發(fā)熱患者就診及處置流程培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.發(fā)熱門診接診的“發(fā)熱”定義為腋下體溫≥（）A.37.0℃B.37.3℃C.37.5℃D.38.0℃答案：B2.發(fā)熱患者進(jìn)入門診后，首診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在（）分鐘內(nèi)完成基本信息登記A.5B.10C.15D.20答案：B3.流行病學(xué)史詢問中，“7天內(nèi)接觸過”的定義不包括（）A.共同居住人員B.同一會議室開會人員C.1米內(nèi)近距離接觸人員D.電梯內(nèi)擦肩而過未交談人員答案：D4.發(fā)熱門診留觀病房應(yīng)設(shè)置為（）A.多人病房（≤4人）B.雙人間C.單人間D.可臨時加床的備用病房答案：C5.發(fā)熱患者核酸檢測采樣后，常規(guī)報告時間應(yīng)不超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C6.對于無流行病學(xué)史、核酸陰性但肺部CT提示肺炎的發(fā)熱患者，正確處置是（）A.直接居家隔離B.收入普通病房C.繼續(xù)留觀至復(fù)查核酸D.轉(zhuǎn)急診處理答案：C7.轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者至定點(diǎn)醫(yī)院時，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)使用（）A.普通救護(hù)車B.負(fù)壓救護(hù)車C.120急救車D.醫(yī)院專用轉(zhuǎn)運(yùn)車答案：B8.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)裝備的第一步驟是（）A.摘護(hù)目鏡B.脫外層手套C.消毒雙手D.解防護(hù)服腰帶答案：C9.發(fā)熱門診環(huán)境物體表面消毒應(yīng)使用（）含氯消毒液A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B10.終末消毒完成后，需封閉房間至少（）方可重新使用A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：A11.發(fā)熱患者就診時拒絕提供流行病學(xué)史，正確處理方式是（）A.拒絕接診B.登記“不詳”并繼續(xù)診療C.報告醫(yī)院感染管理部門D.直接轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院答案：C12.留觀患者出現(xiàn)呼吸頻率≥30次/分，應(yīng)立即（）A.給予高流量吸氧B.聯(lián)系ICU會診C.啟動轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院流程D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：C13.發(fā)熱門診醫(yī)療廢物應(yīng)使用（）包裝A.單層黃色垃圾袋B.雙層黃色垃圾袋C.單層黑色垃圾袋D.雙層黑色垃圾袋答案：B14.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)前，需佩戴的防護(hù)口罩類型是（）A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083）答案：D15.發(fā)熱患者就診流程中，“三查七對”不包括（）A.查患者姓名B.查流行病學(xué)史C.查檢測結(jié)果D.查過敏史答案：D16.留觀病房空氣消毒首選方法是（）A.紫外線照射B.過氧乙酸噴霧C.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.含氯消毒液噴灑答案：C17.核酸檢測結(jié)果回報前，發(fā)熱患者應(yīng)（）A.在留觀病房等待B.在候診區(qū)等待C.回家等待D.在急診科等待答案：A18.對于80歲以上合并基礎(chǔ)疾病的發(fā)熱患者，重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.血氧飽和度B.心率C.血糖D.尿常規(guī)答案：D19.發(fā)熱門診每日環(huán)境采樣監(jiān)測應(yīng)覆蓋（）A.候診區(qū)B.留觀病房C.醫(yī)務(wù)人員通道D.以上均需答案：D20.患者轉(zhuǎn)運(yùn)后，發(fā)熱門診需在（）小時內(nèi)完成終末消毒A.1B.2C.3D.4答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.發(fā)熱患者分診時需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容包括（）A.7天內(nèi)旅居史B.疫苗接種情況C.接觸過的發(fā)熱人員D.基礎(chǔ)疾病用藥史答案：ABCD2.發(fā)熱門診留觀病房應(yīng)滿足的要求有（）A.