院感理論考題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：B2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)在洗手或衛(wèi)生手消毒后（）內(nèi)進(jìn)行采樣A.10秒B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B3.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性輸液器（未被血液、體液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A（注：一次性使用醫(yī)療用品即使未被污染，也屬于感染性廢物）4.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)（），照射時(shí)間不少于（）A.1米；30分鐘B.2米；30分鐘C.1米；60分鐘D.2米；60分鐘答案：B5.接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時(shí)，應(yīng)佩戴（）A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）C.普通紗布口罩D.一次性使用口罩答案：B6.手術(shù)器械、腹腔鏡等需進(jìn)入人體無(wú)菌組織的醫(yī)療用品，應(yīng)達(dá)到（）A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌水平答案：D7.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.傷口沖洗后無(wú)需覆蓋無(wú)菌敷料答案：D（需覆蓋無(wú)菌敷料）9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B10.下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌技術(shù)操作原則（）A.無(wú)菌包外應(yīng)注明名稱(chēng)、滅菌日期B.無(wú)菌物品取出后未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期不超過(guò)4小時(shí)D.操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：B11.含氯消毒液配置后，使用時(shí)間不超過(guò)（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（注：高濃度含氯消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，常規(guī)使用濃度配置后24小時(shí)內(nèi)有效）12.新生兒室、母嬰同室的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）CFU/cm2A.5B.10C.15D.20答案：A13.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.為患者測(cè)量血壓后D.戴手套為患者靜脈穿刺前答案：D（戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生）14.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（特殊區(qū)域如隔離病房可縮短至24小時(shí)）15.空氣傳播疾病患者的隔離病房應(yīng)保持（）A.正壓通風(fēng)B.負(fù)壓通風(fēng)C.自然通風(fēng)D.無(wú)特殊要求答案：B16.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)最可靠的方法是（）A.工藝監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.物理監(jiān)測(cè)答案：C17.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.胃鏡D.手術(shù)刀片答案：D18.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任A.院長(zhǎng)B.分管副院長(zhǎng)C.感染管理科科長(zhǎng)D.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)答案：A19.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)A.2B.6C.12D.24答案：D20.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生（）A.含氯消毒液B.75%乙醇C.復(fù)方氯己定D.葡萄糖酸氯己定答案：A（含氯消毒液對(duì)皮膚有刺激性，不可用于手消毒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC2.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足（）A.有嚴(yán)密的封閉措施B.設(shè)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施C.避免陽(yáng)光直射D.與生活垃圾存放地分開(kāi)答案：ABCD3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.原有肺結(jié)核在住院期間復(fù)發(fā)答案：A（注：B為入院前感染，C、D為非醫(yī)院感染）4.多重耐藥菌防控措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD5.下列哪些情況需要穿隔離衣（）A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者B.對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí)C.可能受到患者血液、體液噴濺時(shí)D.進(jìn)入普通病房進(jìn)行日常查房答案：ABC6.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.工藝監(jiān)測(cè)答案：ABCD7.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：ABC8.下列屬于感染性廢物的是（）A.被血液污染的棉球B.廢棄的疫苗C.病理切片后廢棄的人體組織D.使用后的一次性注射器答案：AD（B為藥物性廢物，C為病理性廢物）9.外科手消毒的要求包括（）A.先洗手，后消毒B.流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖應(yīng)高于肘部C.消毒后保持雙手抬高姿勢(shì)D.消毒后接觸無(wú)菌物品前可觸摸非無(wú)菌物品答案：ABC10.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門(mén)答案：ABC11.下列哪些情況應(yīng)進(jìn)行空氣消毒（）A.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)出后B.新生兒室日常環(huán)境C.手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)間D.普通病房日常清潔后答案：ABC12.職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.局部處理B.報(bào)告C.暴露評(píng)估D.預(yù)防用藥答案：ABCD13.下列屬于中水平消毒的消毒劑是（）A.碘伏B.含氯消毒液C.75%乙醇D.戊二醛答案：AC（B為高水平，D為滅菌劑）14.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)B.感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)C.初步原因分析D.已采取的控制措施答案：ABCD15.下列哪些物品需雙人核對(duì)后交接（）A.醫(yī)療廢物B.麻醉藥品C.病理性廢物D.高值耗材答案：AB三、判斷題（每題1分，共15分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.抽出的藥液超過(guò)2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√3.紫外線燈消毒時(shí)，人員無(wú)需離開(kāi)房間。（）答案：×（需離開(kāi)或采取防護(hù)措施）4.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液。（）答案：√5.多重耐藥菌患者的物品可與其他患者共用。（）答案：×（需專(zhuān)用或一用一消毒）6.醫(yī)療廢物袋滿(mǎn)3/4時(shí)應(yīng)封口。（）答案：√7.手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺或深部切口感染）8.手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)是接觸患者后立即進(jìn)行。（）答案：×（應(yīng)在接觸患者前、中、后關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行）9.新生兒臍帶殘端屬于病理性廢物。（）答案：×（屬于感染性廢物）10.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房。（）答案：√11.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm。（）答案：√12.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科。（）答案：√13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出。（）答案：×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免用力擠壓）14.普通門(mén)診診室的空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（II類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)）15.