內(nèi)科安全隱患自查課件第一章:內(nèi)科安全的重要性與背景醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的生命線,直接關(guān)系到患者的生命健康和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和患者安全意識的提高,建立系統(tǒng)化的安全管理體系已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心任務(wù)。醫(yī)療安全的核心目標(biāo)保障患者生命安全通過規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化流程,最大限度減少醫(yī)療差錯的發(fā)生,確保每一位患者得到安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。建立安全文化在全院范圍內(nèi)營造"人人講安全、處處保安全"的文化氛圍,將安全理念融入日常工作的每一個環(huán)節(jié),持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。落實國家專項行動內(nèi)科安全隱患的特殊性患者群體復(fù)雜內(nèi)科患者多為慢性病患者和老年患者,往往合并多種基礎(chǔ)疾病,病情變化快,風(fēng)險因素相互交織,增加了醫(yī)療安全管理的復(fù)雜性和難度。多系統(tǒng)疾病并存老年患者占比高病情變化不可預(yù)測診療環(huán)節(jié)眾多從入院評估到出院隨訪,內(nèi)科診療涉及藥物治療、檢查檢驗、護(hù)理操作等多個環(huán)節(jié),每個環(huán)節(jié)都可能存在潛在風(fēng)險點。藥物管理流程長多學(xué)科協(xié)作頻繁信息傳遞環(huán)節(jié)多設(shè)備使用密集內(nèi)科病房配備各類監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療儀器和檢驗設(shè)備,設(shè)備使用頻率高、種類繁多,維護(hù)保養(yǎng)、操作規(guī)范等方面存在諸多隱患。設(shè)備種類繁多使用頻率高維護(hù)要求嚴(yán)格安全隱患無處不在防范刻不容緩第二章:內(nèi)科安全隱患分類與識別內(nèi)科安全隱患涉及藥品管理、設(shè)備設(shè)施、人員配置、診療流程、患者管理等多個維度。系統(tǒng)識別和分類這些隱患,是開展有效自查和整改的基礎(chǔ)。本章節(jié)將從六大類別深入剖析內(nèi)科常見的安全隱患,幫助醫(yī)務(wù)人員建立全面的風(fēng)險識別能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早處置。藥品與耗材安全隱患1高警示藥品管理高危藥品如胰島素、肝素、化療藥物等管理不嚴(yán)格,缺乏明確標(biāo)識和獨立存放,容易發(fā)生誤用、超量使用等嚴(yán)重后果。儲存區(qū)域未設(shè)警示標(biāo)識調(diào)配過程缺乏雙人核對高濃度電解質(zhì)管理松散2一次性耗材風(fēng)險部分科室存在一次性醫(yī)療耗材重復(fù)使用的現(xiàn)象,或耗材清理銷毀不及時,增加院內(nèi)感染風(fēng)險,威脅患者安全。使用后未及時銷毀重復(fù)使用導(dǎo)致感染耗材質(zhì)量追溯困難3藥品質(zhì)量管控藥品過期、儲存條件不當(dāng)、假冒偽劣藥品流入臨床等問題時有發(fā)生,嚴(yán)重影響治療效果和患者安全。過期藥品未及時清理儲存溫濕度不達(dá)標(biāo)藥品來源追溯不清醫(yī)療設(shè)備設(shè)施隱患設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)缺失醫(yī)療設(shè)備缺乏定期維護(hù)保養(yǎng),功能檢測不到位,導(dǎo)致設(shè)備在關(guān)鍵時刻發(fā)生故障,延誤患者救治。新設(shè)備監(jiān)測不足新引進(jìn)設(shè)備缺乏全面的運行監(jiān)測和安全評估,操作人員培訓(xùn)不充分,增加使用風(fēng)險。