獨(dú)立衛(wèi)生間B.通風(fēng)良好C.配備監(jiān)護(hù)設(shè)備D.設(shè)置清潔區(qū)與污染區(qū)通道答案：ABCD3.轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者時需攜帶的資料包括（）A.首次核酸檢測報告B.胸部CT影像C.血常規(guī)結(jié)果D.既往病歷資料答案：ABCD4.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備的順序正確的有（）A.先戴醫(yī)用防護(hù)口罩B.再戴帽子C.穿防護(hù)服后戴護(hù)目鏡D.最后戴外層手套答案：ABD5.發(fā)熱患者病歷應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.流行病學(xué)史調(diào)查記錄B.體格檢查結(jié)果C.檢驗(yàn)檢查報告D.處置措施及知情同意書答案：ABCD6.環(huán)境及物表消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括（）A.門把手B.檢查床C.診療設(shè)備表面D.地面答案：ABCD7.終末消毒的操作步驟包括（）A.清空房間內(nèi)無關(guān)物品B.先消毒空氣再消毒物表C.作用30分鐘后通風(fēng)D.記錄消毒時間及人員答案：ACD8.患者轉(zhuǎn)運(yùn)后需完成的工作有（）A.更新電子病歷系統(tǒng)狀態(tài)B.銷毀患者個人物品C.整理醫(yī)療廢物D.反饋轉(zhuǎn)運(yùn)接收情況答案：ACD9.疑似新冠病毒感染病例的處置原則包括（）A.單間隔離B.立即上報疾控部門C.2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報D.啟動多學(xué)科會診答案：ABCD10.發(fā)熱門診院感防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格分區(qū)管理B.正確穿脫防護(hù)裝備C.醫(yī)療廢物規(guī)范處置D.工作人員健康監(jiān)測答案：ABCD11.對無核酸檢測結(jié)果的急危重癥發(fā)熱患者，正確處理方式有（）A.在緩沖病房搶救B.醫(yī)務(wù)人員采取二級防護(hù)C.同步進(jìn)行核酸檢測D.搶救結(jié)束后立即終末消毒答案：ACD12.發(fā)熱患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即轉(zhuǎn)診（）A.收縮壓＜90mmHgB.氧飽和度＜93%（靜息狀態(tài)）C.持續(xù)高熱＞48小時D.意識模糊答案：ABD13.發(fā)熱門診工作人員健康監(jiān)測應(yīng)包括（）A.每日體溫檢測B.每周核酸檢測C.癥狀監(jiān)測（咳嗽、咽痛等）D.疫苗接種記錄核查答案：ABCD14.留觀患者管理需注意（）A.限制家屬陪護(hù)B.送餐時使用專用容器C.生活垃圾按醫(yī)療廢物處理D.允許患者自行外出檢查答案：ABC15.發(fā)熱門診流程優(yōu)化的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.縮短候診時間B.減少患者交叉接觸C.簡化登記流程D.提升檢測報告效率答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共30分）1.發(fā)熱門診可以與普通門診共用通道。（）答案：×2.體溫測量應(yīng)使用非接觸式體溫計(jì)，避免交叉感染。（）答案：×（應(yīng)使用一次性體溫計(jì)或?qū)Ｓ迷O(shè)備）3.流行病學(xué)史中“7天內(nèi)”指就診前7天至就診當(dāng)日。（）答案：√4.醫(yī)務(wù)人員穿好防護(hù)服后可以進(jìn)入清潔區(qū)取物。（）答案：×5.核酸檢測結(jié)果陰性即可排除新冠病毒感染。（）答案：×（需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)）6.留觀病房內(nèi)患者可以佩戴普通醫(yī)用口罩。（）答案：×（應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩）7.轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，陪同醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取二級防護(hù)。（）答案：×（應(yīng)采取三級防護(hù)）8.發(fā)熱門診病歷需保存至少3年。（）答案：√9.環(huán)境消毒時，含氯消毒液配制后可保存24小時使用。（）答案：×（應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用）10.終末消毒應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的消毒人員完成。（）答案：√11.發(fā)熱患者拒絕核酸檢測時，應(yīng)強(qiáng)制采樣。