2025年口腔組織病理學(xué)測(cè)試題及參考答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成釉器鐘狀期時(shí)，內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化為A.成牙本質(zhì)細(xì)胞B.成釉細(xì)胞C.星網(wǎng)狀層細(xì)胞D.中間層細(xì)胞參考答案：B解析：在成釉器鐘狀期，內(nèi)釉上皮細(xì)胞開始分化為成釉細(xì)胞，其具有分泌釉質(zhì)的功能。成牙本質(zhì)細(xì)胞由牙乳頭細(xì)胞分化而來；星網(wǎng)狀層細(xì)胞位于內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間，起營(yíng)養(yǎng)和緩沖作用；中間層細(xì)胞在內(nèi)釉上皮與星網(wǎng)狀層之間，與釉質(zhì)的形成有關(guān)，但并非內(nèi)釉上皮細(xì)胞直接分化的產(chǎn)物。2.牙本質(zhì)齲最內(nèi)層的改變是A.透明層B.脫礦層C.細(xì)菌侵入層D.壞死崩解層參考答案：A解析：牙本質(zhì)齲由病損深部向表面可分為四層，依次為透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解層。透明層是牙本質(zhì)齲最內(nèi)層的改變，是由于牙本質(zhì)小管內(nèi)鈣鹽沉積，使管腔變窄、管腔中有礦物鹽沉積，在透射光下呈透明狀而得名。3.下列哪種結(jié)構(gòu)不屬于牙髓組織A.成牙本質(zhì)細(xì)胞B.成纖維細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.砂粒體參考答案：D解析：牙髓組織主要由細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和基質(zhì)等組成。其中細(xì)胞包括成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。砂粒體常見于甲狀腺乳頭狀癌等病變中，并不屬于牙髓組織的結(jié)構(gòu)。4.根尖周肉芽腫內(nèi)增生的上皮不包括A.Malassez上皮剩余B.口腔黏膜上皮C.呼吸道上皮D.Serres上皮剩余參考答案：D解析：根尖周肉芽腫內(nèi)增生的上皮來源有多種，Malassez上皮剩余是牙根發(fā)育過程中上皮根鞘殘留的細(xì)胞，可在根尖周病變時(shí)增生；當(dāng)根尖周病變穿破骨膜與口腔黏膜或皮膚相通時(shí)，口腔黏膜上皮可長(zhǎng)入；若病變與上頜竇、鼻腔相通，呼吸道上皮也可長(zhǎng)入。而Serres上皮剩余是牙板殘余，在正常情況下會(huì)逐漸退化消失，一般不會(huì)參與根尖周肉芽腫內(nèi)上皮的增生。5.骨上袋的特點(diǎn)，除外A.袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方B.袋底位于牙槽嵴頂?shù)墓诜紺.牙槽骨一般呈水平吸收D.牙槽骨呈垂直吸收參考答案：D解析：骨上袋是牙周袋的一種類型，其袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方、牙槽嵴頂?shù)墓诜?，牙槽骨一般呈水平吸收。而牙槽骨呈垂直吸收是骨下袋的特點(diǎn)。6.下列哪項(xiàng)不是牙源性角化囊性瘤的病理特征A.襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮B.上皮表面呈波浪狀或皺褶狀C.上皮釘突呈圓形，不向結(jié)締組織內(nèi)深入D.囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)參考答案：D解析：牙源性角化囊性瘤的襯里上皮為較薄的復(fù)層扁平上皮，一般無上皮釘突或上皮釘突呈圓形，不向結(jié)締組織內(nèi)深入，上皮表面呈波浪狀或皺褶狀。而囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)多見于炎癥性囊腫，不是牙源性角化囊性瘤的典型病理特征。7.多形性腺瘤的上皮性成分可包括A.腺上皮和肌上皮細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.杯狀細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞參考答案：A解析：多形性腺瘤是一種常見的涎腺腫瘤，其上皮性成分主要由腺上皮和肌上皮細(xì)胞組成。嗜酸性粒細(xì)胞常見于一些炎癥性疾??；杯狀細(xì)胞主要存在于呼吸道、消化道等黏膜上皮中；泡沫細(xì)胞多見于動(dòng)脈粥樣硬化等病變中，均不是多形性腺瘤上皮性成分的主要組成部分。8.黏液表皮樣癌中黏液細(xì)胞占50%以上，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較少，應(yīng)診斷為A.高分化黏液表皮樣癌B.中分化黏液表皮樣癌C.低分化黏液表皮樣癌D.黏液腺癌參考答案：A解析：黏液表皮樣癌根據(jù)細(xì)胞分化程度和黏液細(xì)胞的比例可分為高分化、中分化和低分化三型。