實驗室危險品管理化學(xué)試劑、生物樣本等危險品儲存不規(guī)范,缺乏應(yīng)急處置預(yù)案,存在安全隱患。重點關(guān)注:監(jiān)護(hù)設(shè)備、輸液泵、呼吸機(jī)等生命支持設(shè)備必須納入重點管理,確保24小時可用狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員管理隱患崗位職責(zé)不清部分科室崗位職責(zé)劃分不明確,安全責(zé)任未落實到人,出現(xiàn)問題時責(zé)任追溯困難,影響安全管理效果。能力評估不足臨床醫(yī)護(hù)人員技能評估體系不完善,繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)流于形式,影響診療質(zhì)量和安全水平。臨時人員管理松散外聘人員、進(jìn)修醫(yī)生、實習(xí)生等臨時人員管理制度不健全,資質(zhì)審核不嚴(yán),帶教監(jiān)督不到位,存在安全風(fēng)險。診療過程安全隱患1檢查適應(yīng)癥把控檢查檢驗項目開具缺乏嚴(yán)格的適應(yīng)癥評估,存在過度檢查或遺漏必要檢查的情況,影響診斷準(zhǔn)確性。2診療識別錯誤患者身份識別、治療部位確認(rèn)、診療措施核對等關(guān)鍵環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位,可能導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療差錯。3用藥安全風(fēng)險藥物配伍禁忌審核不嚴(yán),過敏史詢問不詳細(xì),藥物不良反應(yīng)監(jiān)測滯后,增加用藥安全風(fēng)險?；颊呷粘０踩[患意外事件防范患者跌倒、墜床、走失等意外事件時有發(fā)生,尤其是老年患者、意識障礙患者的風(fēng)險評估和防護(hù)措施不到位。病房環(huán)境設(shè)施、防護(hù)欄設(shè)置、地面防滑等方面存在隱患。床旁護(hù)欄未規(guī)范使用地面濕滑無防滑標(biāo)識高風(fēng)險患者識別不清心理狀態(tài)監(jiān)測患者精神心理狀態(tài)評估不充分,焦慮、抑郁、自殺傾向等心理問題未能及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù),可能導(dǎo)致自傷或傷人事件。心理評估流于形式高?；颊吲阕o(hù)不足心理危機(jī)干預(yù)缺失感染與血栓預(yù)防院內(nèi)感染防控措施執(zhí)行不嚴(yán)格,深靜脈血栓風(fēng)險評估和預(yù)防不到位,導(dǎo)致患者住院期間發(fā)生并發(fā)癥,延長住院時間。手衛(wèi)生依從性不高導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險VTE預(yù)防措施缺失急診急救與信息安全隱患急診急救隱患急救設(shè)備配置不足急救藥品和設(shè)備配置不完善,維護(hù)保養(yǎng)不及時,關(guān)鍵時刻無法正常使用,影響搶救效果。綠色通道不暢急危重癥患者救治綠色通道流程不清晰,多部門協(xié)調(diào)機(jī)制不健全,延誤黃金救治時間。信息安全隱患診療信息泄露患者隱私保護(hù)意識淡薄,醫(yī)療信息系統(tǒng)權(quán)限管理不嚴(yán),存在患者信息泄露風(fēng)險。系統(tǒng)安全防護(hù)信息系統(tǒng)缺乏有效的安全等級保護(hù)措施,數(shù)據(jù)備份和應(yīng)急恢復(fù)機(jī)制不完善,存在數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險。第三章:內(nèi)科安全隱患自查流程與方法系統(tǒng)化的安全隱患自查是預(yù)防醫(yī)療差錯、保障患者安全的重要手段?？茖W(xué)的自查流程應(yīng)當(dāng)包括組織準(zhǔn)備、分類排查、記錄分析、整改追蹤等環(huán)節(jié)。