等級醫(yī)院評審護理應(yīng)知應(yīng)會考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》，以下哪類患者應(yīng)確定為一級護理？A.生活完全自理的術(shù)后第3天患者B.病情穩(wěn)定但需絕對臥床的心肌梗死患者C.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.精神科急性期需重點觀察的患者答案：B2.護理不良事件報告時限要求中，Ⅲ級（一般事件）應(yīng)在多長時間內(nèi)上報護理部？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D3.患者身份識別時，“雙人核對”原則適用于以下哪項操作？A.普通靜脈輸液B.采集血常規(guī)標本C.輸血治療D.測量血壓答案：C4.關(guān)于壓瘡風險評估，Braden量表評分≤多少分時需啟動壓瘡預(yù)防措施？A.12分B.14分C.16分D.18分答案：B5.高警示藥品管理中，以下哪類不屬于“重點管理的高危藥品”？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素制劑C.0.9%氯化鈉注射液D.靜脈用化療藥物答案：C6.護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是？A.復(fù)述一遍后直接執(zhí)行B.復(fù)述確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.醫(yī)生補開書面醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對后立即執(zhí)行答案：B7.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B8.無菌包打開后未用完，有效期為？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D9.新生兒身份識別時，除姓名、住院號外，還需核對的關(guān)鍵信息是？A.母親姓名B.出生體重C.胎次D.分娩方式答案：A10.護理文書書寫要求中，“客觀記錄”的核心是？A.使用醫(yī)學術(shù)語B.避免主觀判斷C.記錄護理措施D.標注記錄時間答案：B11.患者發(fā)生跌倒后，護士首要的處理措施是？A.立即扶起患者B.評估意識、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫跌倒報告表答案：B12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形不包括？A.整理患者床單位B.接觸患者使用過的血壓計C.為患者發(fā)放口服藥D.清潔床頭柜答案：C13.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)采取的措施是？A.減慢輸血速度B.更換輸血器并輸注生理鹽水C.立即停止輸血D.給予抗過敏藥物答案：C14.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，不正確的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估脫機指征C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.加強口腔護理答案：C15.患者發(fā)生導(dǎo)管脫落（非計劃性拔管）后，護士應(yīng)重點記錄的內(nèi)容不包括？A.導(dǎo)管脫落時間、部位B.患者當時的意識狀態(tài)C.家屬在場情況D.脫落導(dǎo)管的完整性答案：C16.新生兒暖箱使用時，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.出生體重B.日齡C.胎齡D.環(huán)境溫度答案：A17.糖尿病患者胰島素注射部位輪換的原則是？A.同一部位每月輪換1次B.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點間隔≥1cmC.不同部位輪換周期為2周D.優(yōu)先選擇腹部，無需輪換答案：B18.臨終患者護理中，“疼痛評估”應(yīng)首選的工具是？A.NRS數(shù)字評分法B.FLACC量表（適用于嬰幼兒）C.面部表情量表D.視覺模擬評分法（VAS）答案：A（意識清醒患者）19.急救藥品“五定”管理中，“定人管理”的具體要求是？A.每班交接，專人檢查B.護士長每周檢查C.護理部每月抽查D.由主班護士負責答案：A20.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是？A.頭低足高左側(cè)臥位B.平臥位C.半坐臥位D.頭高足低右側(cè)臥位答案：A21.新生兒黃疸藍光治療時，保護眼睛的主要目的是？A.預(yù)防結(jié)膜炎B.避免視網(wǎng)膜損傷C.減少哭鬧D.保持環(huán)境安靜答案：B22.護理記錄中“PIO”模式的“O”指？A.問題（Problem）B.措施（Intervention）C.結(jié)果（Outcome）D.評估（Assessment）答案：C23.患者使用約束帶時，需多長時間觀察一次局部血液循環(huán)？A.15-30分鐘B.1-2小時C.4小時D.8小時答案：A24.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護時，敷貼更換的間隔時間為？A.24小時B.48小時C.72小時D.每周1次答案：C（透明敷貼）25.患者發(fā)生誤吸時，若為意識清醒者，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位頭偏向一側(cè)B.坐位或半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B26.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評估標準不包括？A.松弛B.四肢稍屈曲C.四肢活動好D.四肢強直答案：D27.護士在執(zhí)行輸血前，需雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者飲食情況D.血袋編號答案：C28.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是？A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱答案：B29.患者發(fā)生低血糖時，意識清醒者應(yīng)首選的處理是？A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.輸注葡萄糖氯化鈉溶液答案：B30.新生兒臍部護理時，消毒的正確順序是？A.由臍根向周圍環(huán)形消毒B.由周圍向臍根環(huán)形消毒C.僅消毒臍輪D.