2025年檢驗(yàn)科筆試試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的使用，正確的是A.適用于凝血功能檢測(cè)B.與血液的比例為1:9C.可導(dǎo)致血小板聚集假性降低D.常用于血?dú)夥治鰳?biāo)本答案：C（EDTA用于血常規(guī)檢測(cè)，比例1:10，凝血檢測(cè)用枸櫞酸鈉，血?dú)庥酶嗡兀珽DTA可能引起血小板衛(wèi)星現(xiàn)象導(dǎo)致假性減少）2.空腹血糖（FBG）的正常參考范圍是（mmol/L）A.3.9-6.1B.2.8-4.2C.5.6-7.0D.7.0-11.1答案：A（根據(jù)WS/T461-2015《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目參考區(qū)間》）3.流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記物是A.FITC（異硫氰酸熒光素）標(biāo)記CD3，PE（藻紅蛋白）標(biāo)記CD4B.PE標(biāo)記CD3，APC（別藻藍(lán)蛋白）標(biāo)記CD4C.FITC標(biāo)記CD4，PE標(biāo)記CD8D.APC標(biāo)記CD3，PerCP標(biāo)記CD4答案：A（CD3為T細(xì)胞共表達(dá)抗原，CD4為輔助/誘導(dǎo)T細(xì)胞標(biāo)記，常用FITC-抗CD3和PE-抗CD4雙標(biāo)記）4.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)機(jī)是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前30分鐘內(nèi)B.發(fā)熱高峰期后2小時(shí)C.使用抗生素后48小時(shí)D.患者體溫正常時(shí)答案：A（未使用抗生素或抗生素血藥濃度低谷時(shí)采集，寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期細(xì)菌入血概率高）5.以下哪種指標(biāo)升高提示早期腎損傷？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿微量白蛋白（mAlb）D.血尿酸（UA）答案：C（Scr和BUN在腎功能損傷50%以上才升高，mAlb是腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)）6.革蘭染色中，脫色步驟使用的試劑是A.結(jié)晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀釋石炭酸復(fù)紅答案：C（結(jié)晶紫初染，碘液媒染，乙醇脫色，復(fù)紅復(fù)染）7.關(guān)于PCR技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.擴(kuò)增對(duì)象是DNA或RNA（需反轉(zhuǎn)錄）B.Taq酶具有5’→3’聚合酶活性和3’→5’外切酶活性C.退火溫度需低于引物Tm值5℃左右D.擴(kuò)增產(chǎn)物的長(zhǎng)度由引物的位置決定答案：B（Taq酶無(wú)3’→5’外切酶活性，故無(wú)校正功能，易出錯(cuò)配）8.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能立即檢測(cè)，應(yīng)保存于A.37℃水浴B.4℃冰箱（不超過(guò)30分鐘）C.室溫（25℃）D.-20℃冷凍答案：B（血?dú)鈽?biāo)本需隔絕空氣，4℃可抑制細(xì)胞代謝，延長(zhǎng)穩(wěn)定時(shí)間至30分鐘）9.以下哪種寄生蟲(chóng)卵在糞便中不能通過(guò)生理鹽水直接涂片法檢出？A.蛔蟲(chóng)卵B.鉤蟲(chóng)卵C.血吸蟲(chóng)卵D.隱孢子蟲(chóng)卵答案：D（隱孢子蟲(chóng)卵囊體積小，需用改良抗酸染色或免疫熒光法檢測(cè)）10.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的特點(diǎn)不包括A.心肌特異性高（骨骼肌無(wú)表達(dá)）B.發(fā)病后3-4小時(shí)開(kāi)始升高C.持續(xù)時(shí)間短（1-2天恢復(fù)正常）D.診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)之一答案：C（cTnI升高后可持續(xù)7-10天，cTnT可持續(xù)10-14天）11.尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是A.亞硝酸鹽還原反應(yīng)B.白細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯C.血紅蛋白類過(guò)氧化物酶活性D.葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法答案：B（白細(xì)胞酯酶分解試帶中的吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色）12.血涂片瑞氏染色時(shí)，若細(xì)胞偏藍(lán)，可能的原因是A.