2025年角膜接觸鏡試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于硅水凝膠角膜接觸鏡材料特性的描述，錯(cuò)誤的是：A.透氧性主要依賴材料中的硅氧烷成分B.水含量與透氧性呈正相關(guān)C.表面親水性需通過(guò)等離子體處理或涂層技術(shù)改善D.相比傳統(tǒng)水凝膠材料，更適合長(zhǎng)戴型鏡片2.淚液交換率的計(jì)算公式為：A.（瞬目后鏡片下淚液更新量/鏡片下總淚液量）×100%B.（鏡片下總淚液量/瞬目后淚液更新量）×100%C.（角膜表面積×淚液層厚度）/瞬目頻率D.（鏡片直徑×基?。?淚液分泌速率3.驗(yàn)配圓錐角膜患者時(shí)，優(yōu)先選擇的鏡片類(lèi)型是：A.球面軟性接觸鏡B.環(huán)曲面軟性接觸鏡C.透氣性硬性接觸鏡（RGP）D.鞏膜接觸鏡4.某患者角膜曲率計(jì)測(cè)量結(jié)果為：43.00D@90，45.50D@180，其角膜散光度為：A.2.50DCB.2.00DCC.1.50DCD.3.00DC5.護(hù)理液中聚六亞甲基雙胍（PHMB）的主要作用是：A.調(diào)節(jié)滲透壓B.抑制革蘭氏陽(yáng)性菌C.破壞微生物細(xì)胞膜D.中和淚液蛋白沉淀6.佩戴軟性接觸鏡后出現(xiàn)單眼霧視，瞬目后改善，最可能的原因是：A.鏡片中心定位不良B.角膜新生血管C.鏡片沉淀物過(guò)多D.淚液分泌不足7.評(píng)估接觸鏡配適的“動(dòng)態(tài)評(píng)估法”不包括以下哪項(xiàng)觀察：A.瞬目后鏡片復(fù)位速度B.鏡片移動(dòng)度C.鏡片邊緣翹起度D.角膜熒光素染色形態(tài)8.兒童佩戴角膜接觸鏡的關(guān)鍵適應(yīng)癥不包括：A.高度屈光參差B.大散光框架鏡矯正不適C.間歇性外斜視D.無(wú)晶狀體眼9.以下關(guān)于接觸鏡相關(guān)干眼的處理措施，錯(cuò)誤的是：A.更換低含水量鏡片B.增加瞬目頻率C.使用含防腐劑的人工淚液D.評(píng)估淚膜破裂時(shí)間（BUT）10.硬性接觸鏡（RGP）的基弧選擇通常參考：A.角膜中央3mm區(qū)域的平均曲率B.角膜周邊5mm區(qū)域的曲率C.角膜頂點(diǎn)曲率D.角膜最陡與最平曲率的平均值11.接觸鏡沉淀物中，由淚液脂質(zhì)沉積形成的典型表現(xiàn)是：A.鏡片表面白色顆粒狀物質(zhì)B.鏡片邊緣透明環(huán)狀沉淀C.鏡片中央棕色色素沉著D.鏡片表面油滴樣反光12.某患者佩戴日拋軟鏡后出現(xiàn)眼癢、結(jié)膜充血，無(wú)分泌物，最可能的診斷是：A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.角膜上皮缺損13.計(jì)算接觸鏡等效球鏡度時(shí)，+8.00D框架鏡（鏡眼距12mm）的轉(zhuǎn)換值約為：A.+7.50DB.+8.50DC.+7.00DD.+8.25D14.以下哪種情況需立即停戴接觸鏡并就醫(yī)：A.輕度眼干，使用人工淚液后緩解B.鏡片邊緣輕微卷曲C.視物模糊伴眼痛、畏光D.結(jié)膜輕度充血，無(wú)其他癥狀15.鞏膜接觸鏡的主要優(yōu)勢(shì)是：A.矯正高度散光效果優(yōu)于RGPB.直接貼附于角膜表面，定位穩(wěn)定C.為嚴(yán)重角膜不規(guī)則患者提供更舒適的光學(xué)矯正D.透氧性高于硅水凝膠軟鏡16.接觸鏡護(hù)理流程中，“中和”步驟主要針對(duì)哪種消毒方式：A.過(guò)氧化氫消毒系統(tǒng)B.熱消毒法C.含氯己定的多效護(hù)理液D.紫外線消毒17.