2025年結(jié)腸造口護(hù)理措施題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.結(jié)腸造口術(shù)后早期，造口周圍皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.保持干燥清潔B.涂抹抗生素軟膏C.用酒精消毒D.熱敷答案：A解析：結(jié)腸造口術(shù)后早期，造口周圍皮膚護(hù)理重點(diǎn)是保持干燥清潔，防止糞便等污染刺激皮膚，引發(fā)炎癥。酒精刺激性強(qiáng)，不宜用于造口周圍皮膚消毒；涂抹抗生素軟膏一般在有感染跡象時使用，并非早期關(guān)鍵護(hù)理措施；熱敷不用于造口周圍皮膚的常規(guī)護(hù)理。2.結(jié)腸造口患者更換造口袋的適宜時間是（）A.飯后半小時B.進(jìn)食前C.排便后立即D.兩次排便之間答案：D解析：在兩次排便之間更換造口袋，此時造口處相對無糞便流出，便于操作，能減少更換過程中糞便污染的幾率，也能更好地粘貼造口袋。飯后半小時或進(jìn)食前可能很快會有排便，排便后立即更換不利于造口袋的粘貼，且容易在更換過程中又有新的糞便排出。3.結(jié)腸造口患者飲食指導(dǎo)錯誤的是（）A.多吃高纖維食物B.避免食用易產(chǎn)氣食物C.少量多餐D.避免食用過辣食物答案：A解析：結(jié)腸造口患者不宜過多食用高纖維食物，因?yàn)楦呃w維食物可能導(dǎo)致糞便量增多、變粗，不易排出，甚至可能堵塞造口。應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等，以防引起腹脹；少量多餐有助于消化吸收，減輕腸道負(fù)擔(dān)；避免食用過辣食物，防止刺激腸道和造口。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于結(jié)腸造口并發(fā)癥的有（）A.造口狹窄B.造口旁疝C.造口出血D.造口回縮E.皮膚黏膜分離答案：ABCDE解析：造口狹窄多由于瘢痕攣縮等原因引起；造口旁疝是由于腹壁薄弱等因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物通過造口旁薄弱處突出；造口出血可因手術(shù)止血不徹底、造口摩擦等引起；造口回縮可由于腸管固定不牢等因素導(dǎo)致；皮膚黏膜分離是造口處皮膚與腸黏膜之間出現(xiàn)分離，均是結(jié)腸造口可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.結(jié)腸造口患者在選擇造口袋時需要考慮的因素有（）A.造口大小B.造口類型C.患者活動量D.患者經(jīng)濟(jì)狀況E.排便習(xí)慣答案：ABCDE解析：造口大小決定了造口袋底盤開口的尺寸；不同造口類型（如臨時性、永久性等）對造口袋的要求不同；患者活動量不同，需要選擇不同穩(wěn)固性和舒適度的造口袋；經(jīng)濟(jì)狀況影響造口袋品牌和價格的選擇；排便習(xí)慣（如排便次數(shù)、糞便性狀等）也影響造口袋的選擇，例如排便頻繁可能需要更換方便的造口袋。3.結(jié)腸造口術(shù)后促進(jìn)患者心理適應(yīng)的措施包括（）A.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受B.安排同類患者與其交流C.向患者介紹造口護(hù)理知識D.幫助患者調(diào)整生活方式E.家屬給予情感支持答案：ABCDE解析：鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受能讓患者宣泄不良情緒；安排同類患者交流可讓患者獲得認(rèn)同感和經(jīng)驗(yàn)分享；向患者介紹造口護(hù)理知識能增加患者對疾病和護(hù)理的了解，增強(qiáng)自我護(hù)理能力和信心；幫助患者調(diào)整生活方式有助于患者更好地適應(yīng)造口后的生活；家屬給予情感支持能讓患者感受到關(guān)愛，減輕心理負(fù)擔(dān)。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.結(jié)腸造口患者可以進(jìn)行正常的體育鍛煉。（）答案：對解析：結(jié)腸造口患者在身體狀況允許的情況下可以進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要注意避免劇烈運(yùn)動和可能撞擊到造口部位的運(yùn)動，適當(dāng)鍛煉有助于提高患者生活質(zhì)量和身心健康。2.結(jié)腸造口術(shù)后應(yīng)立即佩戴造口袋。（）答案：錯解析：結(jié)腸造口術(shù)后早期，造口局部組織腫脹，需要先觀察造口情況，一般在術(shù)后2-3天，待造口處初步愈合、腫脹有所消退后再佩戴造口袋，過早佩戴可能影響造口觀察和護(hù)理，也可能因局部腫脹導(dǎo)致造口袋粘貼不佳。3.結(jié)腸造口患者不能淋浴。