基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)題庫(含參考答案)一、單項選擇題1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)參考答案：D。負反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。當系統(tǒng)的活動偏離正常范圍時，負反饋調(diào)節(jié)會使活動向相反方向變化，以恢復(fù)到正常水平。體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學(xué)物質(zhì)進行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織、細胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)；正反饋調(diào)節(jié)是使系統(tǒng)的活動不斷加強，直至完成生理過程。2.可興奮細胞興奮時，共有的特征是產(chǎn)生（）A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動D.動作電位參考答案：D?？膳d奮細胞包括神經(jīng)細胞、肌細胞和腺細胞等，它們興奮時的共同特征是產(chǎn)生動作電位。收縮反應(yīng)主要是肌細胞興奮后的表現(xiàn)；分泌是腺細胞的功能；神經(jīng)沖動是神經(jīng)細胞產(chǎn)生動作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1-球蛋白C.γ-球蛋白D.白蛋白參考答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與血液凝固；α1-球蛋白和γ-球蛋白在免疫等方面發(fā)揮作用。4.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮參考答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期。在此期間，心肌細胞對任何強度的刺激都不產(chǎn)生興奮，因此心肌不會產(chǎn)生強直收縮，保證了心臟的泵血功能正常進行。心肌是功能上的合胞體使心肌可以同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少影響心肌的收縮能力；心肌有自律性與自動節(jié)律收縮有關(guān)，但不是不產(chǎn)生強直收縮的原因。5.肺通氣的原動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的收縮和舒張C.肺本身的舒縮活動D.胸膜腔內(nèi)壓的周期性變化參考答案：B。呼吸肌的收縮和舒張引起胸廓的擴大和縮小，從而改變肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，導(dǎo)致氣體進出肺，因此呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺本身不能主動舒縮，是隨胸廓的運動而被動擴張和回縮；胸膜腔內(nèi)壓的周期性變化有助于維持肺的擴張狀態(tài)。6.營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位是（）A.食管B.胃C.小腸D.大腸參考答案：C。小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收最主要的部位，這是因為小腸具有以下有利于吸收的條件：小腸的吸收面積大，黏膜具有環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛；食物在小腸內(nèi)停留時間長；小腸內(nèi)有多種消化酶，能將食物分解為可吸收的小分子物質(zhì)。食管主要是食物通過的通道；胃主要進行初步消化和吸收少量的水、酒精等；大腸主要吸收水分和形成糞便。7.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱參考答案：D。酒精易揮發(fā)，用酒精擦浴時，酒精蒸發(fā)會帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，幫助高熱病人降低體溫。輻射散熱是指機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物體的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體的一種散熱方式；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式。8.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓參考答案：C。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓影響腎小球毛細血管血壓，但不是直接的濾過動力；血漿膠體滲透壓是阻礙濾過的因素。9.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于（）A.突觸前軸突末梢超極化B.突觸前軸突末梢去極化C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變D.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)參考答案：B。突觸前抑制的產(chǎn)生是由于突觸前軸突末梢去極化，使到達突觸前末梢的動作電位幅度變小，Ca2?內(nèi)流減少，導(dǎo)致突觸前末梢釋放的興奮性遞質(zhì)減少，從而使突觸后神經(jīng)元的興奮性降低。突觸前軸突末梢超極化不會引起突觸前抑制；突觸后膜的興奮性改變是突觸后抑制的表現(xiàn)；突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)是突觸后抑制的機制。10.生長素對糖、脂肪代謝的作用是（）A.促進脂肪分解，使游離脂肪酸增加，抑制葡萄糖氧化B.促進脂肪分解，使游離脂肪酸增加，促進葡萄糖氧化C.促進脂肪合成，使游離脂肪酸減少，促進葡萄糖氧化D.促進脂肪合成，使游離脂肪酸減少，抑制葡萄糖氧化參考答案：A。生長素可促進脂肪分解，使游離脂肪酸增加，同時抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖水平，即抑制葡萄糖氧化。