老年人壓瘡預(yù)防護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.壓瘡發(fā)生的主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕刺激C.營(yíng)養(yǎng)不良D.年老體弱答案：A2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除壓力C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.觀察皮膚情況答案：B3.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D4.以下哪種情況容易導(dǎo)致壓瘡（）A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.皮膚經(jīng)常保持干燥D.局部皮膚長(zhǎng)期受摩擦力答案：D5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮膚破損，有滲出液C.皮下出現(xiàn)硬結(jié)D.皮膚呈紫紅色，有水泡形成答案：A6.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊床C.橡皮氣圈D.水褥答案：C7.對(duì)于受壓處局部按摩，以下正確的是（）A.用手掌大小魚際肌緊貼皮膚按摩B.按摩力度越大越好C.每次按摩時(shí)間為30分鐘D.按摩頻率為每分鐘10次答案：A8.以下哪項(xiàng)不是壓瘡的好發(fā)人群（）A.肥胖者B.消瘦者C.昏迷患者D.病情穩(wěn)定患者答案：D9.預(yù)防壓瘡應(yīng)定時(shí)更換體位，一般多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B10.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的處理措施不包括（）A.增加翻身次數(shù)B.保護(hù)皮膚，避免感染C.局部按摩D.小水泡可自行吸收，大水泡應(yīng)抽出泡內(nèi)液體答案：C11.為預(yù)防壓瘡，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)在身體空隙處墊軟枕，目的是（）A.減少壓力，減少壓強(qiáng)B.架空受壓部位C.減少受力面積D.防止排泄物對(duì)局部的刺激答案：A12.觀察壓瘡最主要的目的是（）A.了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況B.作為評(píng)定護(hù)理效果的依據(jù)C.觀察局部皮膚的變化D.預(yù)防并發(fā)癥答案：C13.壓瘡壞死潰瘍期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下出現(xiàn)硬結(jié)C.表皮水泡破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面D.壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味答案：D14.對(duì)于易發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)給予的飲食是（）A.高蛋白、高脂肪B.高蛋白、高維生素C.低蛋白、高維生素D.高脂肪、高維生素答案：B15.預(yù)防壓瘡時(shí)，可選用的保護(hù)具是（）A.約束帶B.支被架C.床檔D.寬繃帶答案：B16.壓瘡的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免局部長(zhǎng)期受壓C.按摩時(shí)用力要大，促進(jìn)血液循環(huán)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)答案：C17.當(dāng)患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）A.報(bào)告醫(yī)生B.積極換藥C.增加翻身次數(shù)D.局部按摩答案：C18.以下哪種敷料可用于壓瘡的治療（）A.凡士林紗布B.碘伏紗布C.透明貼D.以上均可答案：D19.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持患者皮膚清潔，一般多久為患者擦浴一次（）A.每天B.隔天C.每周D.每?jī)芍艽鸢福篈20.壓瘡的分期不包括（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.潰瘍期D.感染期答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.使用減壓裝置答案：ABCD2.易發(fā)生壓瘡的高危人群有（）A.癱瘓患者B.老年患者C.肥胖患者D.水腫患者答案：ABCD3.預(yù)防壓瘡時(shí)，對(duì)局部皮膚的護(hù)理措施有（）A.保持皮膚清潔B.避免皮膚受潮濕刺激C.避免皮膚受摩擦D.按摩受壓部位答案：ABCD4.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理措施包括（）A.增加翻身次數(shù)B.保護(hù)皮膚，避免感染C.局部紅外線照射D.小水泡可自行吸收，大水泡應(yīng)抽出泡內(nèi)液體答案：ABCD5.以下哪些物品可用于預(yù)防壓瘡（）A.氣墊床B.水褥C.海綿墊D.羊皮墊答案：ABCD6.預(yù)防壓瘡時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（）A.指導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)壓瘡的危險(xiǎn)因素B.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法C.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察皮膚情況D.指導(dǎo)患者及家屬合理飲食答案：ABC7.壓瘡壞死潰瘍期的護(hù)理措施包括（）A.清創(chuàng)B.定期換藥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.控制感染答案：ABCD8.以下哪些情況可能導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生（）A.長(zhǎng)期臥床B.大小便失禁C.營(yíng)養(yǎng)不良D.局部皮膚受刺激答案：ABCD9.預(yù)防壓瘡時(shí)，對(duì)患者的體位安置要求包括（）A.定時(shí)更換體位B.避免局部長(zhǎng)期受壓C.保持正確的體位D.半臥位時(shí)床頭抬高不超過30°答案：ABCD10.