本章節(jié)將詳細(xì)介紹內(nèi)科安全隱患自查的標(biāo)準(zhǔn)流程和具體方法,為各科室開展規(guī)范化自查工作提供實用指南,確保自查工作全面、深入、有效。自查準(zhǔn)備與組織建立組織架構(gòu)成立由科主任擔(dān)任組長,護(hù)士長、質(zhì)控員為成員的安全管理小組,明確各成員職責(zé)分工,建立定期會議機(jī)制,確保自查工作有序推進(jìn)。明確自查范圍根據(jù)科室特點和既往問題,確定重點自查領(lǐng)域,涵蓋藥品管理、設(shè)備安全、診療流程、患者管理等各個方面,做到全覆蓋無死角。制定詳細(xì)計劃編制科學(xué)的自查時間表,合理安排日常自查、專項檢查和綜合評估的頻次和時間,確保自查工作常態(tài)化、制度化開展。藥品耗材安全自查要點1采購儲存環(huán)節(jié)檢查藥品采購渠道是否合法合規(guī),入庫驗收是否嚴(yán)格,儲存條件是否符合要求,藥品分區(qū)分類管理是否規(guī)范,溫濕度監(jiān)測記錄是否完整。2調(diào)配使用環(huán)節(jié)核查藥品調(diào)配流程是否規(guī)范,雙人核對制度是否落實,配置環(huán)境是否符合要求,用藥醫(yī)囑是否準(zhǔn)確完整,給藥時間是否準(zhǔn)確。3特殊藥品管理重點檢查高警示藥品、易混淆藥品是否獨立存放并設(shè)置醒目標(biāo)識,麻醉藥品和精神藥品是否實行專人專柜雙鎖管理,使用登記是否完整。4耗材全程追溯檢查一次性醫(yī)療耗材使用登記是否完整,用后處理是否及時規(guī)范,醫(yī)療廢物分類收集是否正確,植入性耗材追溯系統(tǒng)是否完善。設(shè)備設(shè)施安全自查要點設(shè)備維護(hù)檢查設(shè)備臺賬建立完整性定期保養(yǎng)計劃執(zhí)行情況功能檢測記錄完整性故障維修響應(yīng)及時性備用設(shè)備配置充足性新設(shè)備運行監(jiān)控操作培訓(xùn)覆蓋率達(dá)標(biāo)使用記錄詳細(xì)完整性能監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確異常情況及時上報安全評估定期開展危險品管理核查儲存區(qū)域符合標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識警示清晰醒目領(lǐng)用登記制度健全應(yīng)急預(yù)案定期演練防護(hù)用品配備齊全醫(yī)務(wù)人員管理自查要點崗位職責(zé)檢查各崗位職責(zé)說明書是否完善,責(zé)任分工是否明確到人,履職情況是否定期考核,安全責(zé)任書簽訂是否全覆蓋。能力培訓(xùn)核查人員資質(zhì)證書是否齊全有效,技能考核是否定期開展,繼續(xù)教育學(xué)分是否達(dá)標(biāo),新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn)是否到位。臨時人員檢查外聘人員資質(zhì)審核是否嚴(yán)格,授權(quán)范圍是否明確,帶教監(jiān)督是否落實,考核評價是否規(guī)范,檔案管理是否完整。團(tuán)隊協(xié)作評估多學(xué)科協(xié)作機(jī)制是否健全,交接班制度是否嚴(yán)格執(zhí)行,溝通工具使用是否規(guī)范,團(tuán)隊培訓(xùn)是否定期開展。診療過程安全自查要點1檢查檢驗環(huán)節(jié)審核檢查檢驗項目開具是否有明確適應(yīng)癥,禁忌癥排查是否到位,知情同意是否簽署,標(biāo)本采集運送是否規(guī)范,危急值報告是否及時。2診療查對環(huán)節(jié)檢查患者身份識別制度執(zhí)行情況,腕帶佩戴率和準(zhǔn)確性,手術(shù)部位標(biāo)記規(guī)范性,輸血前核對流程完整性,介入操作前確認(rèn)嚴(yán)格性。3用藥管理環(huán)節(jié)核查處方審核制度落實情況,藥物配伍禁忌審查嚴(yán)格性,過敏史詢問記錄完整性,用藥教育患者知曉度,不良反應(yīng)監(jiān)測及時性?；颊甙踩芾碜圆橐c1跌倒墜床風(fēng)險管理檢查入院患者是否全部完成跌倒風(fēng)險評估,高風(fēng)險患者是否采取針對性防護(hù)措施,床旁護(hù)欄、防滑設(shè)施是否到位,患者及家屬宣教是否充分,意外事件應(yīng)急預(yù)案是否完善。