二、多項選擇題1.下列哪些屬于反射活動（）A.看到酸梅時引起唾液分泌B.食物進入口腔后，引起胃腺分泌C.大量飲水后尿量增加D.寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮參考答案：ABCD。反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答?？吹剿崦窌r引起唾液分泌是條件反射；食物進入口腔后，引起胃腺分泌是非條件反射；大量飲水后尿量增加是通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)實現(xiàn)的反射活動；寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮是機體對寒冷刺激的反射性調(diào)節(jié)。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.心肌收縮力C.前負荷D.后負荷參考答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，因此心率會影響心輸出量。心肌收縮力增強，每搏輸出量增加，心輸出量也增加。前負荷即心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負荷增加，心肌初長度增加，心肌收縮力增強，每搏輸出量增加；后負荷即大動脈血壓，后負荷增大，等容收縮期延長，射血期縮短，每搏輸出量減少。3.影響氣體交換的因素有（）A.呼吸膜的面積B.呼吸膜的厚度C.氣體分壓差D.通氣/血流比值參考答案：ABCD。呼吸膜的面積越大，氣體交換量越多；呼吸膜的厚度越薄，氣體擴散速度越快。氣體分壓差是氣體交換的動力，分壓差越大，氣體交換越快。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，比值適宜時氣體交換效率高，比值增大或減小都會影響氣體交換。4.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參與（）A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂肪酸參考答案：AB。葡萄糖和氨基酸在小腸的吸收是通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，需要鈉泵提供能量，建立Na?的濃度梯度，借助Na?的順濃度梯度轉(zhuǎn)運來實現(xiàn)葡萄糖和氨基酸的逆濃度梯度轉(zhuǎn)運。水的吸收主要是通過滲透作用，不需要鈉泵參與；脂肪酸的吸收是通過單純擴散的方式，也不需要鈉泵參與。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素生理作用的是（）A.促進蛋白質(zhì)分解B.升高血糖C.使血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少D.增強血管對兒茶酚胺的敏感性參考答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素可促進肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；通過促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的利用等方式升高血糖；使血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少；能增強血管對兒茶酚胺的敏感性，維持血管的正常張力。三、判斷題1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細胞內(nèi)液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。（）參考答案：錯誤。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細胞外液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是細胞內(nèi)液。2.紅細胞懸浮穩(wěn)定性差會導(dǎo)致血沉加快。（）參考答案：正確。紅細胞懸浮穩(wěn)定性差時，紅細胞容易發(fā)生疊連，疊連后的紅細胞表面積與容積的比值減小，沉降阻力減小，血沉加快。3.心肌自律性最高的部位是浦肯野纖維。（）參考答案：錯誤。心肌自律性最高的部位是竇房結(jié)，浦肯野纖維的自律性較低。4.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。（）參考答案：正確。肺換氣就是肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程，通過氣體擴散實現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。5.胃排空的動力是胃的運動。（）參考答案：正確。胃的運動產(chǎn)生的胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓之差是胃排空的動力，胃的蠕動等運動形式推動胃內(nèi)容物進入十二指腸。6.腎小球濾過率是指每分鐘兩側(cè)腎臟提供的超濾液量。（）參考答案：正確。腎小球濾過率是衡量腎功能的重要指標，它反映了每分鐘兩側(cè)腎臟提供的超濾液的總量。7.突觸后抑制必須經(jīng)過抑制性中間神經(jīng)元的活動才能發(fā)生。（）參考答案：正確。突觸后抑制是由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制性突觸后電位而引起的，所以必須經(jīng)過抑制性中間神經(jīng)元的活動。8.甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率。（）參考答案：正確。甲狀腺激素能促進體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加耗氧量和產(chǎn)熱量，從而提高基礎(chǔ)代謝率。9.胰島素有降低血糖的作用，所以糖尿病患者都可以使用胰島素治療。（）參考答案：錯誤。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病等類型，1型糖尿病主要是由于胰島素分泌絕對不足，需要使用胰島素治療；2型糖尿病主要是胰島素抵抗或相對分泌不足，部分患者可通過飲食控制、運動和口服降糖藥等治療，不一定都需要使用胰島素。