等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，以下哪類(lèi)患者應(yīng)確定為一級(jí)護(hù)理？A.生活完全自理的術(shù)后第3天患者B.病情穩(wěn)定但需絕對(duì)臥床的心肌梗死患者C.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.精神科急性期需重點(diǎn)觀察的患者答案：B2.護(hù)理不良事件報(bào)告時(shí)限要求中，Ⅲ級(jí)（一般事件）應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D3.患者身份識(shí)別時(shí)，“雙人核對(duì)”原則適用于以下哪項(xiàng)操作？A.普通靜脈輸液B.采集血常規(guī)標(biāo)本C.輸血治療D.測(cè)量血壓答案：C4.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden量表評(píng)分≤多少分時(shí)需啟動(dòng)壓瘡預(yù)防措施？A.12分B.14分C.16分D.18分答案：B5.高警示藥品管理中，以下哪類(lèi)不屬于“重點(diǎn)管理的高危藥品”？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素制劑C.0.9%氯化鈉注射液D.靜脈用化療藥物答案：C6.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是？A.復(fù)述一遍后直接執(zhí)行B.復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對(duì)后立即執(zhí)行答案：B7.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B8.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，有效期為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D9.新生兒身份識(shí)別時(shí)，除姓名、住院號(hào)外，還需核對(duì)的關(guān)鍵信息是？A.母親姓名B.出生體重C.胎次D.分娩方式答案：A10.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求中，“客觀記錄”的核心是？A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B.避免主觀判斷C.記錄護(hù)理措施D.標(biāo)注記錄時(shí)間答案：B11.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首要的處理措施是？A.立即扶起患者B.評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫(xiě)跌倒報(bào)告表答案：B12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周?chē)h(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形不包括？A.整理患者床單位B.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)C.為患者發(fā)放口服藥D.清潔床頭柜答案：C13.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)采取的措施是？A.減慢輸血速度B.更換輸血器并輸注生理鹽水C.立即停止輸血D.給予抗過(guò)敏藥物答案：C14.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，不正確的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：C15.患者發(fā)生導(dǎo)管脫落（非計(jì)劃性拔管）后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)記錄的內(nèi)容不包括？A.導(dǎo)管脫落時(shí)間、部位B.患者當(dāng)時(shí)的意識(shí)狀態(tài)C.家屬在場(chǎng)情況D.脫落導(dǎo)管的完整性答案：C16.新生兒暖箱使用時(shí)，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.出生體重B.日齡C.胎齡D.環(huán)境溫度答案：A17.糖尿病患者胰島素注射部位輪換的原則是？A.同一部位每月輪換1次B.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射點(diǎn)間隔≥1cmC.不同部位輪換周期為2周D.優(yōu)先選擇腹部，無(wú)需輪換答案：B18.臨終患者護(hù)理中，“疼痛評(píng)估”應(yīng)首選的工具是？A.NRS數(shù)字評(píng)分法B.FLACC量表（適用于嬰幼兒）C.面部表情量表D.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）答案：A（意識(shí)清醒患者）19.急救藥品“五定”管理中，“定人管理”的具體要求是？A.每班交接，專(zhuān)人檢查B.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查C.護(hù)理部每月抽查D.由主班護(hù)士負(fù)責(zé)答案：A20.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.頭低足高左側(cè)臥位B.平臥位C.半坐臥位D.頭高足低右側(cè)臥位答案：A21.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，保護(hù)眼睛的主要目的是？A.預(yù)防結(jié)膜炎B.避免視網(wǎng)膜損傷C.減少哭鬧D.保持環(huán)境安靜答案：B22.護(hù)理記錄中“PIO”模式的“O”指？A.問(wèn)題（Problem）B.措施（Intervention）C.結(jié)果（Outcome）D.評(píng)估（Assessment）答案：C23.患者使用約束帶時(shí)，需多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次局部血液循環(huán)？A.15-30分鐘B.1-2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)答案：A24.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)，敷貼更換的間隔時(shí)間為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.每周1次答案：C（透明敷貼）25.患者發(fā)生誤吸時(shí)，若為意識(shí)清醒者，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位頭偏向一側(cè)B.坐位或半坐臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位答案：B26.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.松弛B.四肢稍屈曲C.四肢活動(dòng)好D.四肢強(qiáng)直答案：D27.護(hù)士在執(zhí)行輸血前，需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者飲食情況D.血袋編號(hào)答案：C28.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是？A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱答案：B29.患者發(fā)生低血糖時(shí)，意識(shí)清醒者應(yīng)首選的處理是？A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖）C.皮下注射胰高血糖素D.輸注葡萄糖氯化鈉溶液答案：B30.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒的正確順序是？A.由臍根向周?chē)h(huán)形消毒B.由周?chē)蚰毟h(huán)形消毒C.僅消毒臍輪D.消毒臍窩后再消毒周?chē)鸢福篈二、填空題（每空1分，共20空）1.護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、（）、（）、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度等。