高分化黏液表皮樣癌中黏液細(xì)胞占50%以上，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較少；中分化型黏液細(xì)胞占10%-50%；低分化型黏液細(xì)胞少于10%。黏液腺癌是一種獨(dú)立的腺癌類型，與黏液表皮樣癌的病理特征不同。9.急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.冷刺激緩解疼痛C.熱刺激緩解疼痛D.疼痛不能定位參考答案：ABD解析：急性化膿性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括自發(fā)性陣發(fā)性痛，疼痛往往劇烈且呈陣發(fā)性發(fā)作；由于牙髓腔內(nèi)壓力增大，熱刺激會(huì)使疼痛加劇，而冷刺激可使牙髓血管收縮，降低牙髓腔內(nèi)壓力，從而緩解疼痛；疼痛不能定位，患者常不能準(zhǔn)確指出患牙的位置。10.牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是A.腫瘤細(xì)胞呈多邊形，核仁清楚B.腫瘤細(xì)胞間可見淀粉樣物質(zhì)沉積C.腫瘤細(xì)胞呈片狀或條索狀排列D.腫瘤細(xì)胞可發(fā)生鈣化參考答案：B解析：牙源性鈣化上皮瘤的特征性病理表現(xiàn)是腫瘤細(xì)胞間可見淀粉樣物質(zhì)沉積，這些淀粉樣物質(zhì)可發(fā)生鈣化，形成同心圓狀的鈣化小體。腫瘤細(xì)胞呈多邊形，核仁清楚以及呈片狀或條索狀排列等表現(xiàn)并非其特征性表現(xiàn)，很多其他腫瘤也可能有類似情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于牙發(fā)育異常的有A.牙數(shù)目異常B.牙形態(tài)異常C.牙結(jié)構(gòu)異常D.牙萌出異常參考答案：ABCD解析：牙發(fā)育異常包括多個(gè)方面。牙數(shù)目異常如多生牙、先天性缺牙等；牙形態(tài)異常有過小牙、過大牙、融合牙等；牙結(jié)構(gòu)異常包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全等；牙萌出異常如早萌、遲萌等。2.牙髓的功能有A.形成功能B.營(yíng)養(yǎng)功能C.感覺功能D.防御功能參考答案：ABCD解析：牙髓具有多種功能。形成功能是指牙髓中的成牙本質(zhì)細(xì)胞可形成牙本質(zhì)；營(yíng)養(yǎng)功能是通過牙髓中的血管為牙體組織提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；感覺功能使牙髓能夠感受外界的刺激，如冷熱、酸甜等刺激引起疼痛感覺；防御功能表現(xiàn)為當(dāng)牙髓受到刺激時(shí)，可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)等以對(duì)抗外界刺激。3.牙周炎的主要病理變化包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙骨質(zhì)破壞參考答案：ABCD解析：牙周炎是一種常見的牙周組織疾病，其主要病理變化包括牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等；牙周袋形成，是由于牙齦和牙槽骨的破壞導(dǎo)致牙齦與牙面分離形成袋狀結(jié)構(gòu)；牙槽骨吸收，是牙周炎的重要特征之一，可導(dǎo)致牙齒支持組織減少；牙骨質(zhì)也可受到破壞，影響牙齒的穩(wěn)定性。4.下列關(guān)于牙源性腫瘤的描述，正確的有A.來源于牙源性上皮B.來源于牙源性間充質(zhì)C.可含有牙源性上皮和間充質(zhì)兩種成分D.與牙齒發(fā)育有關(guān)參考答案：ABCD解析：牙源性腫瘤是由成牙組織即牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或二者共同發(fā)生的一組腫瘤，這些腫瘤的發(fā)生與牙齒發(fā)育過程密切相關(guān)。有些牙源性腫瘤僅來源于牙源性上皮，有些僅來源于牙源性間充質(zhì)，還有些則同時(shí)含有牙源性上皮和間充質(zhì)兩種成分。5.涎腺腫瘤中，具有導(dǎo)管、肌上皮和黏液樣或軟骨樣組織的腫瘤有A.多形性腺瘤B.腺樣囊性癌C.黏液表皮樣癌D.肌上皮瘤參考答案：A解析：多形性腺瘤的組織學(xué)特征為具有導(dǎo)管、肌上皮和黏液樣或軟骨樣組織等多種成分，形態(tài)多樣。腺樣囊性癌主要由上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成，以篩孔狀、管狀和實(shí)性巢狀結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)；黏液表皮樣癌主要由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞組成；肌上皮瘤主要由肌上皮細(xì)胞構(gòu)成。6.口腔黏膜下纖維化的病理表現(xiàn)有A.上皮萎縮B.上皮增生C.膠原纖維變性D.