一、出血的種類

出血是血管破裂或斷裂后血液外流的一種現(xiàn)象。一、出血的種類毛細(xì)血管出血靜脈出血?jiǎng)用}出血一、出血種類出血內(nèi)出血外出血?jiǎng)用}出血靜脈出血毛細(xì)血管出血顏色鮮紅涌出狀量不多顏色暗紅緩慢持續(xù)性顏色鮮紅噴射狀隨心臟的搏動(dòng)而增強(qiáng)，二、出血的方式

二、出血的方式外出血血流出傷口外，可以看到，易辨別。一般外傷出血都屬于外出血。內(nèi)出血血流在體腔或組織內(nèi)，不能看到，只能由癥狀識(shí)別，如胸、腹部受傷或某些疾病引起的出血。皮下出血皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷、瘀斑等。三、出血對(duì)人體的危害

三、出血對(duì)人體的危害成年人的血液量為4000～5000mL,占體重的7%～8%。當(dāng)失血量為總血量的10％～15％時(shí)，人體通過(guò)自身調(diào)節(jié)功能可以代償。如失血總量達(dá)總血量的20%（800～1000mL）,人會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、尿少等癥狀。失血量達(dá)總血量的30%（1500mL）以上，人就有生命危險(xiǎn)，因此及時(shí)有效地止血，就能減少傷員的死亡。四、現(xiàn)場(chǎng)止血方法四、現(xiàn)場(chǎng)止血方法：1、直接壓迫止血法；2、加壓包扎止血法；3、填塞止血法；4、指壓止血法；5、止血帶止血法。止血方法四、止血方法——直接壓迫止血法

1.直接壓迫止血法直接壓迫止血法適用于任何傷口，方法是將潔凈柔軟的敷料或手巾等直接覆壓在傷口上止血；若此法無(wú)效，再改用其他方法。四、止血方法——加壓包扎止血法2.加壓包扎法包括：（1）敷料加壓包扎法（2）屈肢加墊止血法四、止血方法——敷料加壓包扎法（1）敷料加壓包扎法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾加壓包扎。加壓力量以能止血而肢體遠(yuǎn)端仍有血液循環(huán)為度。該方法主要適用于較小的血管引起的出血或滲血，有骨折或異物存在時(shí)則不適用。對(duì)于較深傷口，無(wú)法判斷傷口深部情況，可先將無(wú)菌敷料填塞入傷口，再用繃帶加壓包扎。四、止血方法——敷料加壓包扎法四、止血方法——屈肢加墊止血法（2）屈肢加墊止血法：多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血，而無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)方可使用。如前臂或小腿大出血時(shí)，在肘窩或腘窩處墊以棉墊或繃帶卷，將關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動(dòng)脈，然后用繃帶或疊成帶狀的三角巾把肢體固定于屈曲姿勢(shì)。但使用此法，傷員痛苦較大，不宜作為首選。四、止血方法——屈肢加墊止血法屈肢加墊止血法四、止血方法——填塞止血法3、填塞止血法：適用于頸部、臀部或其他部位的較大而深、難以加壓包扎的傷口，以及實(shí)質(zhì)性臟器的廣泛滲血等。操作方法：先用1～2層大的無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如仍止不住出血，可添加紗布，再用繃帶包扎固定。一般術(shù)后3～5日開始慢慢取出填塞紗布，過(guò)早取出可能發(fā)生再出血，過(guò)晚則易感染。四、止血方法——填塞止血法四、止血方法——指壓止血法4、指壓止血法：是現(xiàn)場(chǎng)止血中最快速的方法。用拇指壓住傷口近心端，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上，以壓閉血管，阻斷血流，達(dá)到止血的目的。此法快速、有效，但不能持久。因此它是一種為其他止血方法贏得準(zhǔn)備時(shí)間的臨時(shí)性措施。指壓止血法適用于頭、頸和四肢動(dòng)脈出血的急救，急救人員應(yīng)熟悉各部血管的壓迫點(diǎn)。全身動(dòng)脈指壓止血點(diǎn)全身動(dòng)脈指壓止血點(diǎn)（1）顳淺動(dòng)脈指壓止血法：用于同側(cè)的頭頂部出血。部位：在該側(cè)的耳前，有一個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)處。四、止血方法——指壓止血法（2）面動(dòng)脈指壓止血法用于同側(cè)面部的止血。部位：壓迫傷側(cè)的下頜角前約1.5～3cm的凹陷處動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。四、止血方法——指壓止血法四、止血方法——指壓止血法面動(dòng)脈指壓止血法四、止血方法——指壓止血法（3）頸總動(dòng)脈指壓止血法此法用于該側(cè)的頭、面部的較大出血。該側(cè)的胸鎖乳突肌和氣管之間有一較強(qiáng)搏動(dòng)處，用拇指或其他個(gè)手指，將頸總動(dòng)脈壓在該側(cè)的頸椎橫突上即可止血。壓迫頸總動(dòng)脈時(shí)，容易引起病人昏厥，所以一般不宜使用，更不能兩側(cè)同時(shí)使用（4）鎖骨下動(dòng)脈指壓止血法肩部、腋窩部、上肢的動(dòng)脈出血。部位：用拇指將傷側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動(dòng)脈向下內(nèi)后方對(duì)向第一肋骨壓迫。四、止血方法——指壓止血法（5）肱動(dòng)脈指壓止血法用于手、前臂的臨時(shí)止血。部位：用拇指或其他四指將肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈壓迫在肱骨干。四、止血方法——指壓止血法四、止血方法——指壓止血法肱動(dòng)脈指壓止血法（6）尺、橈動(dòng)脈指壓止血法用于手部小動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。部位：用雙手拇指壓迫患側(cè)的手腕橫紋后方約2～3cm的兩側(cè)動(dòng)脈跳動(dòng)處。四、止血方法——指壓止血法（7）股動(dòng)脈指壓止血法用于下肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。部位：用兩手的拇指或手掌重疊將傷側(cè)腹股溝中間稍下方的股動(dòng)脈用力壓在恥骨下支。四、止血方法——指壓止血法四、止血方法——指壓止血法股動(dòng)脈指壓止血法（8）脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈指壓止血法用于足部動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。部位：足背中部有一動(dòng)脈搏動(dòng)處，足內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間也存在一動(dòng)脈搏動(dòng)處，用雙手拇指將兩個(gè)動(dòng)脈同時(shí)壓住即可止血。四、止血方法——指壓止血法四、止血方法——止血帶止血法5、止血帶止血法：主要用于用其他止血方法暫不能控制的四肢動(dòng)脈出血。使用恰當(dāng)可挽救一些大出血傷員的生命，使用不當(dāng)則可帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥，以致引起肢體壞死、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。（1）常用的止血帶有：橡皮管止血帶；氣囊止血帶；緊急情況下也可使用三角巾、繃帶、手帕等物品代替。嚴(yán)禁使用鐵絲、電線、繩索等細(xì)小且無(wú)彈性的物品充作止血帶。四、止血方法——止血帶止血法（2）橡皮止血帶止血方法（勒緊法）①上止血帶前要用衣服、紗布、棉布或毛巾等物作為襯墊，以免勒傷皮膚。②用左手的拇指、示指、中指持止血帶的頭端，將長(zhǎng)的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手示指、中指夾住尾端后，將其尾端從止血帶下拉過(guò)，由另一緣牽出，系成一個(gè)活結(jié)。③上止血帶松緊要適度，以扎緊后血止并摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。壓力過(guò)大，會(huì)加重遠(yuǎn)端組織的缺血壞死和神經(jīng)損傷；壓力過(guò)小，只會(huì)壓住靜脈而壓不住動(dòng)脈，反而加重出血。四、止血方法——止血帶止血法四、止血方法——止血帶止血法

