2025年護(hù)士婦產(chǎn)科練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.孕婦，28歲，末次月經(jīng)2024年5月10日（農(nóng)歷），平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天。其預(yù)產(chǎn)期（公歷）應(yīng)為A.2025年2月17日B.2025年2月24日C.2025年3月17日D.2025年3月24日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為末次月經(jīng)第1天的月份減3（或加9），日期加7（農(nóng)歷需轉(zhuǎn)換為公歷）。該孕婦末次月經(jīng)公歷為2024年5月10日，月份5-3=2，日期10+7=17，故預(yù)產(chǎn)期為2025年2月17日。2.初產(chǎn)婦，妊娠38周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），自覺頭痛。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.靜脈滴注硫酸鎂C.測(cè)量胎心胎動(dòng)D.做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備答案：B解析：患者血壓≥140/90mmHg、尿蛋白陽性伴頭痛，符合子癇前期診斷。子癇前期首要治療是解痙，硫酸鎂為首選藥物，可預(yù)防子癇發(fā)作。3.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正確的指導(dǎo)是A.妊娠20周開始每日計(jì)數(shù)B.每小時(shí)胎動(dòng)3-5次為正常C.胎動(dòng)減少1小時(shí)應(yīng)立即就診D.胎動(dòng)消失后24小時(shí)胎心消失答案：B解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)從妊娠28周開始，正常每小時(shí)3-5次，12小時(shí)≥30次。若12小時(shí)＜10次或較平時(shí)減少50%，提示胎兒缺氧；胎動(dòng)消失后24小時(shí)內(nèi)胎心可能消失，需緊急處理。4.胎盤早剝最典型的臨床表現(xiàn)是A.無痛性陰道流血B.子宮軟、宮縮間歇期可放松C.劇烈腹痛伴子宮張力增高D.胎心監(jiān)護(hù)顯示早期減速答案：C解析：胎盤早剝因胎盤后出血刺激子宮，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰背痛，子宮張力增高（板狀腹），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克；無痛性陰道流血為前置胎盤典型表現(xiàn)。5.新生兒Apgar評(píng)分中，反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（最關(guān)鍵）、呼吸、肌張力、喉反射（神經(jīng)反射）、皮膚顏色。喉反射（如咳嗽、惡心）直接反映中樞神經(jīng)功能。6.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血4大原因中，子宮收縮乏力占70%-80%，多因產(chǎn)程過長(zhǎng)、子宮肌瘤、多胎妊娠等導(dǎo)致子宮肌纖維收縮不良。7.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘端D.卵巢答案：A解析：輸卵管妊娠占異位妊娠95%，其中壺腹部最多（約78%），其次為峽部、傘端、間質(zhì)部。8.妊娠期糖尿病孕婦首選的降血糖藥物是A.二甲雙胍B.胰島素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B解析：妊娠期糖尿?。℅DM）治療以飲食運(yùn)動(dòng)控制為主，若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小時(shí)＞6.7mmol/L，需使用胰島素，因其不通過胎盤，對(duì)胎兒安全。9.滴蟲性陰道炎患者的典型白帶特征是A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性惡臭D.血性黏液答案：B解析：滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，白帶呈灰黃色、稀薄泡沫狀，伴外陰瘙癢；白色豆渣樣為外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝┨卣?。10.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性乳腺炎D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后發(fā)熱、下腹痛、惡露異常伴子宮壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)；產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史，乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主。11.人工流產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者禁止性生活及盆浴的時(shí)間是A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需約4周，過早性生活或盆浴可能導(dǎo)致逆行感染，故需禁止4周（1個(gè)月）。12.關(guān)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理，錯(cuò)誤的是A.立即按摩子宮B.靜脈注射縮宮素10UC.宮腔填塞無菌紗條D.行子宮次全切除術(shù)答案：D解析：宮縮乏力性出血首選子宮按摩+縮宮素（如縮宮素10U靜注或肌注，或卡前列素氨丁三醇250μg肌注），無效時(shí)宮腔填塞、球囊壓迫，僅當(dāng)危及生命時(shí)考慮子宮切除。13.正常枕先露分娩機(jī)制中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時(shí)間是A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：C解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)指胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，多在第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）完成，需肛提肌收縮協(xié)助。