2精神心理狀態(tài)監(jiān)測核查患者心理評估是否規(guī)范開展,焦慮抑郁篩查工具是否正確使用,自殺風(fēng)險識別是否及時,心理危機(jī)干預(yù)流程是否明確,高?；颊呖醋o(hù)措施是否到位。3感染防控措施落實檢查手衛(wèi)生設(shè)施配置是否齊全,醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性是否達(dá)標(biāo),導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施是否規(guī)范,深靜脈血栓風(fēng)險評估是否全覆蓋,預(yù)防性抗凝是否合理使用。急診急救與信息安全自查要點急診急救系統(tǒng)檢查01設(shè)備藥品配置核查急救車藥品配備是否齊全,除顫儀等設(shè)備功能是否正常,定期檢查記錄是否完整。02急救流程演練檢查急救預(yù)案是否完善,綠色通道是否暢通,應(yīng)急演練是否定期開展,人員培訓(xùn)是否到位。03協(xié)作機(jī)制評估評估多科室協(xié)作響應(yīng)速度,會診流程順暢度,轉(zhuǎn)診交接規(guī)范性,家屬溝通及時性。信息安全系統(tǒng)檢查01權(quán)限管理審查檢查信息系統(tǒng)賬號權(quán)限分配是否合理,密碼管理是否規(guī)范,離職人員賬號是否及時注銷。02數(shù)據(jù)安全防護(hù)核查數(shù)據(jù)備份是否定期執(zhí)行,容災(zāi)系統(tǒng)是否完善,安全等級保護(hù)是否達(dá)標(biāo),應(yīng)急預(yù)案是否可行。03隱私保護(hù)評估評估患者信息保密措施,病歷資料查閱權(quán)限,信息傳輸加密情況,隱私泄露應(yīng)急處置。第四章:內(nèi)科安全隱患整改與持續(xù)改進(jìn)發(fā)現(xiàn)隱患只是第一步,及時有效的整改和持續(xù)改進(jìn)才是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵。建立"發(fā)現(xiàn)-整改-評估-改進(jìn)"的閉環(huán)管理機(jī)制,將安全管理融入日常工作,形成長效機(jī)制。本章節(jié)將介紹科學(xué)的整改方法和持續(xù)改進(jìn)策略,幫助各科室建立動態(tài)的安全管理體系,實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全水平的螺旋式上升。隱患整改原則與步驟即查即改對于自查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患,能夠立即整改的必須當(dāng)場解決,不得拖延。一般隱患24小時內(nèi)完成整改,重大隱患立即啟動應(yīng)急處置。分級管理根據(jù)隱患的嚴(yán)重程度和影響范圍,實施分級分類管理。重大隱患優(yōu)先處理,科室主任親自督辦,建立整改臺賬,實行銷號管理。制定方案針對復(fù)雜隱患,組織專家論證,制定詳細(xì)整改方案,明確責(zé)任人、整改措施、完成時限和驗收標(biāo)準(zhǔn),確保整改工作有的放矢。效果評估整改完成后進(jìn)行效果評估和驗收,必要時開展回頭看,防止問題反彈。將整改經(jīng)驗總結(jié)提煉,納入科室管理制度,形成長效機(jī)制。建立不良事件報告與學(xué)習(xí)機(jī)制主動報告文化建立非懲罰性的不良事件報告制度,鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療差錯、近似事件和不安全因素。保護(hù)報告者隱私,營造開放透明的安全文化氛圍,讓每個人都成為安全的守護(hù)者。根本原因分析對重大不良事件組織多學(xué)科團(tuán)隊開展根本原因分析(RCA),運用魚骨圖、時間軸等工具深入剖析問題根源,找出系統(tǒng)性缺陷,而不是簡單歸咎于個人失誤。經(jīng)驗共享機(jī)制定期召開安全案例分享會,將典型案例的處理經(jīng)驗在全科室、全院范圍內(nèi)推廣學(xué)習(xí)。