評(píng)估接觸鏡配適松緊度時(shí)，理想的鏡片移動(dòng)度應(yīng)為：A.0.5-1.0mm（垂直方向）B.1.5-2.0mm（垂直方向）C.0.1-0.3mm（水平方向）D.2.5-3.0mm（水平方向）18.以下關(guān)于接觸鏡與框架鏡的屈光矯正差異，錯(cuò)誤的是：A.正透鏡接觸鏡的有效屈光力大于框架鏡B.負(fù)透鏡接觸鏡的有效屈光力小于框架鏡C.高度近視患者戴接觸鏡可能出現(xiàn)視物放大D.散光患者戴接觸鏡可減少斜向散光19.接觸鏡相關(guān)角膜內(nèi)皮細(xì)胞改變的主要誘因是：A.鏡片沉淀物B.缺氧C.機(jī)械摩擦D.護(hù)理液毒性20.青少年佩戴角膜塑形鏡的主要目的是：A.矯正散光B.延緩近視進(jìn)展C.治療圓錐角膜D.替代框架鏡二、填空題（每空1分，共20分）1.角膜接觸鏡的透氧性主要由材料的______和鏡片的______共同決定，常用指標(biāo)為_(kāi)_____。2.淚膜由外至內(nèi)分為_(kāi)_____層、______層和______層，接觸鏡佩戴會(huì)影響______層的穩(wěn)定性。3.軟性接觸鏡的參數(shù)包括基弧、直徑、______、______和含水量；硬性接觸鏡的關(guān)鍵參數(shù)還需考慮______。4.接觸鏡相關(guān)巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）的典型體征是上瞼結(jié)膜出現(xiàn)______，治療原則包括______、______和使用抗炎藥物。5.角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)通常包含______區(qū)、______區(qū)、______區(qū)和周邊弧區(qū)，通過(guò)夜間佩戴改變角膜______形態(tài)。6.評(píng)估接觸鏡配適的“熒光素染色法”中，理想的中央?yún)^(qū)染色應(yīng)為_(kāi)_____，周邊區(qū)可見(jiàn)______的淚液池。7.接觸鏡護(hù)理液的主要功能包括清潔、______、______和潤(rùn)眼，其中______功能需通過(guò)特定化學(xué)物質(zhì)或物理方法實(shí)現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述硅水凝膠軟鏡與傳統(tǒng)水凝膠軟鏡的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。2.列舉接觸鏡驗(yàn)配前需進(jìn)行的眼部檢查項(xiàng)目（至少6項(xiàng)），并說(shuō)明每項(xiàng)檢查的意義。3.分析接觸鏡佩戴后出現(xiàn)角膜新生血管的可能原因及處理措施。4.說(shuō)明環(huán)曲面軟鏡（散光軟鏡）的穩(wěn)定機(jī)制（至少3種），并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述硬性接觸鏡（RGP）的驗(yàn)配流程（從初診到定片）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，25歲，主訴“佩戴日拋軟鏡2小時(shí)后右眼異物感明顯，伴眼紅”。既往佩戴史：無(wú)接觸鏡史，首次驗(yàn)配。檢查：右眼視力0.8（框架鏡矯正1.0），結(jié)膜充血（+），角膜熒光素染色可見(jiàn)下方1點(diǎn)片狀著色，淚膜破裂時(shí)間（BUT）5秒，鏡片參數(shù)：基弧8.6mm，直徑14.2mm，度數(shù)-3.00D，鏡片中心定位良好。