14.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C解析：見紅（少量陰道血性分泌物）是宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂所致，多在分娩前24-48小時(shí)出現(xiàn)，為可靠臨產(chǎn)先兆；不規(guī)律宮縮（假臨產(chǎn)）和胎兒下降感為前驅(qū)癥狀。15.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)是A.婦科B超B.血β-HCGC.胸片D.宮腔鏡檢查答案：B解析：葡萄胎清宮后需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG直至正常，若持續(xù)升高或下降后反彈，提示妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，是隨訪的核心指標(biāo)。16.某孕婦，妊娠34周，因“突發(fā)陰道流液2小時(shí)”入院。護(hù)士首要的處理是A.立即聽胎心B.抬高臀部C.做陰道檢查D.記錄流液量答案：B解析：胎膜早破（PROM）患者需立即抬高臀部（左側(cè)臥位，頭低足高位），防止臍帶脫垂；同時(shí)聽胎心評(píng)估胎兒情況，但首要措施是體位干預(yù)。17.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進(jìn)、睡眠增多C.自責(zé)自罪、甚至自殺傾向D.對(duì)嬰兒漠不關(guān)心答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥典型表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、食欲減退、睡眠障礙（失眠或過度睡眠）、自責(zé)、自殺傾向，對(duì)嬰兒缺乏關(guān)愛。18.骨盆外測(cè)量中，間接反映中骨盆大小的徑線是A.髂棘間徑（IS）B.坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）C.骶恥外徑（EC）D.出口后矢狀徑答案：B解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）為骨盆出口橫徑，若＜8cm需測(cè)出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm提示出口可通過正常大小胎兒；骶恥外徑反映骨盆入口前后徑。19.某女，30歲，繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年，婦科檢查：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹觸及痛性結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮腺肌病D.慢性盆腔炎答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)（進(jìn)行性加重）、性交痛，婦科檢查可觸及直腸子宮陷凹或?qū)m骶韌帶痛性結(jié)節(jié)；子宮腺肌病以子宮均勻增大、經(jīng)量增多為主。20.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，全身皮膚蒼白。Apgar評(píng)分為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括A.初產(chǎn)婦年齡＜18歲或＞40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD解析：妊娠期高血壓高危因素包括初產(chǎn)婦、年齡＜18或＞40歲、多胎、慢性高血壓/糖尿病、肥胖、家族史、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。2.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.復(fù)蘇過程中每30秒評(píng)估呼吸、心率、血氧飽和度C.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1D.腎上腺素首選靜脈注射答案：ABC解析：新生兒復(fù)蘇步驟為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），其中胸外按壓（速率100-120次/分）與正壓通氣（40-60次/分）比例3:1；腎上腺素首選臍靜脈注射，緊急時(shí)氣管內(nèi)給藥。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.第三產(chǎn)程積極處理（使用縮宮素）B.正確娩出胎盤C.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙D.對(duì)高危孕婦提前收入院答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血預(yù)防包括產(chǎn)前（糾正貧血、治療基礎(chǔ)病、高危評(píng)估）、產(chǎn)時(shí)（正確處理產(chǎn)程、積極處理第三產(chǎn)程）、產(chǎn)后（2小時(shí)內(nèi)密切觀察）。4.滴蟲性陰道炎的傳播途徑有A.性交直接傳播B.公共浴池間接傳播C.母嬰垂直傳播D.醫(yī)源性器械傳播答案：ABD解析：滴蟲性陰道炎主要經(jīng)性交傳播（男性為帶蟲者），也可經(jīng)公共浴具、衣物、醫(yī)療器械等間接傳播；母嬰傳播罕見（僅可能經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒）。5.子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)包括A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊C.白帶增多D.繼發(fā)性貧血答案：ABCD解析：子宮肌瘤癥狀與肌瘤部位、大小相關(guān)，黏膜下肌瘤最易引起經(jīng)量增多（導(dǎo)致貧血），肌壁間肌瘤次之；肌瘤增大可觸及下腹部包塊；肌瘤表面感染壞死時(shí)白帶增多。6.關(guān)于產(chǎn)褥期的生理變化，正確的是A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高（＜38℃）B.