橡皮止血帶止血方法（勒緊法1-4）氣囊止血帶止血方法（5）四、止血方法——止血帶止血法

橡皮止血帶止血方法（勒緊法）四、止血技術(shù)之——止血帶止血法（3）絞緊法：緊急情況下用三角巾代替橡皮止血帶，將三角巾折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊，打一活結(jié)，膠棒插在外圈內(nèi)，提起膠棒拉緊，將膠棒依順時(shí)針?lè)较蚪g緊，將膠棒一端插入活動(dòng)結(jié)環(huán)內(nèi)，拉緊活結(jié)頭固定膠棒。若將拉緊后止血帶兩端打結(jié)，固定效果會(huì)更好絞緊法：止血帶止血方法（絞緊法）四、止血技術(shù)之——止血帶止血法止血帶止血方法（絞緊法）四、止血方法——止血帶止血法

4、使用止血帶的注意事項(xiàng)①扎止血帶之前要抬高手臂，手臂高于心臟使靜脈血回流，止血帶的松緊以傷口不出血同時(shí)遠(yuǎn)端脈搏摸不到為標(biāo)準(zhǔn)。四、止血方法——止血帶止血法

②止血帶要做出顯著標(biāo)志（如紅色布條），并注明上止血帶的時(shí)間。有上止血帶標(biāo)記的傷員要盡快轉(zhuǎn)送到能徹底止血的醫(yī)院進(jìn)行治療。四、止血方法——止血帶止血法

③止血帶連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)1h，需延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)在1h后放松1～2min；需繼續(xù)延長(zhǎng)時(shí)則每隔半小時(shí)放松一次。四、使用止血帶的注意事項(xiàng)

④上止血帶前要用衣服、紗布或毛巾等物作為封墊，以免勒傷皮膚。⑤上肢扎止血帶切忌扎在中部，以免損傷橈神經(jīng)。四、止血方法——止血帶止血法

⑥松解止血帶前應(yīng)先輸液或輸血，準(zhǔn)備好止血用品，然后松開止血帶。⑦上氣囊止血帶時(shí)，上肢壓力不能超過(guò)300mmHg，下肢壓力不超過(guò)500mmHg四、止血方法——止血帶止血法

⑧字止血帶止血如總時(shí)間超過(guò)4~5h