繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種藥物不屬于一線降壓藥物？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.酚妥拉明答案：D。一線降壓藥物主要包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。酚妥拉明主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等特殊情況，并非一線常規(guī)降壓藥。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難答案：C。急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。3.以下哪種情況不是胰島素的適應(yīng)證？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴(yán)重感染C.妊娠糖尿病D.糖尿病患者發(fā)生低血糖答案：D。胰島素主要用于1型糖尿病、2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、合并重癥感染等應(yīng)激情況、妊娠糖尿病等。而低血糖時(shí)使用胰島素會(huì)使血糖進(jìn)一步降低，加重病情。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短?？人?、咳痰是常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者有此癥狀。5.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗(yàn)答案：A。胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以鑒別良惡性。X線鋇餐檢查有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測主要用于了解病因；糞便隱血試驗(yàn)主要用于判斷潰瘍有無出血。6.缺鐵性貧血最常見的病因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.需鐵量增加答案：C。在成人中，慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等導(dǎo)致鐵丟失過多。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等；鐵吸收障礙常見于胃大部切除術(shù)后等；需鐵量增加常見于生長發(fā)育期兒童、孕婦等，但一般不是最常見病因。7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、頭暈、嘔吐C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是重要的客觀體征。頭暈、偏癱、血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”表現(xiàn)。8.骨折的專有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛答案：B。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是一般損傷也可能出現(xiàn)的表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部疾病的體征；彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)。9.以下哪種激素不是腺垂體分泌的？A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C?？估蚣に厥怯上虑鹉X視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的，然后儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體并釋放。腺垂體分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等多種激素。10.甲狀腺危象的治療，首選藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.氫化可的松答案：B。甲狀腺危象的治療，首先要抑制甲狀腺激素合成，丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺激素的合成，且能在外周組織中抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，起效快，所以是首選藥物。甲巰咪唑也可抑制甲狀腺激素合成，但作用稍慢；普萘洛爾主要用于降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)；氫化可的松主要用于拮抗過多甲狀腺素的反應(yīng)等。11.下列哪種抗生素最易引起偽膜性腸炎？A.青霉素B.頭孢菌素C.林可霉素D.紅霉素答案：C。林可霉素和克林霉素等林可霉素類抗生素最易引起偽膜性腸炎，這是因?yàn)樗鼈冊(cè)谝种颇c道敏感菌的同時(shí)，不敏感菌大量繁殖，尤其是難辨梭狀芽孢桿菌，產(chǎn)生毒素而引起腸道黏膜急性壞死性炎癥，形成偽膜。青霉素、頭孢菌素、紅霉素相對(duì)較少引起偽膜性腸炎。12.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.慶大霉素答案：C。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物，軍團(tuán)菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素高度敏感。青霉素、頭孢菌素對(duì)軍團(tuán)菌無效；慶大霉素等氨基糖苷類抗生素一般不單獨(dú)用于治療軍團(tuán)菌肺炎。13.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，雖然部分患者可能合并有血尿，但不是必備癥狀。14.急性腎盂腎炎的主要治療措施是：A.多飲水B.臥床休息C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液答案：C。急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的急性炎癥，主要治療措施是應(yīng)用抗生素，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。多飲水、臥床休息、堿化尿液等是輔助治療措施。15.以下哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮能力，呈蠕動(dòng)狀態(tài)，心臟不能泵血，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者無癥狀或僅有輕微心悸；心房顫動(dòng)可引起心悸、胸悶等癥狀，還可能導(dǎo)致血栓形成等并發(fā)癥，但相對(duì)心室顫動(dòng)病情較輕。16.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的最佳時(shí)間是：A.晨起空腹B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)，此時(shí)血糖水平較高，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖，同時(shí)又可避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖。晨起空腹運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖；餐后2小時(shí)血糖已有所下降；睡前運(yùn)動(dòng)可能影響睡眠，且運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)。17.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)樵搮^(qū)域的血管分支細(xì)小，且承受的壓力較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見。18.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.干燥綜合征答案：C。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病等多種類型，其中1型糖尿病有一定的自身免疫因素參與，但不能簡單地將糖尿病歸為自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等都是典型的自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致炎癥和損傷。19.對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶是：A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.淀粉酶D.堿性磷酸酶答案：C。血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)，在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天。谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟功能；堿性磷酸酶主要用于肝膽系統(tǒng)和骨骼疾病的診斷。