（）答案：×（應(yīng)做好解釋，拒絕者按規(guī)定報告）12.留觀病房可以設(shè)置窗戶自然通風(fēng)。（）答案：√（需保證空氣單向流動）13.醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)裝備時可以在污染區(qū)飲水。（）答案：×14.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4滿時應(yīng)扎緊封口。（）答案：√15.發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例（≥2例），應(yīng)2小時內(nèi)報告疾控部門。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述發(fā)熱患者就診基本流程。答案：患者進(jìn)入發(fā)熱門診→測量體溫并登記基本信息→首診醫(yī)師詢問流行病學(xué)史及病史→進(jìn)行體格檢查→開具血常規(guī)、核酸檢測、胸部CT等檢查→根據(jù)檢查結(jié)果判斷：①疑似/確診病例：單間留觀，2小時內(nèi)上報，轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；②普通發(fā)熱患者：排除傳染病后，引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診或居家觀察；③需進(jìn)一步觀察者：收入留觀病房，監(jiān)測病情變化。2.分診時需重點(diǎn)詢問的流行病學(xué)史包括哪些內(nèi)容？答案：①7天內(nèi)是否有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史；②7天內(nèi)是否接觸過新冠病毒感染者或疑似病例；③是否參加過聚集性活動（如會議、婚宴等）；④是否接觸過冷鏈物品或相關(guān)從業(yè)人員；⑤是否有境外人員接觸史；⑥同住人員是否有發(fā)熱或呼吸道癥狀。3.留觀病房管理的核心要求有哪些？答案：①嚴(yán)格單間隔離，禁止患者互串病房；②患者佩戴醫(yī)用外科口罩，非必要不離開病房；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入前穿戴三級防護(hù)裝備；④每日至少2次體溫、血氧飽和度監(jiān)測；⑤送餐、送藥使用專用容器，避免直接接觸；⑥患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理；⑦病房空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，物表每日消毒2次；⑧做好患者心理疏導(dǎo)，避免焦慮情緒。4.簡述轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院的操作流程。答案：①經(jīng)專家組會診確認(rèn)需要轉(zhuǎn)運(yùn)；②聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)接收信息；③準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需資料（病歷、檢查報告、用藥記錄等）；④醫(yī)務(wù)人員穿戴三級防護(hù)裝備；⑤使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，患者佩戴N95口罩；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測生命體征；⑦到達(dá)定點(diǎn)醫(yī)院后，與接收方完成交接并簽字；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)車輛返回后立即進(jìn)行終末消毒；⑨更新醫(yī)院信息系統(tǒng)患者狀態(tài)，完成病例報告。5.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備穿脫的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。答案：穿戴步驟：洗手→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（做氣密性測試）→戴一次性帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴內(nèi)層手套→穿靴套→戴外層手套。注意事項(xiàng)：確?？谡仲N合面部，防護(hù)服無破損，護(hù)目鏡無霧氣；脫卸步驟：在緩沖區(qū)先消毒雙手→脫外層手套→脫靴套→摘護(hù)目鏡/面屏（手不觸碰面部）→脫防護(hù)服（連同帽子一起脫下）→脫內(nèi)層手套→洗手→摘醫(yī)用防護(hù)口罩（手不觸碰口罩外表面）→最后洗手并進(jìn)行手消毒。注意事項(xiàng)：脫卸過程避免接觸污染面，每一步驟后均需手消毒，脫卸順序不可顛倒。6.環(huán)境及物表消毒的具體操作規(guī)范。