（）答案：錯解析：結(jié)腸造口患者可以淋浴，淋浴時可使用造口專用防水貼或用保鮮膜覆蓋造口，防止水直接沖擊造口，淋浴后用干凈毛巾輕輕擦干造口周圍皮膚即可。4.造口袋底盤粘貼時間越長越好。（）答案：錯解析：造口袋底盤粘貼時間并非越長越好。如果粘貼時間過長，一方面可能導(dǎo)致皮膚長時間受粘貼物刺激，引起皮膚過敏、發(fā)紅等問題；另一方面，隨著時間推移，造口袋的粘貼效果可能下降，容易出現(xiàn)滲漏，一般根據(jù)造口袋類型和患者情況，底盤粘貼3-7天左右更換為宜。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述結(jié)腸造口術(shù)后造口局部的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-觀察造口情況：術(shù)后密切觀察造口的顏色、形狀、大小及有無出血、壞死等情況。正常造口顏色應(yīng)為紅潤或粉紅色，若顏色變紫、變黑提示可能有血運(yùn)障礙，需及時處理。-保持造口清潔：用溫水或生理鹽水輕輕清洗造口及周圍皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。清洗后用柔軟的毛巾或紗布輕輕擦干。-更換造口袋：選擇合適的造口袋，根據(jù)造口大小裁剪底盤開口，確保開口與造口邊緣之間保留1-2mm的間隙。一般在兩次排便之間更換，粘貼時要注意撫平底盤，排出空氣，確保粘貼牢固。-預(yù)防造口并發(fā)癥：注意觀察有無造口狹窄、回縮、旁疝等并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)造口狹窄，可在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行手指擴(kuò)張；若出現(xiàn)造口回縮或旁疝等情況，及時就醫(yī)處理。2.請闡述結(jié)腸造口患者飲食調(diào)整的原則。答案：-均衡飲食：保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以維持身體正常生理功能。-控制食物量：遵循少量多餐原則，避免一次進(jìn)食過多，減輕腸道消化負(fù)擔(dān)。-選擇合適食物：避免食用易產(chǎn)氣食物，如豆類、洋蔥、大蒜、碳酸飲料等，防止引起腹脹、腹痛等不適；減少食用高纖維食物，如芹菜、玉米等，以防糞便量過多、變粗，堵塞造口；避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，防止刺激腸道和造口。-注意水分?jǐn)z入：保證充足的水分?jǐn)z入，每天至少1500-2000ml，以保持大便柔軟，易于排出。五、討論題（每題20分，共1題，20分）討論如何提高結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量。答案：提高結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量是一個綜合多方面的過程，以下從幾個重要角度進(jìn)行討論：-生理方面：-良好的造口護(hù)理：教導(dǎo)患者正確的造口護(hù)理方法，包括定期更換造口袋、保持造口及周圍皮膚清潔、預(yù)防并發(fā)癥等。正確的護(hù)理可以減少造口相關(guān)問題的發(fā)生，如皮膚炎癥、造口狹窄等，提高患者身體舒適度。-飲食調(diào)整：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食調(diào)整，根據(jù)患者的消化功能和造口情況，制定個性化的飲食計劃。避免食用引起腹脹、腹瀉或便秘的食物，確保營養(yǎng)均衡，維持身體健康。-適當(dāng)運(yùn)動：鼓勵患者進(jìn)行適度的運(yùn)動，如散步、瑜伽等。運(yùn)動有助于增強(qiáng)身體抵抗力，改善腸道蠕動功能，提高患者的身體素質(zhì)和精神狀態(tài)。-心理方面：-心理支持：醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂、恐懼和焦慮等情緒，并給予及時的心理疏導(dǎo)。讓患者了解結(jié)腸造口是一種治療手段，通過合理護(hù)理可以正常生活，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-患者互助：組織結(jié)腸造口患者之間的交流活動，讓患者分享彼此的經(jīng)驗(yàn)和感受。同類患者的成功經(jīng)驗(yàn)可以給新患者帶來希望和鼓勵，幫助他們更好地接受現(xiàn)實(shí)，調(diào)整心態(tài)。-家屬支持：家屬在患者的心理康復(fù)過程中起著重要作用。家屬要給予患者足夠的關(guān)心、愛護(hù)和支持，理解患者的情緒變化，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度。-社會方面：-回歸社會：鼓勵患者在身體狀況允許的情況下，逐漸回歸工作和社交活動。幫助患者克服因造口帶來的心理障礙，讓他們重新融入