(2025年)超聲診斷學(xué)三基考試試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.超聲成像中，以下哪項(xiàng)參數(shù)與縱向分辨力直接相關(guān)？A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.動(dòng)態(tài)范圍D.幀頻答案：A（縱向分辨力主要由超聲脈沖的長(zhǎng)度決定，而脈沖長(zhǎng)度與頻率成反比，頻率越高，縱向分辨力越好）2.經(jīng)陰道超聲檢查前，患者無(wú)需進(jìn)行的準(zhǔn)備是：A.排空膀胱B.避開(kāi)月經(jīng)期（非急診）C.清潔外陰D.憋尿充盈膀胱答案：D（經(jīng)陰道超聲需探頭經(jīng)陰道置入，需排空膀胱以避免膀胱充盈對(duì)子宮、卵巢的壓迫）3.以下哪種偽像常見(jiàn)于膀胱前壁，表現(xiàn)為多條等距的平行線狀回聲？A.聲影B.混響偽像C.側(cè)壁失落偽像D.鏡面?zhèn)蜗翊鸢福築（混響偽像由探頭與界面間多次反射形成，常見(jiàn)于膀胱前壁、胸壁等表淺部位）4.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下超聲特征中特異性最高的是：A.結(jié)節(jié)直徑＞2cmB.邊界不清伴微鈣化（＜2mm）C.內(nèi)部血流豐富D.囊性成分占比＞50%答案：B（微鈣化（尤其是沙粒體樣鈣化）是甲狀腺乳頭狀癌的典型特征，特異性較高）5.超聲評(píng)估胎兒孕周時(shí)，最常用的指標(biāo)是：A.頭圍（HC）B.腹圍（AC）C.股骨長(zhǎng)（FL）D.雙頂徑（BPD）答案：D（雙頂徑在孕中期測(cè)量最穩(wěn)定，是評(píng)估孕周的核心指標(biāo)之一）6.以下哪種探頭最適用于成人心臟超聲檢查？A.高頻線陣探頭（7-12MHz）B.凸陣探頭（3-5MHz）C.相控陣探頭（2-4MHz）D.腔內(nèi)探頭（5-9MHz）答案：C（相控陣探頭體積小、頻率低，適合經(jīng)胸心臟檢查時(shí)通過(guò)肋間隙掃查）7.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，后方回聲衰減B.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部網(wǎng)格狀回聲C.混合回聲結(jié)節(jié)，可見(jiàn)“牛眼征”D.無(wú)回聲結(jié)節(jié)，后方回聲增強(qiáng)答案：B（肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲，邊界清晰，部分可見(jiàn)內(nèi)部網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，血流信號(hào)不豐富）8.急性膽囊炎的超聲“墨菲征”陽(yáng)性是指：A.探頭加壓膽囊區(qū)時(shí)患者出現(xiàn)疼痛B.膽囊壁增厚＞3mmC.膽囊內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影D.膽囊周?chē)梢?jiàn)積液答案：A（超聲墨菲征是指探頭加壓膽囊區(qū)時(shí)患者出現(xiàn)疼痛或躲避反應(yīng)，是急性膽囊炎的重要體征）9.二尖瓣狹窄的超聲特征中，最具診斷價(jià)值的是：A.左房增大B.二尖瓣口血流速度增快（＞1.5m/s）C.二尖瓣葉增厚、交界區(qū)粘連D.肺動(dòng)脈高壓答案：C（二尖瓣葉增厚、交界區(qū)粘連是二尖瓣狹窄的直接病因?qū)W表現(xiàn)，結(jié)合瓣口面積測(cè)量可確診）10.正常成人脾臟的超聲測(cè)值，長(zhǎng)徑通常不超過(guò)：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C（正常脾臟長(zhǎng)徑＜12cm，厚徑＜4cm，超過(guò)此范圍提示脾大）11.以下哪種疾病超聲可見(jiàn)“雙筒槍征”？A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.門(mén)靜脈血栓答案：C（肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張的膽管與伴行的門(mén)靜脈形成“雙筒槍征”）12.早孕超聲最早可顯示孕囊的時(shí)間是：A.停經(jīng)25天B.停經(jīng)35天C.停經(jīng)45天D.停經(jīng)55天答案：B（經(jīng)陰道超聲通常在停經(jīng)35天左右可顯示宮腔內(nèi)孕囊）13.超聲檢查中，“彗星尾征”常見(jiàn)于：A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié)C.肝內(nèi)鈣化灶D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤答案：B（甲狀腺膠質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)的濃縮膠質(zhì)可形成“彗星尾征”，是良性特征）14.診斷下肢深靜脈血栓時(shí)，最關(guān)鍵的超聲表現(xiàn)是：A.靜脈管腔內(nèi)低回聲充填B.探頭加壓后管腔不能閉合C.彩色多普勒顯示血流信號(hào)缺損D.