答案：①空氣消毒：使用動態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，或紫外線燈照射（30分鐘/次，每日2次）；②物表消毒：使用1000mg/L含氯消毒液，用浸泡后的抹布擦拭高頻接觸物體（如門把手、檢查床、儀器表面等），作用30分鐘后用清水擦拭；③地面消毒：用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃，從清潔區(qū)向污染區(qū)方向擦拭，每塊抹布使用后及時更換；④診療設(shè)備消毒：表面用75%酒精擦拭，鍵盤、按鈕等縫隙用消毒棉棒擦拭；⑤注意事項(xiàng)：消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，消毒時戴手套，避免濺入眼睛，消毒后記錄時間和人員。7.簡述疑似新冠病毒感染病例的處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱+呼吸道癥狀+流行病學(xué)史/CT異常，立即單間隔離；②2小時內(nèi)完成核酸采樣（雙采雙檢）；③同時進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查；④報告醫(yī)院疫情防控小組，啟動專家會診；⑤確診疑似病例后，30分鐘內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報；⑥聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院，1小時內(nèi)啟動轉(zhuǎn)運(yùn)；⑦轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對留觀病房進(jìn)行終末消毒；⑧追蹤患者轉(zhuǎn)歸情況，72小時內(nèi)完成病例審核；⑨對密切接觸的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核酸檢測和醫(yī)學(xué)觀察。8.發(fā)熱門診院感防控的核心措施包括哪些？答案：①分區(qū)管理：嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置明確標(biāo)識和單向通道；②人員管理：工作人員閉環(huán)管理，每日健康監(jiān)測，定期核酸檢測；③防護(hù)管理：根據(jù)暴露風(fēng)險選擇合適防護(hù)裝備，正確穿脫并進(jìn)行過程監(jiān)督；④消毒管理：落實(shí)環(huán)境、物表、空氣、醫(yī)療廢物的規(guī)范消毒處置；⑤流程管理：優(yōu)化就診路徑，減少患者停留時間，避免交叉接觸；⑥監(jiān)測管理：每日環(huán)境采樣檢測，定期開展防控漏洞排查；⑦培訓(xùn)管理：定期開展穿脫防護(hù)、消毒操作、應(yīng)急處置等培訓(xùn)及考核。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，45歲，因“發(fā)熱3天，體溫38.5℃”就診。分診時自述7天內(nèi)無中高風(fēng)險地區(qū)旅居史，未接觸過發(fā)熱人員。首診醫(yī)師查體：咽部充血，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞6.2×10?/L，淋巴細(xì)胞比例28%。胸部CT提示右肺下葉斑片狀磨玻璃影。核酸檢測結(jié)果未回報。問題：應(yīng)如何處置該患者？依據(jù)是什么？答案：處置措施：①立即將患者收入單間留觀病房，限制活動；②監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)關(guān)注血氧飽和度、呼吸頻率）；③通知醫(yī)院感染管理部門，啟動專家會診；④聯(lián)系核酸檢測實(shí)驗(yàn)室加快出結(jié)果；⑤向患者解釋留觀必要性，做好心理安撫；⑥準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)資料（如CT影像、血常規(guī)報告）。依據(jù)：患者雖無明確流行病學(xué)史，但胸部CT提示肺炎表現(xiàn)（新冠病毒感染常見影像學(xué)特征），不能排除隱匿性感染可能。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，影像學(xué)異常+發(fā)熱需考慮疑似病例，需在核酸結(jié)果回報前嚴(yán)格留觀，避免傳播風(fēng)險。案例2：留觀患者李某，女，68歲，有高血壓病史，留觀4小時后出現(xiàn)呼吸急促（35次/分），血氧飽和度88%（未吸氧），意識清楚但煩躁。值班護(hù)士立即報告醫(yī)師。問題：應(yīng)采取哪些緊急處理措施？后續(xù)流程如何？答案：緊急處理措施：①立即給予高流量吸氧（6-8L/min），維持血氧飽和度≥93%；②監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄一次血壓、心率、血氧）；③建立靜脈通道，準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備（如簡易呼吸器）