問(wèn)題：（1）分析可能的誘因；（2）提出處理建議。案例2：患者男性，12歲，近視3年，每年增長(zhǎng)約1.00D，現(xiàn)戴框架鏡-4.50DS，矯正視力1.0。角膜曲率：43.50D@90，43.80D@180，角膜地形圖顯示中央對(duì)稱(chēng)，眼軸25.2mm。家長(zhǎng)希望控制近視進(jìn)展。問(wèn)題：（1）推薦的接觸鏡類(lèi)型及依據(jù)；（2）驗(yàn)配前需完善的檢查（至少5項(xiàng)）；（3）佩戴后的隨訪重點(diǎn)（至少3項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.A5.C6.A7.D8.C9.C10.A11.D12.C13.A14.C15.C16.A17.A18.B19.B20.B二、填空題1.透氧系數(shù)（Dk值）；厚度（t）；Dk/t值2.脂質(zhì)；水液；黏蛋白；水液3.度數(shù)；含水量；光學(xué)區(qū)直徑（或邊緣設(shè)計(jì)）4.大于0.3mm的乳頭；停戴接觸鏡；更換鏡片類(lèi)型（或加強(qiáng)清潔）5.中央光學(xué)；反轉(zhuǎn)；定位；前表面6.淡染或無(wú)染色；均勻分布7.消毒；保濕（或調(diào)節(jié)滲透壓）；消毒三、簡(jiǎn)答題1.主要區(qū)別：（1）透氧機(jī)制：硅水凝膠通過(guò)硅氧烷鏈傳遞氧氣，傳統(tǒng)水凝膠通過(guò)水通道傳氧；（2）透氧性：硅水凝膠Dk/t值更高（通常>80），適合長(zhǎng)戴；（3）水含量與透氧關(guān)系：硅水凝膠透氧性不依賴水含量，傳統(tǒng)水凝膠水含量越高透氧性越高；（4）表面特性：硅水凝膠疏水性強(qiáng)，需表面處理；傳統(tǒng)水凝膠親水性較好；（5）沉淀物：硅水凝膠更少蛋白沉淀，傳統(tǒng)水凝膠易吸附淚液蛋白。2.檢查項(xiàng)目及意義：（1）裸眼視力/矯正視力：評(píng)估屈光矯正需求；（2）裂隙燈檢查：觀察角膜、結(jié)膜、淚膜是否存在異常（如炎癥、干燥）；（3）角膜曲率計(jì)/地形圖：確定角膜形態(tài)，指導(dǎo)鏡片基弧選擇；（4）淚膜破裂時(shí)間（BUT）：評(píng)估淚膜穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)佩戴舒適性；（5）眼壓：排除青光眼等禁忌證；（6）瞳孔直徑：影響鏡片光學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)（尤其夜戴型）；（7）眼軸長(zhǎng)度（青少年）：監(jiān)測(cè)近視進(jìn)展（可選）。3.可能原因：（1）長(zhǎng)期缺氧（如佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、透氧性不足的鏡片）；（2）機(jī)械刺激（鏡片過(guò)緊、邊緣設(shè)計(jì)不良）；（3）慢性炎癥（如GPC未控制）；（4）護(hù)理液毒性（防腐劑累積）。處理措施：（1）立即停戴，更換高透氧鏡片；（2）使用促進(jìn)角膜修復(fù)藥物（如重組人表皮生長(zhǎng)因子）；（3）治療伴隨炎癥（如糖皮質(zhì)激素滴眼液短期使用）；（4）調(diào)整佩戴時(shí)間，避免過(guò)夜佩戴；（5）定期隨訪觀察血管進(jìn)展（若超過(guò)角膜緣1mm需警惕）。4.穩(wěn)定機(jī)制及優(yōu)缺點(diǎn)：（1）棱鏡垂重法：鏡片下方加厚形成棱鏡，利用重力穩(wěn)定；優(yōu)點(diǎn)：設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單；缺點(diǎn)：厚邊可能影響舒適度。