靜脈內(nèi)徑增寬答案：B（探頭加壓后靜脈管腔不能閉合是深靜脈血栓的直接征象，提示管腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性充填）15.胰腺假性囊腫的超聲特征是：A.胰腺內(nèi)邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑B.胰腺內(nèi)混合回聲團(tuán)塊，可見(jiàn)鈣化C.胰腺增大，回聲減低，主胰管擴(kuò)張D.胰腺周?chē)灰?guī)則低回聲區(qū)，與主胰管相通答案：A（假性囊腫多為胰腺炎后形成的包裹性積液，表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)，壁可增厚）16.以下哪項(xiàng)是乳腺BI-RADS4類(lèi)結(jié)節(jié)的特征？A.邊界清晰的單純囊腫B.形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，血流不豐富C.形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，可見(jiàn)微鈣化D.術(shù)后瘢痕樣回聲答案：C（BI-RADS4類(lèi)提示可疑惡性，需活檢，典型表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、微鈣化等）17.超聲評(píng)估胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形時(shí)，“檸檬頭征”提示：A.無(wú)腦兒B.脊柱裂C.腦積水D.腦膜膨出答案：B（檸檬頭征是指雙頂徑平面顱骨呈檸檬樣變形，常見(jiàn)于開(kāi)放性脊柱裂）18.正常成人腎臟超聲測(cè)值，長(zhǎng)徑約為：A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.12-14cm答案：C（正常成人腎臟長(zhǎng)徑約10-12cm，寬5-6cm，厚3-4cm）19.以下哪種疾病超聲可見(jiàn)“腎竇分離”？A.腎囊腫B.腎結(jié)石C.腎積水D.腎細(xì)胞癌答案：C（腎積水時(shí)，腎盂腎盞擴(kuò)張，表現(xiàn)為腎竇內(nèi)無(wú)回聲區(qū)分離，分離寬度＞1cm提示病理性）20.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C（22G針是FNA常用針徑，既能獲取足夠細(xì)胞，又減少出血風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.超聲偽像的產(chǎn)生與以下哪些因素相關(guān)？A.超聲的反射、折射B.組織的聲阻抗差異C.儀器參數(shù)設(shè)置（如增益、深度）D.患者體位答案：ABCD（偽像與物理特性、組織特性、儀器調(diào)節(jié)及患者體位均相關(guān)）2.甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)包括：A.甲狀腺?gòu)浡栽龃驜.內(nèi)部回聲增粗、不均勻C.血流信號(hào)“火海征”D.多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)答案：ABC（甲亢超聲多表現(xiàn)為彌漫性增大、回聲不均、血流極豐富，結(jié)節(jié)并非特征性表現(xiàn)）3.胎盤(pán)早剝的超聲特征有：A.胎盤(pán)后低回聲或混合回聲區(qū)B.胎盤(pán)增厚C.胎兒心率異常D.子宮張力增高答案：ABD（胎盤(pán)后血腫是早剝的直接征象，可伴胎盤(pán)增厚、子宮張力高；胎兒心率異常為間接表現(xiàn)）4.肝膿腫的超聲表現(xiàn)包括：A.早期為低回聲或等回聲團(tuán)塊，邊界不清B.進(jìn)展期出現(xiàn)液化壞死，呈混合回聲C.膿腔形成后為無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)見(jiàn)細(xì)點(diǎn)狀回聲D.后方回聲衰減答案：ABC（肝膿腫后期膿腔形成，后方回聲增強(qiáng)而非衰減）5.超聲評(píng)估心臟功能時(shí)，常用的指標(biāo)有：A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.二尖瓣口E/A比值C.左室短軸縮短率（FS）D.主動(dòng)脈瓣峰值流速答案：ABC（LVEF、FS評(píng)估收縮功能，E/A比值評(píng)估舒張功能；主動(dòng)脈瓣流速反映狹窄程度）6.輸尿管結(jié)石的超聲間接征象包括：A.腎盂腎盞擴(kuò)張（腎積水）B.輸尿管擴(kuò)張（“平行管征”）C.結(jié)石部位強(qiáng)回聲伴聲影D.患側(cè)腎周少量積液答案：ABD（結(jié)石強(qiáng)回聲是直接征象，其余為間接征象）7.乳腺纖維腺瘤的超聲特征有：A.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰B.內(nèi)部低回聲，可見(jiàn)“平行管征”C.后方回聲增強(qiáng)或無(wú)變化D.血流信號(hào)多為0-1級(jí)（少量）答案：ACD（“平行管征”是導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)，纖維腺瘤多為均勻低回聲，邊界清晰）8.