血管減少參考答案：ACD解析：口腔黏膜下纖維化早期可見上皮下出現(xiàn)膠原纖維水腫，繼而膠原纖維變性，血管減少。病變后期上皮可出現(xiàn)萎縮，也有少數(shù)病例可出現(xiàn)上皮增生。7.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥包括A.嗜酸性肉芽腫B.漢-許-克病C.勒-雪病D.漿細(xì)胞肉芽腫參考答案：ABC解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥是一組以朗格漢斯細(xì)胞異常增生為特征的疾病，包括嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病和勒-雪病。漿細(xì)胞肉芽腫是一種由大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)形成的病變，不屬于朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的范疇。8.下列哪些病變可發(fā)生化生A.胃黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮C.柱狀上皮D.鱗狀上皮參考答案：ABC解析：化生是指一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。胃黏膜上皮在長(zhǎng)期慢性刺激下可發(fā)生腸化生；支氣管黏膜上皮在吸煙等因素刺激下可發(fā)生鱗狀化生；柱狀上皮也可發(fā)生化生，如宮頸柱狀上皮可發(fā)生鱗狀化生等。而鱗狀上皮一般不會(huì)再發(fā)生化生轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷纳掀ぁ?.根尖周囊腫的病理特征有A.囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮B.囊壁內(nèi)可有炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).囊液為清亮的淡黃色液體D.可見膽固醇結(jié)晶參考答案：ABCD解析：根尖周囊腫的囊壁內(nèi)襯復(fù)層扁平上皮，可來源于Malassez上皮剩余等；囊壁內(nèi)由于炎癥刺激可有炎細(xì)胞浸潤(rùn)；囊液一般為清亮的淡黃色液體；由于囊液中含有膽固醇，可見膽固醇結(jié)晶，在顯微鏡下呈針狀或菱形。10.口腔癌的危險(xiǎn)因素包括A.吸煙B.酗酒C.嚼檳榔D.人乳頭瘤病毒感染參考答案：ABCD解析：吸煙是口腔癌的重要危險(xiǎn)因素，煙草中的有害物質(zhì)可導(dǎo)致口腔黏膜細(xì)胞發(fā)生癌變；酗酒可使口腔黏膜長(zhǎng)期處于刺激狀態(tài)，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；嚼檳榔可導(dǎo)致口腔黏膜下纖維化等病變，進(jìn)而增加口腔癌的發(fā)生幾率；人乳頭瘤病毒（HPV）感染與口腔癌的發(fā)生也有一定關(guān)系，特別是高危型HPV感染。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.釉梭參考答案：釉梭是起始于釉牙本質(zhì)界伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)，是成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞漿突起在硬組織形成時(shí)埋在釉質(zhì)內(nèi)所致。在牙尖及切緣部位較多見，其本質(zhì)是牙本質(zhì)的一部分。2.牙髓息肉參考答案：牙髓息肉是慢性增生性牙髓炎的一種表現(xiàn)形式，多見于青少年患者的乳磨牙或第一恒磨牙。患牙大而深的齲洞中有紅色、“蘑菇”形狀的肉芽組織從髓腔突出，一般分為潰瘍性牙髓息肉和上皮性牙髓息肉。3.骨下袋參考答案：骨下袋是牙周袋的一種類型，其袋底位于牙槽嵴頂?shù)母?，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，即牙槽骨呈垂直吸收，使得牙周袋處于牙槽骨的下方。4.腺樣囊性癌參考答案：腺樣囊性癌是一種常見的涎腺惡性腫瘤，主要由上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成。其組織學(xué)特征包括篩孔狀、管狀和實(shí)性巢狀結(jié)構(gòu)，腫瘤細(xì)胞常沿神經(jīng)血管束生長(zhǎng)，具有較強(qiáng)的侵襲性，預(yù)后相對(duì)較差。5.白斑參考答案：白斑是指發(fā)生在口腔黏膜上的白色斑塊，不能被擦去，也不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者。白斑屬于癌前病變，其發(fā)生與吸煙、局部刺激等多種因素有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述牙本質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)。