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后42天子宮內(nèi)膜完全修復(fù)D.產(chǎn)后初乳中含有大量免疫球蛋白IgG答案：ABC解析：產(chǎn)褥期體溫多正常，若哺乳可略高（＜38℃）；子宮于產(chǎn)后10天降入骨盆腔（腹部觸不到）；產(chǎn)后6周（42天）子宮內(nèi)膜修復(fù)；初乳含大量IgA（非IgG），可增強(qiáng)新生兒腸道免疫力。7.輸卵管妊娠的常見病因有A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良C.宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗D.輔助生殖技術(shù)答案：ABCD解析：輸卵管妊娠病因包括輸卵管炎（最常見）、發(fā)育異常（過長(zhǎng)、憩室）、手術(shù)史、IUD避孕失敗、輔助生殖（胚胎游走）等。8.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.羊水栓塞D.宮腔粘連答案：ABCD解析：人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥有子宮穿孔、出血、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮）、羊水栓塞（孕10周以上）；遠(yuǎn)期并發(fā)癥有宮腔粘連、繼發(fā)不孕等。9.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，正確的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎動(dòng)頻繁后減少C.羊水胎糞污染（Ⅲ度呈黃綠色）D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ABD解析：胎兒窘迫時(shí)胎心率異常（＜110或＞160次/分，或晚期減速、變異減速）；胎動(dòng)初期頻繁（缺氧代償），繼而減少（失代償）；羊水胎糞污染Ⅰ度（淺綠色）、Ⅱ度（深綠色）、Ⅲ度（棕黃色）；胎兒頭皮血pH＜7.20提示酸中毒。10.宮頸癌的早期癥狀包括A.接觸性出血B.陰道排液增多C.下腹疼痛D.惡病質(zhì)答案：AB解析：宮頸癌早期多無癥狀，或表現(xiàn)為接觸性出血（性交后、婦科檢查后）、陰道排液（白色或血性，稀薄如水樣）；晚期出現(xiàn)疼痛、惡病質(zhì)等。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者，女，26歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外測(cè)量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？2.針對(duì)宮縮弱的情況，可采取哪些護(hù)理措施？答案：1.第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開0-6cm，初產(chǎn)婦約需8小時(shí)）和活躍期（宮口開6cm至開全，約需4小時(shí)）。該患者宮口開大2cm（＜6cm），宮縮不規(guī)律（30秒/5-6分鐘），符合潛伏期表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：①心理支持，緩解緊張情緒（因焦慮可抑制宮縮）；②鼓勵(lì)進(jìn)食（高熱量易消化食物）、補(bǔ)充水分（防止脫水、酸中毒）；③左側(cè)臥位，間斷吸氧（改善胎兒供氧）；④若潛伏期超過16小時(shí)（潛伏期延長(zhǎng)），排除頭盆不稱后，可遵醫(yī)囑使用縮宮素靜脈滴注（小劑量起始，調(diào)節(jié)滴速至宮縮40-60秒/2-3分鐘）；⑤監(jiān)測(cè)胎心（每1-2小時(shí)聽1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）及宮縮頻率、強(qiáng)度；⑥保持膀胱空虛（必要時(shí)導(dǎo)尿，因充盈膀胱阻礙胎頭下降）。（二）產(chǎn)婦，32歲，G2P1，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，色暗紅，宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：1.該患者最可能的出血原因是什么？2.請(qǐng)列出緊急處理措施。答案：1.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。依據(jù)：產(chǎn)后2小時(shí)（產(chǎn)后出血高發(fā)期）、陰道出血多（＞500ml）、宮底高（臍上1指）、子宮質(zhì)軟（收縮不良），按壓宮底有血塊流出（宮腔積血）。2.緊急處理措施：①立即按摩子宮（腹部單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜脈推注+10-20U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注（快速）；若效果不佳，改用卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；③開放靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），必要時(shí)輸血（糾正失血性休克）；④排空膀胱（導(dǎo)尿，因膀胱充盈阻礙子宮收縮）；⑤若經(jīng)上述處理仍出血，可采用宮腔填塞（無菌紗條或球囊）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）、出血量（稱重法或容積法）、尿量（評(píng)估腎灌注）；⑦準(zhǔn)備搶救物品（如急救藥品、輸血器材），必要時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師或轉(zhuǎn)手術(shù)室行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。（三）孕婦，28歲，妊娠28周，主訴“多飲、多食、多尿2周”，既往體健。產(chǎn)檢：空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白5.8%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.請(qǐng)?zhí)岢鲲嬍持笇?dǎo)方案（需包含能量計(jì)算、三大營(yíng)養(yǎng)素比例、餐次分配）。答案：1.診斷：妊娠期糖尿?。℅DM）。依據(jù)：妊娠28周（GDM多在中晚期