10.生長激素分泌過多可導(dǎo)致肢端肥大癥。（）參考答案：錯誤。生長激素分泌過多在成年后可導(dǎo)致肢端肥大癥，在幼年時期分泌過多則導(dǎo)致巨人癥。四、簡答題1.簡述動作電位的產(chǎn)生機制。參考答案：動作電位的產(chǎn)生機制主要包括以下幾個過程：（1）去極化：當細胞受到刺激，細胞膜對Na?的通透性突然增大，超過了對K?的通透性。細胞外的Na?在電化學(xué)驅(qū)動力的作用下大量內(nèi)流，使膜內(nèi)電位迅速升高，膜電位由原來的內(nèi)負外正變?yōu)閮?nèi)正外負，形成動作電位的上升支。（2）反極化：Na?內(nèi)流使膜內(nèi)電位進一步升高，直至接近Na?的平衡電位，此時膜電位出現(xiàn)內(nèi)正外負的反極化狀態(tài)。（3）復(fù)極化：隨著Na?通道的失活和K?通道的開放，細胞膜對K?的通透性增大，K?在電化學(xué)驅(qū)動力的作用下迅速外流，使膜內(nèi)電位迅速下降，恢復(fù)到靜息電位水平，形成動作電位的下降支。（4）后電位：在復(fù)極化結(jié)束后，膜電位還會出現(xiàn)微小的波動，包括負后電位和正后電位。負后電位是由于復(fù)極化過程中K?外流暫時性增大，導(dǎo)致膜內(nèi)電位低于靜息電位；正后電位是由于鈉-鉀泵活動增強，將細胞內(nèi)多余的Na?泵出，將細胞外多余的K?泵入，使膜電位出現(xiàn)輕度的超極化。2.簡述影響動脈血壓的因素。參考答案：影響動脈血壓的因素主要有以下幾個方面：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加時，收縮壓升高明顯，舒張壓升高相對較小，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低明顯，舒張壓降低相對較小，脈壓差減小。（2）心率：心率加快時，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對較小，脈壓差減??；心率減慢時，舒張壓降低明顯，收縮壓降低相對較小，脈壓差增大。（3）外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對較小，脈壓差減??；外周阻力減小時，舒張壓降低明顯，收縮壓降低相對較小，脈壓差增大。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性降低時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時，動脈血壓降低；循環(huán)血量增多或血管系統(tǒng)容量減小時，動脈血壓升高。3.簡述胃液的主要成分及其作用。參考答案：胃液的主要成分及其作用如下：（1）鹽酸：①激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；③殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌；④促進促胰液素、縮膽囊素等激素的釋放，進而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對鐵和鈣的吸收。（2）胃蛋白酶原：胃蛋白酶原在鹽酸的作用下激活成為胃蛋白酶，胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì)，主要作用于蛋白質(zhì)及多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽鍵上，主要產(chǎn)物是胨、少量多肽和氨基酸。（3）黏液和碳酸氫鹽：黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，可保護胃黏膜免受食物的摩擦損傷，中和進入胃黏膜的H?，防止胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕。（4）內(nèi)因子：內(nèi)因子可與維生素B??結(jié)合，形成內(nèi)因子-維生素B??復(fù)合物，保護維生素B??不被消化液破壞，并促進其在回腸的吸收。4.簡述尿提供的基本過程。參考答案：尿提供的基本過程包括以下三個步驟：（1）腎小球濾過：血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中的一部分水、無機鹽、葡萄糖、尿素等物質(zhì)，都可以經(jīng)過腎小球濾過到腎小囊腔內(nèi)，形成原尿。腎小球濾過的動力是有效濾過壓，其大小取決于腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。（2）腎小管和集合管的重吸收：原尿進入腎小管后，其中的許多物質(zhì)被腎小管和集合管的上皮細胞重新吸收回血液。重吸收的方式有主動重吸收和被動重吸收兩種。例如，葡萄糖、氨基酸等在近端小管全部被重吸收；Na?、Cl?、水等大部分在近端小管重吸收，其余部分在腎小管的其他部位繼續(xù)被重吸收。（3）腎小管和集合管的分泌：腎小管和集合管的上皮細胞將自身產(chǎn)生的或血液中的某些物質(zhì)分泌到小管液中。主要分泌的物質(zhì)有H?、K?、NH?等。分泌作用對于維持體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡具有重要意義。5.簡述糖皮質(zhì)激素的生理作用和臨床應(yīng)用。參考答案：（1）生理作用：-對物質(zhì)代謝的影響：①糖代謝：促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，升高血糖；②蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；③脂肪代謝：促進脂肪分解，使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；④水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能促進水的排出。-對器官系統(tǒng)的影響：①血液系統(tǒng)：使血中紅細胞、血小板和中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少；②循環(huán)系統(tǒng)：增強血管對兒茶酚胺的敏感性，維持血管的正常張力；③消化系統(tǒng)：促進胃酸和胃蛋白酶的分泌，增強食欲；④神經(jīng)系統(tǒng)：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。