（2）截邊法：鏡片上下邊緣平切，通過(guò)眼瞼壓迫穩(wěn)定；優(yōu)點(diǎn)：定位可靠；缺點(diǎn)：邊緣易積沉。（3）動(dòng)態(tài)穩(wěn)定法：利用鏡片光學(xué)區(qū)偏移，瞬目時(shí)眼瞼推動(dòng)復(fù)位；優(yōu)點(diǎn)：鏡片更??；缺點(diǎn)：對(duì)眼瞼張力要求高。（4）雙凸設(shè)計(jì)：前后表面均有柱鏡，通過(guò)對(duì)稱(chēng)性穩(wěn)定；優(yōu)點(diǎn)：光學(xué)質(zhì)量好；缺點(diǎn)：驗(yàn)配復(fù)雜。5.RGP驗(yàn)配流程：（1）初診檢查：視力、屈光狀態(tài)、角膜曲率/地形圖、淚膜、眼壓、眼表健康；（2）試戴評(píng)估：選擇基?。ㄍǔ１冉悄ぶ醒肭势?.1-0.3mm）、直徑（覆蓋角膜中央8-9mm），觀察動(dòng)態(tài)移動(dòng)度（0.5-1.0mm垂直移動(dòng)）、中心定位、熒光素染色（中央淡染，周邊均勻淚液環(huán)）；（3）參數(shù)調(diào)整：根據(jù)配適結(jié)果調(diào)整基弧（過(guò)緊則增大基弧，過(guò)松則減?。?、直徑（定位不良時(shí)調(diào)整）；（4）定片：確定最終基弧、直徑、度數(shù)（需計(jì)算頂點(diǎn)效應(yīng)）、光學(xué)區(qū)直徑；（5）佩戴指導(dǎo)：清潔護(hù)理、摘戴方法、佩戴時(shí)間（初始4-6小時(shí)，逐步延長(zhǎng)）；（6）隨訪：1天（舒適度）、1周（角膜適應(yīng)）、1月（長(zhǎng)期配適），檢查角膜染色、內(nèi)皮細(xì)胞（可選）、視力。四、案例分析題案例1：（1）可能誘因：①首次佩戴不適應(yīng)，瞬目頻率降低導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)快（BUT僅5秒提示淚膜不穩(wěn)定）；②鏡片參數(shù)可能過(guò)緊（基弧8.6mm，亞洲人平均角膜曲率約7.8mm，基弧與角膜曲率比值約1.10為理想，8.6/7.8≈1.10可能偏緊）；③鏡片直徑14.2mm可能過(guò)大，增加眼瞼摩擦；④未進(jìn)行充分的佩戴前淚液評(píng)估，干眼風(fēng)險(xiǎn)未提前干預(yù)。（2）處理建議：①立即停戴，使用無(wú)防腐劑人工淚液（如玻璃酸鈉）緩解干眼；②評(píng)估淚液分泌量（Schirmer試驗(yàn)），若確診干眼，建議更換低含水量（<50%）、非離子型鏡片（減少淚液蛋白吸附）；③調(diào)整鏡片參數(shù)：嘗試基弧8.8mm（更平）、直徑14.0mm（減小）；④佩戴前進(jìn)行眨眼訓(xùn)練，每15分鐘刻意瞬目；⑤1周后復(fù)查，觀察角膜染色恢復(fù)情況，無(wú)改善則考慮暫停接觸鏡驗(yàn)配。案例2：（1）推薦類(lèi)型：角膜塑形鏡（OK鏡）。依據(jù)：患者為青少年（12歲），近視進(jìn)展快（年增長(zhǎng)1.00D），眼軸25.2mm（超過(guò)同年齡正常范圍），角膜地形圖顯示中央對(duì)稱(chēng)（適合OK鏡塑形），框架鏡矯正有效（無(wú)圓錐角膜等禁忌）。OK鏡通過(guò)夜間佩戴重塑角膜前表面，形成周邊離焦，可有效延緩眼軸增長(zhǎng)（臨床研究顯示延緩率約50%-80%）。（2）驗(yàn)配前檢查：①角膜地形圖（確認(rèn)無(wú)角膜不規(guī)則、圓錐角膜傾向）；②淚膜破裂時(shí)間（BUT，排除干眼影響塑形效果）；③眼壓（排除高眼