不得擅自延長外出時間或超出規(guī)定范圍活動。外出期間務(wù)必注意自身安全，采取必要的安全防范措施，避免發(fā)生意外事故。如遇突發(fā)情況或身體不適，應(yīng)立即與甲方聯(lián)系，并及時就醫(yī)。按照甲方的醫(yī)療建議進(jìn)行自我護(hù)理，按時服藥、定期檢查身體等，確保病情穩(wěn)定。若病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時返回醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。三、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未履行相應(yīng)義務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。例如，因甲方未及時提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)而使乙方病情加重，甲方需對乙方因此遭受的醫(yī)療費(fèi)用增加、康復(fù)時間延長等損失予以賠償。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自延長外出時間、超出規(guī)定范圍活動或未如實告知外出信息，甲方有權(quán)采取以下措施：要求乙方立即返回醫(yī)院，并暫停乙方后續(xù)的外出申請直至乙方改正違約行為。乙方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給甲方造成的一切損失，包括但不限于因乙方外出導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源調(diào)配困難而產(chǎn)生的額外成本、因乙方未按時返回影響其他病人治療秩序而引發(fā)的糾紛處理費(fèi)用等。2.若乙方外出期間發(fā)生意外事故或病情惡化，且乙方的違約行為與事故或病情惡化存在因果關(guān)系的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任及由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時，乙方應(yīng)積極配合醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療，不得因事故或病情惡化向甲方提出不合理要求。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，