建立知識庫,將問題處理方案標(biāo)準(zhǔn)化,避免同類問題重復(fù)發(fā)生。制度持續(xù)優(yōu)化根據(jù)不良事件分析結(jié)果,及時修訂完善相關(guān)制度流程,堵塞管理漏洞。將經(jīng)驗教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為制度規(guī)范,推動安全管理體系不斷完善和成熟。安全文化建設(shè)與全員參與培訓(xùn)教育常態(tài)化建立分層分類的安全培訓(xùn)體系,新員工入職培訓(xùn)、在崗人員繼續(xù)教育、專項技能培訓(xùn)相結(jié)合,確保人人懂安全、人人會操作。每月開展安全專題學(xué)習(xí)每季度組織應(yīng)急演練每半年進(jìn)行技能考核每年完成安全教育學(xué)時患者家屬教育通過健康宣教、安全告知書等方式,提高患者及家屬的安全意識和配合度多部門協(xié)作共治建立醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、后勤等多部門聯(lián)動機(jī)制,形成安全管理合力激勵約束并重建立安全績效考核體系,將安全指標(biāo)納入科室和個人考評,獎優(yōu)罰劣利用數(shù)據(jù)與信息化工具提升安全管理動態(tài)風(fēng)險監(jiān)測平臺建立醫(yī)療安全信息化監(jiān)測系統(tǒng),實時采集藥品使用、設(shè)備運行、不良事件等數(shù)據(jù),通過大數(shù)據(jù)分析識別潛在風(fēng)險,實現(xiàn)從被動應(yīng)對向主動預(yù)防轉(zhuǎn)變。系統(tǒng)可自動生成風(fēng)險評估報告,為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。智能預(yù)警提醒系統(tǒng)運用質(zhì)量管理工具如控制圖、帕累托圖等,對關(guān)鍵安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析和趨勢預(yù)測。當(dāng)指標(biāo)出現(xiàn)異常波動時,系統(tǒng)自動觸發(fā)預(yù)警,推送給相關(guān)責(zé)任人,確保問題早發(fā)現(xiàn)、早處置,將風(fēng)險控制在萌芽狀態(tài)。容災(zāi)備份應(yīng)急體系完善信息系統(tǒng)容災(zāi)備份機(jī)制,建立異地備份中心,確保數(shù)據(jù)安全。制定詳細(xì)的信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案,定期開展應(yīng)急演練,提高突發(fā)情況下的快速響應(yīng)和恢復(fù)能力,保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。第五章:典型案例分析與經(jīng)驗分享真實案例是最生動的教材,也是最寶貴的經(jīng)驗來源。通過對典型安全事件的深入剖析,可以幫助醫(yī)務(wù)人員更直觀地認(rèn)識隱患危害,掌握預(yù)防措施,避免類似問題重演。本章節(jié)精選三個不同類型的典型案例,從事件經(jīng)過、原因分析、整改措施到經(jīng)驗總結(jié),全方位展示安全管理的實踐智慧,為日常工作提供借鑒和啟示。案例一:藥品誤用導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良反應(yīng)事件背景某內(nèi)科病房,護(hù)士在為一名糖尿病患者注射胰島素時,誤將40單位的長效胰島素當(dāng)成短效胰島素注射,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖反應(yīng),幸經(jīng)及時搶救轉(zhuǎn)危為安。