參考答案：牙本質(zhì)主要由牙本質(zhì)小管、成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和細(xì)胞間質(zhì)組成。-牙本質(zhì)小管：為貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，從牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列，在牙尖及根尖部小管較直，而在牙頸部則彎曲呈“～”形，近牙髓端的管徑大，越向表面越細(xì)。-成牙本質(zhì)細(xì)胞突起：是成牙本質(zhì)細(xì)胞的原漿突，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起伸入牙本質(zhì)小管內(nèi)，有一些側(cè)支從主突起分出，與鄰近的突起分支相聯(lián)系。-細(xì)胞間質(zhì)：由纖維和礦化的基質(zhì)組成。纖維主要為Ⅰ型膠原纖維，礦化的基質(zhì)主要成分是羥基磷灰石晶體。牙本質(zhì)的細(xì)胞間質(zhì)根據(jù)礦化程度不同可分為管周牙本質(zhì)、管間牙本質(zhì)、球間牙本質(zhì)、生長(zhǎng)線、托姆斯顆粒層等結(jié)構(gòu)。2.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的病理變化。參考答案：急性牙髓炎的病理變化可分為早期和晚期兩個(gè)階段。-早期：牙髓血管擴(kuò)張充血，通透性增加，液體滲出，組織水腫，血管周圍有少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。此時(shí)患者可出現(xiàn)輕微的疼痛癥狀。-晚期：炎癥加重，炎細(xì)胞浸潤(rùn)增多，主要為中性粒細(xì)胞，可形成小膿腫。隨著炎癥的發(fā)展，牙髓組織發(fā)生化膿性壞死，膿腫擴(kuò)大，可導(dǎo)致牙髓大部分或全部壞死。此時(shí)患者疼痛劇烈，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加劇，且疼痛不能定位。3.簡(jiǎn)述牙周炎的發(fā)展過程。參考答案：牙周炎的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，可分為以下幾個(gè)階段：-始發(fā)期：齦溝區(qū)表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)，血管擴(kuò)張充血，通透性增加，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，臨床可見牙齦發(fā)紅、水腫。-早期病變：結(jié)合上皮周圍白細(xì)胞增多，主要為淋巴細(xì)胞，膠原纖維變性、破壞，結(jié)合上皮開始增生，臨床上牙齦出現(xiàn)明顯炎癥，探診易出血。-病損確立期：病變繼續(xù)發(fā)展，齦溝內(nèi)滲出物增多，大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成淺牙周袋，但此時(shí)尚無明顯的牙槽骨吸收，為可逆性病變。-進(jìn)展期：炎癥進(jìn)一步加重，牙周膜主纖維束破壞，牙槽骨吸收加劇，結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖、移位，形成深牙周袋，牙骨質(zhì)也可被破壞，牙齒松動(dòng)、移位，最終可導(dǎo)致牙齒脫落。4.簡(jiǎn)述多形性腺瘤的病理特征。參考答案：多形性腺瘤是一種具有多種組織學(xué)特征的涎腺腫瘤。-肉眼觀察：腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑，有包膜，但有時(shí)包膜不完整。切面呈實(shí)性，灰白色或淺黃色，可見淺藍(lán)色的軟骨樣區(qū)域、半透明的黏液樣區(qū)域以及灰白色的纖維化區(qū)域。-鏡下觀察：腫瘤由腺上皮和肌上皮細(xì)胞組成，其組織結(jié)構(gòu)多樣。腺上皮細(xì)胞可形成導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯單層或雙層立方狀或柱狀上皮細(xì)胞；肌上皮細(xì)胞可呈梭形、漿細(xì)胞樣或上皮樣，分布于導(dǎo)管周圍或呈片狀、條索狀排列。此外，腫瘤內(nèi)還可見黏液樣組織、軟骨樣組織等，這些成分相互混雜，形態(tài)多樣，故稱為多形性腺瘤。5.簡(jiǎn)述口腔黏膜扁平苔蘚的病理表現(xiàn)。參考答案：口腔黏膜扁平苔蘚的病理表現(xiàn)具有一定特征性。-上皮：上皮不全角化或正角化，少數(shù)情況下可無角化。棘層增生，少數(shù)萎縮，上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，呈鋸齒狀?；讓蛹?xì)胞液化、變性，可出現(xiàn)上皮下皰。-固有層：在黏膜固有層可見淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)，其范圍一般不達(dá)到黏膜下層。-其他：在上皮和固有層可見膠樣小體，呈圓形或橢圓形，嗜酸性，可能是凋亡的上皮細(xì)胞。五、論述題（每題10