2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.一名28歲男性，因發(fā)熱、咽痛、咳嗽3天就診。查體：體溫38.5℃，右下肺呼吸音稍低，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)WBC12.5×10^9/L，N%85%。為明確診斷，首選的檢查是：2.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎致病菌，下列敘述錯誤的是：3.急性上消化道出血最常見的病因是：4.患者女，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶5年”。查體：心率110次/分，律齊，P2亢進，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。最可能的診斷是：5.診斷心功能不全的最重要的指標(biāo)是：6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行肺康復(fù)治療，主要目的是：7.一名糖尿病患者，出現(xiàn)多飲、多尿、乏力加重，伴惡心、嘔吐，血壓180/110mmHg。最可能的診斷是：8.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒，下列敘述錯誤的是：9.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是：10.患者男，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1個月”就診。結(jié)節(jié)直徑約1.5cm，邊界清，回聲稍低。首選的治療方法是：二、11.下列關(guān)于骨折愈合過程的描述，錯誤的是：12.一名車禍傷患者，右股骨開放性骨折，伴動脈搏動減弱。緊急處理措施首先應(yīng)是：13.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期并發(fā)癥可能包括：14.關(guān)節(jié)脫位與關(guān)節(jié)韌帶損傷的主要鑒別點是：15.關(guān)于骨肉瘤，下列敘述正確的是：16.患者女，30歲，產(chǎn)后3周出現(xiàn)右乳房紅腫、疼痛，皮溫升高。最可能的診斷是：17.急性乳腺炎的治療措施不包括：18.腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是：19.股骨干骨折患者，行閉合復(fù)位、石膏固定后，最重要的觀察項目是：20.骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)主要是：三、21.男性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)無痛性血尿3個月”就診。尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白（+），B超示膀胱壁增厚。最可能的診斷是：22.關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核，下列敘述錯誤的是：23.患者男，60歲，主訴“進行性排尿困難5年”。查體：前列腺增大，中央溝消失。首選的檢查是：24.尿路結(jié)石最常見的癥狀是：25.腎功能不全患者，限制蛋白質(zhì)攝入的主要目的是：26.急性腎盂腎炎最常見的病原體是：27.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要死亡原因是：28.關(guān)于慢性前列腺炎，下列敘述錯誤的是：29.膀胱刺激征是指：30.尿道球部損傷最常見于：四、31.患者女，28歲，停經(jīng)50天，出現(xiàn)陰道流血，量多于月經(jīng)，伴腹痛。查體：子宮如孕2個月大小，宮頸口擴張，有組織物堵塞。最可能的診斷是：32.不屬于早期妊娠診斷依據(jù)的是：33.確診宮內(nèi)妊娠最可靠的檢查方法是：34.產(chǎn)后出血最常見的原因是：35.患者女，35歲，G2P1，孕38周，臨產(chǎn)。產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎兒臀位，胎兒約3200g，母親骨盆測量正常。最適宜的分娩方式是：36.關(guān)于正常產(chǎn)褥，下列敘述錯誤的是：37.產(chǎn)后抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：38.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是：39.自然流產(chǎn)最多發(fā)生在妊娠幾周內(nèi)：40.不屬于妊娠期高血壓疾病的是：五、41.患者男，70歲，高血壓病史20年，糖尿病病史10年。近期出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走不穩(wěn)。最可能的診斷是：42.關(guān)于阿爾茨海默病，下列敘述錯誤的是：43.腦血管意外恢復(fù)期，進行康復(fù)治療的主要目的是：44.患者女，55歲，主訴“近期記憶力下降，情緒低落”。查體：認(rèn)知功能輕度障礙，情緒淡漠。最可能的診斷是：45.震顫麻痹的主要臨床表現(xiàn)不包括：46.帕金森病的藥物治療首選是：47.腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率約為：48.關(guān)于老年性癡呆，下列敘述正確的是：49.患者男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木2小時”就診。發(fā)病前有???????????????????？惡心嘔吐。最可能的診斷是：50.腦出血與腦梗死的共同點是：六、51.患者女，40歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴喘息5年”就診。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及干濕性啰音。診斷首先考慮：52.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，最常見的誘因是：53.關(guān)于肺功能檢查，下列敘述錯誤的是：54.支氣管哮喘發(fā)作時，肺功能檢查的主要改變是：55.