染色時(shí)間過(guò)短B.緩沖液pH偏酸C.緩沖液pH偏堿D.甲醇固定不充分答案：C（pH偏堿時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)（如RNA）易與堿性染料結(jié)合，染色偏藍(lán)）13.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是A.控制實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)精密度B.評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果的一致性C.監(jiān)測(cè)儀器的日常性能D.驗(yàn)證校準(zhǔn)品的準(zhǔn)確性答案：B（EQA通過(guò)外部盲樣檢測(cè)，評(píng)估實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室及參考方法的一致性）14.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，正確的是A.升高可確診深靜脈血栓（DVT）B.陰性可排除急性肺栓塞（PE）C.特異性高于纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）D.妊娠晚期不會(huì)出現(xiàn)生理性升高答案：B（D-二聚體陰性對(duì)排除急性血栓有高價(jià)值，但陽(yáng)性不能確診；妊娠晚期因高凝狀態(tài)可升高；FDP包含D-二聚體及其他片段，特異性低于D-二聚體）15.痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是A.鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍鏡視野，中性粒細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡視野B.鱗狀上皮細(xì)胞>25個(gè)/低倍鏡視野，中性粒細(xì)胞<10個(gè)/低倍鏡視野C.白細(xì)胞<5個(gè)/高倍鏡視野D.黏液絲>10個(gè)/高倍鏡視野答案：A（WS/T215-2001規(guī)定，合格痰標(biāo)本應(yīng)為鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/LP，中性粒細(xì)胞>25個(gè)/LP）16.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的光徑通常為A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B（比色杯光徑多為1cm，吸光度計(jì)算公式A=εcl中c為濃度，l=1cm時(shí)A=εc）17.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？A.蠶豆病B.一氧化碳中毒C.亞硝酸鹽中毒D.地中海貧血答案：C（亞硝酸鹽可將血紅蛋白的Fe2+氧化為Fe3+，形成高鐵血紅蛋白；CO中毒形成碳氧血紅蛋白）18.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.正常參考范圍為4%-6%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）C.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%D.溶血性貧血患者結(jié)果會(huì)偏高答案：D（溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c提供減少，結(jié)果偏低）19.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是A.可檢測(cè)上消化道出血B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.能定量檢測(cè)血紅蛋白D.對(duì)陳舊性出血敏感答案：B（免疫法基于抗人血紅蛋白抗體，特異性高，不受動(dòng)物血、鐵劑等干擾，但對(duì)下消化道出血更敏感，上消化道出血因血紅蛋白被消化可能漏檢）20.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)采用的技術(shù)是A.核酸擴(kuò)增B.熒光顯色反應(yīng)C.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）D.噬菌體分型答案：B（VITEK2通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌對(duì)20-64種碳源的利用及酶活性，提供反應(yīng)譜與數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)；質(zhì)譜技術(shù)為另一種快速鑒定方法）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.CA125（糖類抗原125）B.PSA（前列腺特異性抗原）C.β-hCG（人絨毛膜促性腺激素β亞單位）D.AFP（甲胎蛋白）答案：ABCD（均為臨床常用腫瘤標(biāo)志物）2.