-應(yīng)激反應(yīng)：在應(yīng)激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素分泌增多，提高機體對有害刺激的耐受力。（2）臨床應(yīng)用：-替代療法：用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。-嚴重感染或炎癥：在應(yīng)用足量有效的抗生素治療的前提下，可用于治療嚴重急性感染，以減輕炎癥反應(yīng)，防止炎癥擴散。對于一些慢性炎癥，可防止粘連和瘢痕形成。-自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)：可緩解自身免疫性疾病的癥狀，治療過敏性疾病，抑制器官移植后的排斥反應(yīng)。-抗休克治療：大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種休克的治療，如感染性休克、過敏性休克等。-血液系統(tǒng)疾?。嚎捎糜谥委熂毙粤馨图毎园籽　⒃偕系K性貧血等。五、論述題1.論述神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)在血壓調(diào)節(jié)中的作用。參考答案：神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)在血壓調(diào)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用，主要通過以下幾個方面實現(xiàn)：（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)-頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：這是一種典型的負反饋調(diào)節(jié)機制。當動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多，通過中樞機制，使心迷走緊張加強，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周血管阻力降低，動脈血壓下降。反之，當動脈血壓降低時，壓力感受器傳入沖動減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強，于是心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增高，血壓回升。壓力感受性反射在短時間內(nèi)對血壓的快速變化起調(diào)節(jié)作用，使血壓保持相對穩(wěn)定。-頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射：當血液中某些化學(xué)成分發(fā)生變化，如缺氧、二氧化碳分壓升高和氫離子濃度升高等，可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，其傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，使呼吸加深加快。在低氧、窒息、失血、動脈血壓過低和酸中毒等情況下，化學(xué)感受性反射可使呼吸加深加快，同時也可引起心血管活動的改變，使心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增大，血壓升高。但在一些情況下，化學(xué)感受性反射引起的呼吸加深加快可通過肺牽張反射等機制使心率減慢，血壓下降。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他調(diào)節(jié)：腦內(nèi)一些部位如延髓心血管中樞、下丘腦等也參與血壓的調(diào)節(jié)。延髓心血管中樞是調(diào)節(jié)心血管活動的基本中樞，可整合各種傳入信息，調(diào)節(jié)心血管活動。下丘腦在體溫調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)等過程中也可對心血管活動進行調(diào)節(jié)，使血壓發(fā)生相應(yīng)變化。（2）體液調(diào)節(jié)-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）：當腎血流量減少、腎動脈壓降低、流經(jīng)致密斑的小管液中氯化鈉量減少或交感神經(jīng)興奮時，腎近球細胞分泌腎素增多。腎素可將血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下提供血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有強烈的縮血管作用，可使全身微動脈收縮，外周血管阻力增大，血壓升高；還可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，醛固酮可促進腎小管對鈉和水的重吸收，增加血容量，也有助于升高血壓。-腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌。腎上腺素可與α和β受體結(jié)合，對心臟β?受體的作用較強，可使心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加；對血管的作用則取決于血管平滑肌上α和β?受體的分布情況，在皮膚、腎臟和胃腸道的血管平滑肌上α受體占優(yōu)勢，使這些部位的血管收縮，而在骨骼肌和肝臟的血管平滑肌上β?受體占優(yōu)勢，使這些部位的血管舒張。去甲腎上腺素主要與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，使全身血管廣泛收縮，外周血管阻力增大，動脈血壓升高；對心臟β?受體也有一定的作用，但對心臟的直接作用較腎上腺素弱。-血管升壓素：血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放。在正常情況下，血管升壓素的主要作用是促進腎小管和集合管對水的重吸收，減少尿量，維持血漿滲透壓的穩(wěn)定。當血漿滲透壓升高或血容量減少時，血管升壓素分泌增多。在嚴重失血等情況下，血管升壓素可使血管收縮，外周血管阻力增大，血壓升高。神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)相互配合、相互影響，共同維持血壓的相對穩(wěn)定。神經(jīng)調(diào)節(jié)迅