患者男，50歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰20年。近日出現(xiàn)痰中帶血絲。最可能的診斷是：56.肺癌最常見的病理類型是：57.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：58.慢性肺源性心臟病的心臟病理改變主要是：59.患者女，65歲，哮喘史10年，近期出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴雙下肢水腫。最可能的診斷是：60.吸入性肺膿腫的常見病原體是：七、61.患者男，45歲，乙肝病史10年，近期出現(xiàn)乏力、納差、黃疸。肝功能檢查：ALT1200U/L，TBIL85μmol/L，PT15秒。最可能的診斷是：62.關(guān)于慢性乙型肝炎，下列敘述錯誤的是：63.丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是：64.患者女，30歲，輸血史，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肝腫大?？贵w檢測HBsAg（+），抗HCV（+）。最可能的診斷是：65.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的最主要原因是：66.門脈高壓癥的最主要臨床表現(xiàn)是：67.肝性腦病發(fā)生的主要機制是：68.患者男，50歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎。最有價值的診斷依據(jù)是：69.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：70.患者女，60歲，肝硬化多年，近期出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。最可能的并發(fā)癥是：八、71.患者男，35歲，因“反復(fù)發(fā)作午后潮熱、盜汗、體重減輕3個月”就診。查體：體溫38.2℃，面部潮紅，淋巴結(jié)未及。最可能的診斷是：72.關(guān)于結(jié)核病，下列敘述錯誤的是：73.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血，最可能的部位是：74.患者女，25歲，低熱、盜汗、咳嗽1個月。查體：右頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。PPD試驗（++）。最可能的診斷是：75.結(jié)核性胸膜炎的典型體征是：76.患者男，40歲，咳嗽、咳痰伴咯血2年，痰中找抗酸桿菌多次陰性。考慮肺隔離癥，最有價值的檢查是：77.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最常累及的淋巴結(jié)區(qū)域是：78.慢性粒細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病的主要區(qū)別是：79.患者女，50歲，診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病，外周血涂片見大量形態(tài)異常的淋巴細(xì)胞。首選的治療方案是：80.患者男，60歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，出血傾向嚴(yán)重。除了常規(guī)化療外，最重要的支持治療是：九、81.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”就診?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。診斷首先考慮：82.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，提示血糖水平可能達到：83.2型糖尿病最常見的病理生理變化是：84.患者男，55歲，糖尿病史10年，出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，伴行走困難。最可能的并發(fā)癥是：85.糖尿病患者控制血糖的主要目標(biāo)不包括：86.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒，下列敘述正確的是：87.患者女，30歲，1型糖尿病，出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快，有爛蘋果味。最可能的診斷是：88.糖尿病患者進行運動治療的注意事項不包括：89.口服降糖藥磺脲類的主要不良反應(yīng)是：90.2型糖尿病患者，若單純飲食控制效果不佳，首選的治療藥物是：十、91.患者男，60歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心。最可能的診斷是：92.心絞痛與心肌梗死的根本區(qū)別在于：93.患者女，45歲，心悸、氣短半年。查體：心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，P2亢進，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音，肺清。最可能的診斷是：94.診斷心力衰竭最關(guān)鍵的指標(biāo)是：95.患者男，70歲，冠心病史，近期出現(xiàn)夜間不能平臥，雙下肢水腫。最可能的診斷是：96.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是：97.急性心包炎最具特征性的體征是：98.患者女，50歲，心悸、胸悶，心電圖示心動過速，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是：99.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，最可能的原因是：100.患者男，65歲，高血壓病史，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失。最緊急的處置是：十一、101.患者女，30歲，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1天”就診。查體：體溫39.5℃，咽部充血，可見少數(shù)濾泡，軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓不退。