影響血培養(yǎng)陽(yáng)性率的因素包括A.采集血量不足（成人<8ml/瓶）B.采集時(shí)間在抗生素使用后C.嚴(yán)格消毒皮膚（75%乙醇→碘酊→75%乙醇）D.厭氧瓶和需氧瓶同時(shí)接種答案：AB（采集血量不足、抗生素使用后會(huì)降低陽(yáng)性率；嚴(yán)格消毒可減少污染，同時(shí)接種需氧/厭氧瓶可提高檢出率）3.關(guān)于尿常規(guī)干化學(xué)與鏡檢結(jié)果不一致的可能原因，正確的是A.試帶法白細(xì)胞檢測(cè)依賴酯酶，淋巴細(xì)胞無(wú)酯酶可能漏檢B.試帶法隱血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，可能為血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿C.試帶法葡萄糖陰性但鏡檢有大量管型，可能為非葡萄糖尿（如果糖尿）D.試帶法亞硝酸鹽陰性可排除尿路感染答案：ABC（亞硝酸鹽陰性不能排除感染，因某些細(xì)菌（如腸球菌）不還原硝酸鹽，或尿液停留膀胱時(shí)間短）4.分子診斷實(shí)驗(yàn)室需分區(qū)設(shè)置，包括A.試劑準(zhǔn)備區(qū)B.標(biāo)本處理區(qū)C.擴(kuò)增區(qū)D.產(chǎn)物分析區(qū)答案：ABCD（根據(jù)《臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，需嚴(yán)格四區(qū)分離，防止污染）5.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的是A.PT（凝血酶原時(shí)間）反映外源性凝血途徑B.APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT（凝血酶時(shí)間）延長(zhǎng)見(jiàn)于纖維蛋白原減少或存在FDPD.口服華法林時(shí)監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）答案：ABCD（PT由因子VII啟動(dòng)，APTT由因子X(jué)II啟動(dòng)，TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過(guò)程，華法林通過(guò)影響維生素K依賴因子（II、VII、IX、X）起作用，需監(jiān)測(cè)INR）6.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括A.外觀（顏色、性狀）B.隱血試驗(yàn)C.細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞）D.寄生蟲(chóng)卵答案：ABCD（糞便常規(guī)包含一般性狀、顯微鏡檢查（細(xì)胞、寄生蟲(chóng)）及隱血試驗(yàn)等）7.關(guān)于血?dú)夥治鰠?shù)，正確的是A.pH正常（7.35-7.45）可排除酸堿失衡B.PaCO2升高提示呼吸性酸中毒C.BE（剩余堿）負(fù)值增大提示代謝性酸中毒D.SaO2（血氧飽和度）主要反映Hb與O2的結(jié)合程度答案：BCD（pH正?？赡転榇鷥斝运釅A失衡或無(wú)失衡；PaCO2為呼吸性指標(biāo)，升高為呼酸；BE負(fù)值為代酸，正值為代堿；SaO2=（HbO2/Hb總）×100%）8.屬于自身抗體的有A.ANA（抗核抗體）B.RF（類風(fēng)濕因子）C.抗dsDNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）D.抗鏈球菌溶血素O（ASO）答案：ABC（ASO是抗細(xì)菌毒素的抗體，不屬于自身抗體）9.關(guān)于血球分析儀的檢測(cè)原理，正確的是A.白細(xì)胞三分群采用電阻抗法結(jié)合細(xì)胞體積B.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)常用熒光染色+流式技術(shù)C.血小板計(jì)數(shù)時(shí)需排除小紅細(xì)胞干擾D.血紅蛋白檢測(cè)基于氰化高鐵血紅蛋白法（HiCN法）答案：ABCD（三分群通過(guò)體積區(qū)分淋巴、單核、中性；網(wǎng)織紅細(xì)胞含RNA，用熒光染料標(biāo)記；小紅細(xì)胞與血小板體積重疊，需通過(guò)參數(shù)校正；HiCN法為參考方法）10.實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的措施包括A.乙肝病毒（HBV）感染者不得從事高風(fēng)險(xiǎn)操作B.銳器使用后立即放入防刺容器C.標(biāo)本離心時(shí)使用密封轉(zhuǎn)子D.所有標(biāo)本視為具有傳染性答案：BCD（HBV感染者若表面抗原陽(yáng)性，需評(píng)估后決定是否從事高風(fēng)險(xiǎn)操作；銳器處理、密封離心、普遍防護(hù)原則均為生物安全基本要求）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述細(xì)菌藥敏試驗(yàn)（K-B法）的操作步驟及質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：操作步驟：①制備0.5麥?zhǔn)蠞岫染鷳乙海ㄏ喈?dāng)于1.5×10?CFU/ml）；②用無(wú)菌棉拭子均勻涂布MH瓊脂平板（厚度4mm）；③30分鐘內(nèi)貼藥敏紙片（中心間距≥24mm，邊緣距平板≥15mm）；④35℃孵育16-18小時(shí)（苛養(yǎng)菌如流感嗜血桿菌需5%CO?