隱患分析外觀相似:長效和短效胰島素包裝相似,未設(shè)置明顯區(qū)分標(biāo)識存放混亂:不同類型胰島素混放在同一藥品柜,未分區(qū)管理核對不嚴(yán):護(hù)士未認(rèn)真核對藥品標(biāo)簽,憑經(jīng)驗取藥查對缺失:給藥前缺少雙人核對環(huán)節(jié)培訓(xùn)不足:對高警示藥品管理的重視程度不夠整改措施與成效01重新規(guī)劃藥品儲存將長效和短效胰島素分開存放,設(shè)置醒目的顏色標(biāo)識和警示標(biāo)簽,從源頭避免混淆02強(qiáng)化核對制度嚴(yán)格執(zhí)行高警示藥品雙人核對制度,一人配藥、一人核對,雙簽名確認(rèn)后方可執(zhí)行03加強(qiáng)專項培訓(xùn)組織全科護(hù)士進(jìn)行高警示藥品管理專題培訓(xùn),提高風(fēng)險識別和防范能力04建立追蹤機(jī)制對類似藥品的使用情況進(jìn)行持續(xù)追蹤,定期評估改進(jìn)措施效果,確保長效管理經(jīng)驗啟示:高警示藥品管理必須從儲存、標(biāo)識、核對、培訓(xùn)等多個環(huán)節(jié)入手,建立多重安全屏障。任何一個環(huán)節(jié)的疏忽都可能釀成嚴(yán)重后果,必須時刻保持警惕。案例二:設(shè)備故障引發(fā)診療延誤事件經(jīng)過某內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室,一臺多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過程中突然出現(xiàn)數(shù)據(jù)顯示異常,護(hù)士未能及時發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致患者心率驟降的危急情況延誤了約15分鐘才被發(fā)現(xiàn)。雖經(jīng)搶救患者轉(zhuǎn)危為安,但暴露出設(shè)備管理的嚴(yán)重漏洞。原因剖析維護(hù)保養(yǎng)缺失:該設(shè)備已連續(xù)使用2年未進(jìn)行專業(yè)維護(hù)保養(yǎng),內(nèi)部元件老化導(dǎo)致故障。備用設(shè)備不足:科室缺少同類型備用設(shè)備,故障后無法及時更換。報警系統(tǒng)失效:監(jiān)護(hù)儀報警閾值設(shè)置不當(dāng),未能及時發(fā)出警報。人員警惕性不足:護(hù)士過度依賴設(shè)備,未定期核查患者實際狀況。預(yù)防對策建立設(shè)備臺賬為每臺設(shè)備建立檔案,記錄使用、維護(hù)、故障等信息定期維護(hù)計劃制定年度維護(hù)計劃,按時開展預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)配置備用設(shè)備關(guān)鍵設(shè)備必須配備備用,確保故障時能迅速替換強(qiáng)化人機(jī)結(jié)合培訓(xùn)護(hù)士定期人工核查患者體征,不完全依賴設(shè)備管理提升建立設(shè)備全生命周期管理制度,從采購、使用、維護(hù)到報廢全程監(jiān)管。設(shè)立設(shè)備管理員崗位,專人負(fù)責(zé)設(shè)備管理工作。引入信息化管理系統(tǒng),實現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)實時監(jiān)控和預(yù)警。案例三:患者跌倒事故預(yù)防成功案例背景介紹某內(nèi)科病房收治了一位85歲的高齡患者,患有腦梗塞后遺癥,存在肢體活動障礙。通過系統(tǒng)的風(fēng)險評估和多部門協(xié)作,成功預(yù)防了跌倒事故的發(fā)生,取得了良好的安全管理效果。入院風(fēng)險評估使用Morse跌倒風(fēng)險評估量表對患者進(jìn)行全面評估,得分85分,屬于高風(fēng)險患者制定預(yù)防方案責(zé)任護(hù)士制定個性化預(yù)防方案,包括環(huán)境改造、護(hù)理措施、患者教育等多個方面落實防護(hù)措施床旁安裝防護(hù)欄,地面鋪設(shè)防滑墊,衛(wèi)生間加裝扶手,床頭設(shè)置防跌倒警示標(biāo)識強(qiáng)化宣教培訓(xùn)向患者及家屬詳細(xì)講解跌倒危害和預(yù)防方法,指導(dǎo)正確使用呼叫器和輔助工具加強(qiáng)巡視監(jiān)