最可能的診斷是：102.流行性感冒的主要傳播途徑是：103.患者男，25歲，受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，胸片示右上肺浸潤。最可能的診斷是：104.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安，提示可能發(fā)生了：105.患者女，40歲，出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、頸部強直，腦膜刺激征陽性。最可能的病原體是：106.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)典型的痙攣性肌肉收縮，稱為：107.患者男，60歲，不潔飲食后出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐，伴里急后重，大便培養(yǎng)為志賀菌。最可能的診斷是：108.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的主要鑒別點是：109.瘧疾的病原體是：110.患者女，28歲，瘧疾發(fā)作，典型表現(xiàn)為：十二、111.患者男，50歲，農(nóng)民，因“反復(fù)出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力2年”就診。查體：肝肋下2cm，脾肋下1cm，面部、頸部有數(shù)個蜘蛛痣。最可能的診斷是：112.肝炎后肝硬化患者，出現(xiàn)大量腹水，最可能的并發(fā)癥是：113.患者女，35歲，HBsAg（+），肝功能正常。下列敘述錯誤的是：114.患者男，45歲，飲酒史20年，出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌。肝功能檢查：ALT800U/L，TBIL150μmol/L，白球比倒置。最可能的診斷是：115.患者女，30歲，輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肝腫大，HBsAg（+），抗HCV（+）。最可能的診斷是：116.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，主要是由哪種壓力增高引起的：117.肝性腦病患者，出現(xiàn)意識模糊、行為失常，最可能的誘因是：118.患者男，50歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎。最有價值的診斷依據(jù)是：119.患者女，60歲，肝硬化多年，近期出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，尿色加深。最可能的并發(fā)癥是：120.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：十三、121.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月”就診。結(jié)節(jié)直徑約1.5cm，邊界清，回聲稍低。首選的治療方法是：122.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是：123.患者男，30歲，因“心悸、怕熱、多汗、消瘦1個月”就診。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無壓痛，可聞及血管雜音。最可能的診斷是：124.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫，最可能的并發(fā)癥是：125.患者女，40歲，Graves病病史，出現(xiàn)心悸、乏力、怕冷、體重增加。最可能的診斷是：126.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括：127.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)高熱、心率快、房顫，最可能的診斷是：128.甲狀腺結(jié)節(jié)進行細(xì)針穿刺活檢（FNA）的適應(yīng)證不包括：129.甲狀腺功能亢進癥患者，出現(xiàn)腹瀉、肌無力、突眼，最可能的并發(fā)癥是：130.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：十四、131.患者男，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”就診?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。診斷首先考慮：132.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，提示血糖水平可能達到：133.2型糖尿病最常見的病理生理變化是：134.患者男，55歲，糖尿病史10年，出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，伴行走困難。最可能的并發(fā)癥是：135.糖尿病患者控制血糖的主要目標(biāo)不包括：136.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒，下列敘述正確的是：137.患者女，30歲，1型糖尿病，出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快，有爛蘋果味。最可能的診斷是：138.糖尿病患者進行運動治療的注意事項不包括：139.口服降糖藥磺脲類的主要不良反應(yīng)是：140.2型糖尿病患者，若單純飲食控制效果不佳，首選的治療藥物是：十五、141.患者男，60歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心。最可能的診斷是：142.心絞痛與心肌梗死的根本區(qū)別在于：143.患者女，45歲，心悸、氣短半年。查體：心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，P2亢進，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音，肺清。最可能的診斷是：144.診斷心力衰竭最關(guān)鍵的指標(biāo)是：145.