對(duì)于壓瘡患者，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.壓瘡的部位、大小、深度B.壓瘡的分期C.局部皮膚的顏色、溫度D.有無滲出液及氣味答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。（）答案：√2.只要保持皮膚清潔，就不會(huì)發(fā)生壓瘡。（）答案：×3.間歇性解除壓力是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。（）答案：√4.壓瘡一旦發(fā)生，就無法治愈。（）答案：×5.肥胖患者不易發(fā)生壓瘡。（）答案：×6.為了預(yù)防壓瘡，應(yīng)給患者使用過硬的床墊。（）答案：×7.壓瘡炎性浸潤(rùn)期應(yīng)加強(qiáng)局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×8.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡量減少翻身次數(shù)。（）答案：×9.營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。（）答案：√10.壓瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.壓瘡又稱為（）。答案：壓力性潰瘍2.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于（）。答案：消除危險(xiǎn)因素3.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)至少每（）翻身一次。答案：2小時(shí)4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期主要表現(xiàn)為局部皮膚（）。答案：紅、腫、熱、痛5.對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩時(shí)，每次按摩時(shí)間以（）為宜。答案：3-5分鐘6.預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)保持患者床單（）、（）、（）。答案：清潔、平整、干燥7.壓瘡炎性浸潤(rùn)期皮膚呈（）色，有（）形成。答案：紫紅，水泡8.對(duì)于壓瘡患者，應(yīng)給予（）、（）、（）飲食。答案：高蛋白、高維生素、易消化9.預(yù)防壓瘡時(shí)，可使用（）、（）等減壓裝置。答案：氣墊床、水褥10.壓瘡壞死潰瘍期可出現(xiàn)（），有（）。答案：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施。答案：定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。使用減壓裝置，如氣墊床、水褥等。觀察皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象并處理。2.簡(jiǎn)述壓瘡淤血紅潤(rùn)期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓。保持皮膚清潔，避免摩擦和潮濕刺激。可采用局部按摩等方法促進(jìn)血液循環(huán)，但避免用力過大。觀察局部皮膚變化，如顏色、溫度等。3.簡(jiǎn)述壓瘡炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理措施。答案：保護(hù)皮膚，避免感染，防止水泡破裂。小水泡可自行吸收，大水泡應(yīng)在無菌操作下抽出泡內(nèi)液體，并用無菌紗布包扎。增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓。局部可使用紅外線照射等方法促進(jìn)血液循環(huán)。4.簡(jiǎn)述壓瘡壞死潰瘍期的護(hù)理措施。答案：清創(chuàng)：清除壞死組織，保持引流通暢。定期換藥：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察有無感染跡象。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述如何根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的壓瘡預(yù)防計(jì)劃。答案：評(píng)估患者：全面了解患者的身體狀況、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚情況等。確定危險(xiǎn)因素：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良等。制定措施：針對(duì)危險(xiǎn)因素，制定個(gè)性化的預(yù)防措施。如對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)翻身；對(duì)于大小便失禁患者，及時(shí)清潔皮膚，保持干燥；對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良患者，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。調(diào)整計(jì)劃：根據(jù)患者病情變化和皮膚情況，及時(shí)調(diào)整預(yù)防計(jì)劃。2.論述在壓瘡預(yù)防中，護(hù)士與患者及家屬溝通的重要性及溝通內(nèi)容。答案：重要性：提高患者及家屬對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)和重視程度。取得患者及家屬的配合，共同做好壓瘡預(yù)防工作。增強(qiáng)護(hù)患信任，提高護(hù)理質(zhì)量。溝通內(nèi)容：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。告知患者及家屬在預(yù)防壓瘡中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，如協(xié)助翻身、保持皮膚清潔等。解答患者及家屬關(guān)于壓瘡預(yù)防的疑問。3.論述如何在養(yǎng)老院中有效地開展壓瘡預(yù)防工作。答案：加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)和技能。全面評(píng)估：對(duì)每位老人進(jìn)行全面評(píng)估，確定壓瘡高危人群。制定制度：建立完善的壓瘡預(yù)防管理制度，明確責(zé)任和流程。落實(shí)措施：定時(shí)為老人翻身、保持皮膚清潔、使用減壓裝置等。加強(qiáng)監(jiān)督：定期檢查壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。健康教