20.以下哪種藥物可用于預(yù)防暈動(dòng)??？A.氯苯那敏B.苯海拉明C.西替利嗪D.氯雷他定答案：B。苯海拉明是第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的抗暈動(dòng)作用，可用于預(yù)防暈動(dòng)病。氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定也是抗組胺藥，但主要用于治療過敏性疾病，抗暈動(dòng)作用相對(duì)較弱。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的非藥物治療措施包括：A.合理膳食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.心理平衡E.減輕體重答案：ABCDE。高血壓的非藥物治療措施包括合理膳食（如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、均衡飲食等）、適量運(yùn)動(dòng)（如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒、心理平衡（避免長期精神緊張）和減輕體重（BMI控制在正常范圍）等。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有：A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病和肥胖都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；高血脂尤其是高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，可使脂質(zhì)沉積在血管壁；吸煙可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集；糖尿病患者存在代謝紊亂，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗等，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。3.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖E.酮癥酸中毒答案：ABC。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）和神經(jīng)病變等，糖尿病足也是常見的慢性并發(fā)癥。低血糖和酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。4.支氣管哮喘的治療藥物包括：A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE。支氣管哮喘的治療藥物主要有β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇等，可迅速緩解哮喘癥狀）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德等，是控制哮喘最有效的藥物）、茶堿類藥物（如氨茶堿，有舒張支氣管平滑肌等作用）、抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨，可舒張支氣管）和白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特鈉，可減輕氣道炎癥）等。5.消化性潰瘍的治療原則包括：A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因（如根除幽門螺桿菌等）、緩解癥狀（如腹痛等）、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥（如出血、穿孔、幽門梗阻等）。6.缺鐵性貧血的治療藥物有：A.硫酸亞鐵B.富馬酸亞鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.維生素CE.葉酸答案：ABCD。硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等都是常用的鐵劑，用于補(bǔ)充鐵元素治療缺鐵性貧血。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，常與鐵劑同時(shí)服用。葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，不是缺鐵性貧血的治療藥物。7.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有：A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀；還可引起局灶性癥狀，如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙等；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作；精神癥狀如性格改變、記憶力減退等也較常見；腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力減退。8.骨折的治療原則包括：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位（恢復(fù)骨折段的正常解剖關(guān)系）、固定（維持骨折復(fù)位后的位置）和功能鍛煉（促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能）。藥物治療和手術(shù)治療是治療骨折的具體方法，不是治療原則。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有：A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.突眼D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可出現(xiàn)高代謝綜合征，如怕熱、多汗、多食、消瘦等；甲狀腺腫大是常見體征；部分患者有突眼表現(xiàn)；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、易怒、失眠等；心血管系統(tǒng)癥狀如心悸、胸悶、心律失常等。10.急性腎衰竭的少尿期可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥答案：ABCDE。急性腎衰竭少尿期，腎臟排泄功能障礙，可導(dǎo)致鉀離子排出減少，出現(xiàn)高鉀血癥；水鈉潴留可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥；磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥；由于高磷血癥，鈣磷乘積升高，鈣沉積增加，導(dǎo)致低鈣血癥；鎂排出減少，出現(xiàn)高鎂血癥。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：（1）一般治療：包括臥床休息、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等，以監(jiān)測生命體征和病情變化。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物，以減輕患者痛苦，同時(shí)減少心肌耗氧量。（3）再灌注心肌：這是急性心肌梗死最重要的治療措施，可采用溶栓治療（在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，無禁忌證時(shí)可使用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物）或介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，包括冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)），以盡快開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。（4）消除心律失常：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種心律失常，如室性早搏可使用利多卡因，嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯可使用臨時(shí)起搏器等。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因（如心源性休克、血容量不足等）進(jìn)行相應(yīng)的處理，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（7）其他治療：如應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物等，以改善心肌重構(gòu)、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前我國采用國際上通用的WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：（1）糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭故侵钢辽?小時(shí)沒有進(jìn)食熱量。（3）葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT是指口服75g無水葡萄糖后2小時(shí)測量