孵育20-24小時(shí)）；⑤測(cè)量抑菌圈直徑并判讀敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）。質(zhì)量控制要點(diǎn)：①使用標(biāo)準(zhǔn)菌株（如大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923）每日或每批檢測(cè)；②MH瓊脂pH7.2-7.4，營(yíng)養(yǎng)成分符合要求；③紙片保存于-20℃（干燥），室溫放置不超過(guò)1小時(shí)；④孵育時(shí)間和溫度嚴(yán)格控制。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血相關(guān)感染病原體及對(duì)應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目。答案：①乙肝病毒（HBV）：HBsAg、抗-HBc、HBVDNA；②丙肝病毒（HCV）：抗-HCV、HCVRNA；③人類免疫缺陷病毒（HIV）：抗-HIV1/2、HIV抗原/抗體聯(lián)合檢測(cè)、HIVRNA；④梅毒螺旋體：梅毒螺旋體抗體（TPPA/TPHA）、非特異性抗體（RPR/TRUST）；⑤巨細(xì)胞病毒（CMV）：抗-CMVIgG/IgM、CMVDNA（免疫缺陷患者）。3.對(duì)比尿液干化學(xué)法與顯微鏡檢查在紅細(xì)胞檢測(cè)中的差異。答案：①原理不同：干化學(xué)法基于血紅蛋白類過(guò)氧化物酶活性，可檢測(cè)完整紅細(xì)胞、破裂釋放的血紅蛋白及肌紅蛋白；鏡檢直接觀察紅細(xì)胞形態(tài)（均一性/非均一性）。②干擾因素：干化學(xué)法受維生素C（>100mg/L）抑制，肌紅蛋白尿、菌尿可能假陽(yáng)性；鏡檢受標(biāo)本濃縮/稀釋、離心速度（1500rpm×5分鐘）影響，易漏檢少量紅細(xì)胞。③臨床意義：干化學(xué)陽(yáng)性而鏡檢陰性提示血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿（如溶血、擠壓綜合征）；鏡檢見(jiàn)變形紅細(xì)胞（>70%）提示腎小球源性血尿（如腎炎），均一紅細(xì)胞提示非腎小球源性（如結(jié)石、腫瘤）。4.簡(jiǎn)述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的基本流程及失控處理原則。答案：流程：①選擇質(zhì)控品（與患者標(biāo)本基質(zhì)相似，穩(wěn)定期長(zhǎng)）；②確定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差（至少20天連續(xù)檢測(cè)計(jì)算均值、SD）；③繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖（或Z-分?jǐn)?shù)圖）；④每日/每批檢測(cè)時(shí)插入質(zhì)控品，記錄結(jié)果；⑤應(yīng)用Westgard多規(guī)則（如12s警告，13s、22s、R4s、41s、10x失控）判斷是否在控。失控處理原則：①立即復(fù)查質(zhì)控品，確認(rèn)是否操作錯(cuò)誤；②檢查儀器狀態(tài)（校準(zhǔn)、試劑有效期、環(huán)境溫濕度）；③回顧近期患者結(jié)果，評(píng)估是否需復(fù)查；④若原因不明，停用當(dāng)前批號(hào)試劑/校準(zhǔn)品，更換后重新檢測(cè)質(zhì)控；⑤記錄失控原因及處理過(guò)程，必要時(shí)上報(bào)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。5.解釋“危急值”的定義，并列舉5項(xiàng)檢驗(yàn)科常見(jiàn)的危急值項(xiàng)目及臨界值。答案：危急值（CriticalValue）是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離極大，若不及時(shí)處理可能危及患者生命的檢驗(yàn)數(shù)值。常見(jiàn)項(xiàng)目及臨界值（參考WS/T661-2020）：①血鉀（K+）：<2.8mmol/L或>6.2mmol/L；②血鈣（Ca2+）：<1.75mmol/L或>3.37mmol/L；③血糖（Glu）：<2.2mmol/L（新生兒<1.7mmol/L）或>22.2mmol/L；④血小板（PLT）：<20×10?/L；⑤肌鈣蛋白I（cTnI）：>0.5μg/L（急性心肌梗死診斷界值）；⑥凝血酶原時(shí)間（PT）：>35秒（未用抗凝劑患者）；⑦白細(xì)胞（WBC）：<2.0×10?/L或>30.0×10?/L（視臨床情況）。四、案例分析題（20分）患者男，65歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。急診心電圖提示ST段抬高，心肌酶譜初篩