患者男，70歲，冠心病史，近期出現(xiàn)夜間不能平臥，雙下肢水腫。最可能的診斷是：146.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是：147.急性心包炎最具特征性的體征是：148.患者女，50歲，心悸、胸悶，心電圖示心動過速，QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是：149.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，最可能的原因是：150.患者男，65歲，高血壓病史，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失。最緊急的處置是：試卷答案1.肺部X線片2.銅綠假單胞菌3.胃潰瘍4.貧血性心臟病（或二尖瓣狹窄）5.心臟射血分?jǐn)?shù)降低（或LVEF降低）6.改善運動耐量，提高生活質(zhì)量7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）8.酮體生成不足9.Graves?。ɑ蚨拘詮浡约谞钕倌[）10.細(xì)胞學(xué)檢查（或穿刺活檢）11.骨折線形成不典型（或不符合骨折愈合的自然過程）12.急救處理（如止血、包扎）后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院13.呼吸道感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染性休克14.是否有關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)盂空虛15.是惡性腫瘤，起源于骨或軟骨16.急性乳腺炎17.疼痛劇烈時給予止痛藥（或應(yīng)用抗生素前常規(guī)檢查過敏史）18.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛19.患者生命體征及肢體血運、感覺、運動情況20.骨關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變21.膀胱腫瘤22.腎結(jié)核主要發(fā)生在腎實質(zhì)，而非膀胱23.超聲檢查24.急性腎絞痛25.減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化26.大腸埃希菌27.心力衰竭、感染、消化道出血28.慢性細(xì)菌性前列腺炎是慢性非細(xì)菌性前列腺炎29.尿頻、尿急、尿痛30.會陰部騎跨傷31.難免流產(chǎn)32.妊娠試驗陽性33.B超檢查34.子宮收縮乏力35.經(jīng)陰道分娩（或剖宮產(chǎn)，根據(jù)具體胎兒、母體情況選擇）36.產(chǎn)后體溫一般不升高37.持續(xù)性情緒低落、興趣減退38.絕經(jīng)39.12周以前40.妊娠合并急性病毒性肝炎41.腦血管?。ɑ蚯幌缎怨Ｋ溃?2.阿爾茨海默病是由β-淀粉樣蛋白沉積引起的43.促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量44.阿爾茨海默病45.劇烈震顫、肌肉僵硬、運動遲緩46.左旋多巴47.約30%-50%48.是一組進行性神經(jīng)退行性疾病的總稱49.腦血栓形成50.都是腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的疾病51.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）52.感染（呼吸道病毒、細(xì)菌等）53.肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是所有患者都需要進行54.氣道高反應(yīng)性55.肺癌56.鱗狀細(xì)胞癌57.喉返神經(jīng)麻痹58.肺動脈高壓，右心室肥厚、擴大59.慢性肺源性心臟病60.銅綠假單胞菌61.慢性乙型肝炎急性發(fā)作62.慢性乙型肝炎患者血清HBsAg持續(xù)陽性超過6個月63.血液傳播64.慢性病毒性肝炎65.門靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹水形成66.脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、蜘蛛痣（或腹水、嘔血、黑便、肝性腦?。?7.氨代謝紊亂，產(chǎn)生過多氨68.腹水常規(guī)檢查，見白細(xì)胞、紅細(xì)胞及細(xì)菌69.血行轉(zhuǎn)移70.肝細(xì)胞性黃疸71.結(jié)核病72.結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力不強73.肺上葉尖段或后段74.結(jié)核性淋巴結(jié)炎75.患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診呼吸音減低或消失，可聞及胸膜摩擦音76.核磁共振成像（MRI）77.腋窩、鎖骨上窩淋巴結(jié)78.慢性粒細(xì)胞白血病是慢性過程，外周血粒細(xì)胞顯著增高，白血病細(xì)胞形態(tài)異常，染色體異常（Ph染色體陽性）79.化療+靶向治療（如伊馬替尼）80.輸注血小板81.2型糖尿病82.≥11.1mmol/L（或≥16.7mmol/L，根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)）83.胰島素抵抗和胰島素分泌不足84.周圍神經(jīng)病變85.糖尿病酮癥酸中毒86.DKA時酮體生成是增加的，但酸中毒仍存在87.糖尿病酮癥酸中毒88.運動前后監(jiān)測血糖，避免空腹運動，選擇合適的時間89.低血糖90.雙胍類（如二甲雙胍）91.心絞痛92.心肌梗死有心肌壞死93.心臟瓣膜病94.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）升高95.充血性心力衰竭96.ST段抬高97.心包摩擦音98.室上性心動過速99.心臟驟停100.心臟復(fù)蘇（包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫等）101.流行性感冒102.呼吸道飛沫傳播103.肺炎鏈球菌肺炎104.肺炎鏈球菌性腦膜炎105.結(jié)核分枝桿菌106.強直性痙攣107.細(xì)菌性痢疾108.阿米巴痢疾糞便呈暗紅色果醬樣，細(xì)菌形態(tài)不