胎兒唇腭裂的超聲表現(xiàn)包括：A.上唇連續(xù)性中斷B.牙槽突連續(xù)性中斷（完全性腭裂）C.二維超聲顯示“兔唇”征D.三維超聲可立體顯示裂隙答案：ABCD（唇腭裂的超聲診斷需結(jié)合二維、三維，觀察唇、牙槽突連續(xù)性）9.慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括：A.胰腺體積縮小或增大B.內(nèi)部回聲增粗、增強(qiáng)，可見(jiàn)鈣化灶C.主胰管擴(kuò)張，呈串珠樣D.胰管內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石答案：ABCD（慢性胰腺炎以纖維化、鈣化、胰管擴(kuò)張為特征）10.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的注意事項(xiàng)包括：A.定位時(shí)需確認(rèn)積液深度＞2cmB.避開(kāi)肋間血管（選下一肋上緣進(jìn)針）C.患者取坐位或半臥位D.穿刺前無(wú)需評(píng)估凝血功能答案：ABC（凝血功能異常者穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)高，需提前評(píng)估）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述超聲檢查中“聲影”的形成機(jī)制及臨床意義。答案：聲影是由于超聲束遇到強(qiáng)反射或聲衰減顯著的組織（如結(jié)石、鈣化、骨骼）時(shí)，其后方能量顯著減弱，形成無(wú)回聲區(qū)。臨床意義：①提示病變內(nèi)存在高回聲成分（如結(jié)石、鈣化）；②幫助鑒別病變性質(zhì)（如膽囊強(qiáng)回聲伴聲影多為結(jié)石，而膽泥或息肉多無(wú)聲影）。2.列舉肝硬化的主要超聲表現(xiàn)。答案：①肝臟形態(tài)改變：左葉增大、右葉縮小，表面凹凸不平呈“鋸齒狀”；②內(nèi)部回聲：增粗、增強(qiáng)，分布不均；③門(mén)靜脈系統(tǒng)：門(mén)靜脈主干增寬（＞13mm），脾靜脈增寬（＞8mm），可見(jiàn)側(cè)支循環(huán)（如臍靜脈開(kāi)放）；④脾臟增大（長(zhǎng)徑＞12cm，厚徑＞4cm）；⑤腹腔積液（少量至大量無(wú)回聲區(qū)）。3.簡(jiǎn)述胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：①孕11-13??周；②胎兒自然伸展位，正中矢狀切面；③測(cè)量皮膚與頸椎軟組織間的最大透明層厚度，測(cè)量平面需包括鼻骨、頸椎。臨床意義：NT增厚（≥2.5mm）提示胎兒染色體異常（如21-三體）、先天性心臟病或結(jié)構(gòu)畸形風(fēng)險(xiǎn)增加，需進(jìn)一步行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺。4.超聲如何鑒別肝血管瘤與肝癌？答案：①回聲特征：血管瘤多為高回聲（＞70%），邊界清晰；肝癌多為低回聲，邊界不清，可見(jiàn)“暈環(huán)征”。②血流信號(hào)：血管瘤內(nèi)部血流不豐富，周邊無(wú)環(huán)狀血流；肝癌血流豐富，可見(jiàn)動(dòng)脈血流（RI＞0.6）。③動(dòng)態(tài)觀察：血管瘤生長(zhǎng)緩慢，肝癌短期內(nèi)體積增大。④超聲造影：血管瘤呈“慢進(jìn)慢出”（動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，門(mén)脈期填充）；肝癌呈“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期快速增強(qiáng)，門(mén)脈期廓清）。5.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的超聲診斷要點(diǎn)。答案：①闌尾增粗（直徑＞6mm）；②管壁增厚（＞2mm），層次不清（黏膜層、肌層、漿膜層）；③管腔內(nèi)可見(jiàn)低回聲（膿液）或強(qiáng)回聲（糞石）伴聲影；④周?chē)梢?jiàn)局限性積液或高回聲脂肪組織（炎癥浸潤(rùn)）；⑤探頭加壓時(shí)局部壓痛（超聲墨菲征陽(yáng)性）。6.列舉乳腺BI-RADS分類(lèi)的主要內(nèi)容（0-6類(lèi)）。答案：0類(lèi)：需要結(jié)合其他檢查（如鉬靶、MRI）；1類(lèi)：陰性（未見(jiàn)異常）；2類(lèi)：良性（如囊腫、鈣化）；3類(lèi)：可能良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%）；4類(lèi)：可疑惡性（4a：2-10%，4b：10-50%，4c：50-95%）；5類(lèi)：高度提示惡性（風(fēng)險(xiǎn)＞95%）；6類(lèi)：病理證實(shí)惡性。7.超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）的指標(biāo)有哪些？答案：①雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長(zhǎng)（FL）低于同孕周第10百分位；②腹圍（AC）是最敏感指標(biāo)（反映胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況）；③臍動(dòng)脈血流S/D比值升高（孕28周后＞3提示異常）；④子宮動(dòng)脈血流PI、RI升高（提示胎盤(pán)灌注不足）。