消毒臍窩后再消毒周圍答案：A二、填空題（每空1分，共20空）1.護理核心制度包括分級護理制度、查對制度、（）、（）、護理查房制度、護理會診制度等。答案：值班與交接班制度；搶救工作制度2.患者身份識別的“雙標識”是指（）和（）。答案：姓名；住院號（或出生日期、身份證號）3.輸血“三查”指查（）、（）、（）。答案：血液制品的有效期；血液制品的質(zhì)量；輸血裝置是否完好4.跌倒高風險患者需在床頭懸掛（）標識，躁動患者需使用（）并簽署知情同意書。答案：防跌倒；約束帶5.無菌物品存放環(huán)境要求溫度≤（）℃，濕度≤（）%。答案：24；706.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施中，應(yīng)保持集尿袋位置（）膀胱水平，避免（）。答案：低于；尿液反流7.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”是（）、（）、（）、（）。答案：保持氣道通暢（A）；建立呼吸（B）；維持循環(huán)（C）；藥物治療（D）8.護理不良事件按嚴重程度分為Ⅰ級（）、Ⅱ級（）、Ⅲ級（）、Ⅳ級（）。答案：警告事件；不良后果事件；未造成后果事件；隱患事件三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述分級護理中特級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。2.簡述護士在執(zhí)行給藥時的“八對”內(nèi)容。答案：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。3.列出5項預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答案：（1）定期評估壓瘡風險（Braden量表）；（2）每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓墊；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；（4）加強營養(yǎng)支持，提高蛋白質(zhì)攝入；（5）避免摩擦力和剪切力（如抬高床頭≤30°）。4.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，急救處理流程是什么？答案：（1）立即停止用藥，更換輸液器，保留靜脈通路；（2）立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml）；（3）給予高流量吸氧（4-6L/min），保持氣道通暢，必要時行氣管插管或切開；（4）遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如異丙嗪）；（5）監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)心跳驟停立即進行CPR；（6）記錄搶救過程，上報不良事件。5.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。6.簡述護理文書書寫的基本原則。答案：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。使用藍黑或碳素墨水筆書寫（電子病歷需符合系統(tǒng)規(guī)范），記錄時間采用24小時制，修改時用雙線劃在錯字上，保留原記錄清晰可辨，簽名需完整。7.列出3項預(yù)防非計劃性拔管（UEX）的措施。答案：（1）評估導(dǎo)管風險（如高風險導(dǎo)管標識）；（2）適當約束（需簽署知情同意）；（3）加強宣教（告知患者及家屬導(dǎo)管重要性）；（4）定期檢查導(dǎo)管固定情況；（5）鎮(zhèn)靜患者評估鎮(zhèn)靜深度（如RASS評分）。8.簡述新生兒暖箱使用的注意事項。答案：（1）使用前清潔消毒，檢測溫濕度；（2）箱溫根據(jù)患兒體重、日齡調(diào)節(jié)（體重＜1000g者箱溫34-36℃，1000-1500g者32-34℃，＞1500g者30-32℃）；（3）保持箱內(nèi)濕度55%-65%；（4）操作時盡量集中進行，避免頻繁開箱；（5）每4小時監(jiān)測箱溫并記錄，患兒出箱后終末消毒。9.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點。答案：（1）注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，同一部位每次注射點間隔≥1cm）；（2）注射時間（餐前15-30分鐘，速效胰島素可餐時注射）；（3）保存方法（未開啟的胰島素2-8℃冷藏，開啟后室溫（≤25℃）保存4周）；（4）注射后觀察低血糖反應(yīng)（如心慌、出汗）；（5）使用胰島素筆時排氣方法（注射前推注1-2單位空氣）。10.簡述患者發(fā)生墜床后的處理流程。答案：（1）立即評估患者意識、生命體征及受傷情況（如有無骨折、出血、顱內(nèi)損傷）；（2）保持平臥位，若有嘔吐頭偏向一側(cè)；（3）遵醫(yī)囑進行檢查（如X線、CT）；（4）根據(jù)傷情采取相應(yīng)措施（如止血、固定、降顱壓）；（5）記錄墜床時間、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；（6）上報護理部，分析原因并改進。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，Braden評分12分，醫(yī)囑一級護理。入院第3天夜間，家屬主訴患者自行翻身時從床上墜落，護士到達現(xiàn)場時患者意識清楚，訴右側(cè)髖部疼痛，查體：右下肢縮短外旋畸形，未觸及骨擦感，血壓145/85mmHg，心率88次/分。問題：（1）護士應(yīng)首先采取哪些急救措施？（2）需完善哪些后續(xù)處理？答案：（1）急救措施：①立即評估意識、生命體征及受傷情況（重點檢查髖部、頭部）；②協(xié)助患者保持平臥位，避免移動右下肢（防止二次損傷）；③觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；④測量右下肢長度，對比雙側(cè)肢體形態(tài)；⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑開具X線檢查。（2）后續(xù)處理：①配合醫(yī)生完成X線檢查，明確是否骨折；②若確診骨折，協(xié)助進行制動、轉(zhuǎn)運至骨科；③記錄墜床時間、經(jīng)過、患者主訴及處理措施；④上報護理不良事件，分析原因（如未使用床欄、家屬看護不到位、患者躁動評估不足）；⑤修訂護理計劃（加用床欄、增加巡視頻次、對家屬進行防墜床宣教）；⑥監(jiān)測患者生命體征及病情變化。案例2：患者李某，女，52歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今晨輸注多柔比星（化療藥物）時，穿刺點周圍出現(xiàn)紅