答案：值班與交接班制度；搶救工作制度2.患者身份識(shí)別的“雙標(biāo)識(shí)”是指（）和（）。答案：姓名；住院號(hào)（或出生日期、身份證號(hào)）3.輸血“三查”指查（）、（）、（）。答案：血液制品的有效期；血液制品的質(zhì)量；輸血裝置是否完好4.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者需在床頭懸掛（）標(biāo)識(shí)，躁動(dòng)患者需使用（）并簽署知情同意書(shū)。答案：防跌倒；約束帶5.無(wú)菌物品存放環(huán)境要求溫度≤（）℃，濕度≤（）%。答案：24；706.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施中，應(yīng)保持集尿袋位置（）膀胱水平，避免（）。答案：低于；尿液反流7.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”是（）、（）、（）、（）。答案：保持氣道通暢（A）；建立呼吸（B）；維持循環(huán)（C）；藥物治療（D）8.護(hù)理不良事件按嚴(yán)重程度分為Ⅰ級(jí)（）、Ⅱ級(jí)（）、Ⅲ級(jí)（）、Ⅳ級(jí)（）。答案：警告事件；不良后果事件；未造成后果事件；隱患事件三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)的“八對(duì)”內(nèi)容。答案：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。3.列出5項(xiàng)預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。答案：（1）定期評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（Braden量表）；（2）每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓墊；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高蛋白質(zhì)攝入；（5）避免摩擦力和剪切力（如抬高床頭≤30°）。4.患者發(fā)生藥物過(guò)敏性休克時(shí)，急救處理流程是什么？答案：（1）立即停止用藥，更換輸液器，保留靜脈通路；（2）立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml）；（3）給予高流量吸氧（4-6L/min），保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)；（4）遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如異丙嗪）；（5）監(jiān)測(cè)生命體征，若出現(xiàn)心跳驟停立即進(jìn)行CPR；（6）記錄搶救過(guò)程，上報(bào)不良事件。5.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無(wú)菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后。6.簡(jiǎn)述護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本原則。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)（電子病歷需符合系統(tǒng)規(guī)范），記錄時(shí)間采用24小時(shí)制，修改時(shí)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，簽名需完整。7.列出3項(xiàng)預(yù)防非計(jì)劃性拔管（UEX）的措施。答案：（1）評(píng)估導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)（如高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管標(biāo)識(shí)）；（2）適當(dāng)約束（需簽署知情同意）；（3）加強(qiáng)宣教（告知患者及家屬導(dǎo)管重要性）；（4）定期檢查導(dǎo)管固定情況；（5）鎮(zhèn)靜患者評(píng)估鎮(zhèn)靜深度（如RASS評(píng)分）。8.簡(jiǎn)述新生兒暖箱使用的注意事項(xiàng)。答案：（1）使用前清潔消毒，檢測(cè)溫濕度；（2）箱溫根據(jù)患兒體重、日齡調(diào)節(jié)（體重＜1000g者箱溫34-36℃，1000-1500g者32-34℃，＞1500g者30-32℃）；（3）保持箱內(nèi)濕度55%-65%；（4）操作時(shí)盡量集中進(jìn)行，避免頻繁開(kāi)箱；（5）每4小時(shí)監(jiān)測(cè)箱溫并記錄，患兒出箱后終末消毒。9.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：（1）注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，同一部位每次注射點(diǎn)間隔≥1cm）；（2）注射時(shí)間（餐前15-30分鐘，速效胰島素可餐時(shí)注射）；（3）保存方法（未開(kāi)啟的胰島素2-8℃冷藏，開(kāi)啟后室溫（≤25℃）保存4周）；（4）注射后觀察低血糖反應(yīng)（如心慌、出汗）；（5）使用胰島素筆時(shí)排氣方法（注射前推注1-2單位空氣）。10.簡(jiǎn)述患者發(fā)生墜床后的處理流程。答案：（1）立即評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況（如有無(wú)骨折、出血、顱內(nèi)損傷）；（2）保持平臥位，若有嘔吐頭偏向一側(cè)；（3）遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查（如X線、CT）；（4）根據(jù)傷情采取相應(yīng)措施（如止血、固定、降顱壓）；（5）記錄墜床時(shí)間、經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)；（6）上報(bào)護(hù)理部，分析原因并改進(jìn)。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，Braden評(píng)分12分，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。入院第3天夜間，家屬主訴患者自行翻身時(shí)從床上墜落，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者意識(shí)清楚，訴右側(cè)髖部疼痛，查體：右下肢縮短外旋畸形，未觸及骨擦感，血壓145/85mmHg，心率88次/分。問(wèn)題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取哪些急救措施？（2）需完善哪些后續(xù)處理？答案：（1）急救措施：①立即評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷情況（重點(diǎn)檢查髖部、頭部）；②協(xié)助患者保持平臥位，避免移動(dòng)右下肢（防止二次損傷）；③觀察有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；④測(cè)量右下肢長(zhǎng)度，對(duì)比雙側(cè)肢體形態(tài)；⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑開(kāi)具X線檢查。（2）后續(xù)處理：①配合醫(yī)生完成X線檢查，明確是否骨折；②若確診骨折，協(xié)助進(jìn)行制動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)至骨科；③記錄墜床時(shí)間、經(jīng)過(guò)、患者主訴及處理措施；④上報(bào)護(hù)理不良事件，分析原因（如未使用床欄、家屬看護(hù)不到位、患者躁動(dòng)評(píng)估不足）；⑤修訂護(hù)理計(jì)劃（加用床欄、增加巡視頻次、對(duì)家屬進(jìn)行防墜床宣教）；⑥監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化。案例2：患者李某，女，52歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今晨輸注多柔比星（化療藥物）時(shí)，穿刺點(diǎn)周?chē)霈F(xiàn)紅