一次性使用醫(yī)療用品可以重復(fù)使用。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：接觸患者前；清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類(lèi)？各舉1例。答案：感染性廢物（如被血液污染的棉簽）、病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）、損傷性廢物（如縫合針）、藥物性廢物（如廢棄的抗生素）、化學(xué)性廢物（如廢棄的消毒劑）。3.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作流程。答案：①用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手、前臂至肘上10cm；②取皂液按六步洗手法清洗雙手、前臂、肘上，時(shí)間≥3分鐘；③用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂至肘上；④取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上，揉搓至干燥；⑤保持雙手高于肘部，避免觸碰非無(wú)菌物品。4.空氣傳播隔離的具體措施有哪些？答案：①患者安置在負(fù)壓病房，無(wú)條件時(shí)單間隔離；②限制患者外出，如需外出佩戴醫(yī)用外科口罩；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）；④病房每日空氣消毒≥2次，每次≥1小時(shí)；⑤加強(qiáng)通風(fēng)，保持負(fù)壓狀態(tài)（-5Pa至-10Pa）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：定義：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院至發(fā)病時(shí)間超過(guò)平均潛伏期；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。6.簡(jiǎn)述含氯消毒液的配置及使用注意事項(xiàng)。答案：配置：根據(jù)需要濃度計(jì)算原液用量（如配置500mg/L，取含有效氯5%的原液10ml加水至1000ml）。注意事項(xiàng)：①現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)；②避光、密閉保存；③對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用；④配置時(shí)戴手套、口罩；⑤使用前檢測(cè)有效濃度。7.多重耐藥菌患者的隔離標(biāo)識(shí)是什么？應(yīng)采取哪些隔離措施？答案：隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色（接觸隔離）。措施：①單間隔離或同病種同室隔離；②病房門(mén)口懸掛隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；④診療護(hù)理操作最后進(jìn)行；⑤患者物品專(zhuān)用，一用一消毒；⑥環(huán)境表面每日消毒≥2次；⑦患者轉(zhuǎn)出后終末消毒；⑧限制探視，探視者穿隔離衣、戴手套。8.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的適用范圍及禁忌物品。答案：適用范圍：耐高溫、耐濕的診療器械、器具和物品（如手術(shù)器械、玻璃制品、棉質(zhì)敷料）。禁忌物品：油類(lèi)、粉劑（如液體石蠟、滑石粉）；不耐高溫、高濕的物品（如電子儀器、塑料導(dǎo)管）。9.職業(yè)暴露后如何進(jìn)行暴露源評(píng)估？答案：①明確暴露源類(lèi)型（血液、體液、分泌物等）；②了解暴露源患者的感染情況（如HIV、HBV、HCV等）；③評(píng)估暴露程度（如刺傷深度、是否有可見(jiàn)血液、暴露時(shí)間）；④根據(jù)暴露源病毒載量、暴露類(lèi)型（如黏膜暴露、皮膚刺傷）確定感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；⑤制定預(yù)防用藥方案（如HIV暴露后4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）。10.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及感染管理科；②感染管理科核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科；③經(jīng)確認(rèn)屬于暴發(fā)后，4小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；④縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；⑤必要時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共50分）1.某醫(yī)院ICU收治1例多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）感染患者，患者意識(shí)不清，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管。請(qǐng)分析應(yīng)采取的院感防控措施。答案：①隔離措施：?jiǎn)伍g隔離，病房門(mén)口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后、操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（六步洗手法或速干手消毒劑）；③物品管理：患者使用的呼吸機(jī)管道、吸痰管、體溫表等專(zhuān)用，一用一消毒（如含氯消毒液浸泡）；④導(dǎo)管護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面≥2次，地面濕式清掃；⑥終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或死亡后，使用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒；⑦人員管理：限制探視，探視者穿隔離衣、戴手套；⑧監(jiān)測(cè)：定期對(duì)患者周?chē)h(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；⑨抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，避免濫用廣譜抗生素。2.某手術(shù)室在接臺(tái)手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)手術(shù)器械包的化學(xué)指示卡變色不均勻。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①滅菌前器械清洗不徹底，殘留有機(jī)物影響滅菌效果；②包裝不符合要求（如包裹過(guò)大、過(guò)緊）；③滅菌器參數(shù)異常（溫度、壓力、時(shí)間不足）；④化學(xué)指示卡質(zhì)量問(wèn)題。處理措施：①立即停止使用該批次器械，召回已發(fā)放的同批次包；②啟動(dòng)備用器械包完成當(dāng)前手術(shù)；③通知消毒供應(yīng)中心核查滅菌記錄（溫度、壓力、時(shí)間）；④對(duì)該批次器械進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢測(cè)試）；⑤追溯問(wèn)題根源（如清洗流程、包裝規(guī)范、設(shè)備故障）；⑥對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，完善質(zhì)量控制；⑦記錄事件經(jīng)過(guò)及處理結(jié)果，上報(bào)醫(yī)院感染管理科。3.某急診科護(hù)士在為乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷，傷口少量出血。請(qǐng)寫(xiě)出該護(hù)士的處理流程。答案：①局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，使血液流出；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。②30分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和感染管理科，24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》。③暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc結(jié)果（若患者為大三陽(yáng)，病毒載量高）。④預(yù)防措施：若護(hù)士乙肝抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml，無(wú)需特殊處理；若抗-HBs＜10mIU/ml或不詳，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并在0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗；若護(hù)士為乙肝患者，監(jiān)測(cè)肝功能。⑤隨訪：暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)乙肝標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）和肝功能。4.某新生兒室3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例晚發(fā)性敗血癥，血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌，藥敏結(jié)果一致。請(qǐng)判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？應(yīng)采取哪些控制措施？答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源