8.簡(jiǎn)述腎積水的超聲分級(jí)及表現(xiàn)。答案：Ⅰ級(jí)（輕度）：腎盂分離1-2cm，腎盞無(wú)擴(kuò)張；Ⅱ級(jí)（中度）：腎盂分離2-3cm，腎盞擴(kuò)張呈“花瓣?duì)睢?；Ⅲ?jí)（重度）：腎盂分離＞3cm，腎盞擴(kuò)張呈“調(diào)色盤(pán)狀”，腎實(shí)質(zhì)變薄（厚度＜5mm）；Ⅳ級(jí)（極重度）：腎臟呈巨大囊狀，腎實(shí)質(zhì)菲薄或消失。9.超聲如何診斷二尖瓣關(guān)閉不全？答案：①二維超聲：二尖瓣葉增厚、脫垂或鈣化，收縮期瓣葉對(duì)合不良（間隙＞2mm）；②彩色多普勒：收縮期左房?jī)?nèi)可見(jiàn)以藍(lán)色為主的反流束（方向朝向探頭時(shí)為紅色）；③頻譜多普勒：反流峰值流速＞4m/s（提示中重度反流）；④間接征象：左房、左室增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低（失代償期）。10.列舉甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性風(fēng)險(xiǎn)的TI-RADS分類(lèi)（5類(lèi)）。答案：1類(lèi)：陰性；2類(lèi)：良性（如囊性結(jié)節(jié)）；3類(lèi)：可能良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)＜5%）；4類(lèi)：可疑惡性（4a：5-10%，4b：10-50%，4c：50-85%）；5類(lèi)：高度提示惡性（風(fēng)險(xiǎn)＞85%，具備≥3項(xiàng)惡性特征：微鈣化、邊緣毛刺、縱橫比＞1、低回聲/極低回聲、血流異常）。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者女性，35歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛2天，伴惡心、嘔吐”。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約4mm，毛糙，囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)（最大約1.2cm），后伴聲影，可隨體位移動(dòng)；肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。問(wèn)題：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷：急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石。診斷依據(jù)：①右上腹絞痛病史；②膽囊增大、壁增厚毛糙（急性炎癥表現(xiàn)）；③囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影、可移動(dòng)（結(jié)石特征）；④肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張（排除膽總管結(jié)石）。鑒別診斷：①膽囊腺肌癥（膽囊壁局限性增厚，可見(jiàn)羅-阿竇）；②膽囊息肉（強(qiáng)回聲不伴聲影，不移動(dòng)）；③胃十二指腸潰瘍（超聲無(wú)膽囊異常，需結(jié)合胃鏡）。2.孕婦，28歲，孕24周，超聲檢查：胎兒雙頂徑5.8cm（符合23周），腹圍19.5cm（符合22周），股骨長(zhǎng)4.2cm（符合23周）；臍動(dòng)脈S/D比值3.5（正常＜3）；子宮動(dòng)脈PI1.8（正常＜1.5）。問(wèn)題：該胎兒可能存在何種異常？需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：胎兒可能存在胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）。依據(jù)：腹圍、雙頂徑低于同孕周第10百分位（24周雙頂徑正常約6.0cm，腹圍約20.5cm）；臍動(dòng)脈S/D比值及子宮動(dòng)脈PI升高（提示胎盤(pán)灌注不足）。需進(jìn)一步檢查：①胎兒系統(tǒng)超聲（排除結(jié)構(gòu)畸形）；②無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺（排除染色體異常）；③監(jiān)測(cè)胎兒生物物理評(píng)分（胎動(dòng)、呼吸、肌張力、羊水）；④定期復(fù)查超聲（每2周評(píng)估生長(zhǎng)速度）。3.患者男性，60歲，既往高血壓病史10年，主訴“活動(dòng)后胸悶、氣促3個(gè)月”。超聲心動(dòng)圖：左房?jī)?nèi)徑45mm（正常＜35mm），左室舒張末內(nèi)徑55mm（正常＜55mm），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）50%（正常＞50%）；二尖瓣口舒張期血流E峰0.8m/s，A峰1.2m/s（E/A=0.67）。問(wèn)題：該患者心臟功能如何？超聲提示何種異常？答案：心臟功能：左室舒張功能減退（E/A＜1，提示松弛性下降