醫(yī)院感染預(yù)防與控制考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.入院時(shí)不存在感染跡象B.住院期間獲得的感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：C（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或出院后發(fā)病但確認(rèn)為住院期間獲得者）2.關(guān)于醫(yī)療環(huán)境表面消毒，正確的操作是？A.普通病房物體表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多重耐藥菌污染區(qū)域使用250mg/L含氯消毒液C.血液污染的臺面先用清水擦拭再消毒D.消毒頻率為每周1次答案：A（多重耐藥菌污染區(qū)域應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液；血液污染需先用吸濕材料清除再消毒；高頻接觸表面應(yīng)每日2次消毒）3.下列哪項(xiàng)是接觸傳播的典型預(yù)防措施？A.佩戴N95口罩B.穿隔離衣、戴手套C.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.限制探視人數(shù)答案：B（接觸傳播需阻斷直接或間接接觸，隔離衣和手套為關(guān)鍵措施）4.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)示白細(xì)胞15/HP，中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)10?CFU/ml）。最可能的診斷是？A.無癥狀菌尿B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：B（留置導(dǎo)尿≥48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、尿液異常及病原學(xué)證據(jù)，符合CAUTI診斷）5.關(guān)于手衛(wèi)生，錯(cuò)誤的說法是？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手B.戴手套可替代手衛(wèi)生C.外科手消毒需刷手至肘上10cmD.手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥1分鐘答案：B（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需清潔雙手）6.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的化學(xué)消毒劑屬于？A.感染性廢物B.化學(xué)性廢物C.藥物性廢物D.損傷性廢物答案：B（化學(xué)性廢物包括廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等）7.某手術(shù)室進(jìn)行骨科內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員手套破損，正確的處理是？A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換B.立即更換手套，無需其他處理C.更換手套后，用含醇手消毒劑消毒雙手D.更換手套并重新進(jìn)行外科手消毒答案：D（手套破損后需重新進(jìn)行外科手消毒，確保無菌狀態(tài)）8.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日更換水槽水，每周徹底消毒1次B.每使用1例患者后消毒，連續(xù)使用時(shí)每日表面消毒C.僅在出現(xiàn)污染時(shí)消毒D.每周更換暖箱，無需日常消毒答案：B（新生兒暖箱需“一用一消毒”，連續(xù)使用時(shí)每日清潔表面）9.關(guān)于空氣消毒，正確的是？A.普通門診候診區(qū)可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房的壓力差應(yīng)≥5PaC.紫外線燈消毒時(shí)人員無需離開D.空氣消毒機(jī)需開機(jī)30分鐘即可達(dá)到效果答案：A（負(fù)壓病房壓力差應(yīng)≥15Pa；紫外線消毒時(shí)人員需離開；空氣消毒機(jī)需持續(xù)運(yùn)行或按說明書時(shí)間）10.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識應(yīng)為？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：A（MDRO主要通過接觸傳播，使用藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識）11.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新啟用的層流潔凈手術(shù)室B.血液透析室的反滲水C.普通病房的物體表面D.消毒供應(yīng)中心的滅菌器生物監(jiān)測答案：C（普通病房物體表面無需常規(guī)監(jiān)測，僅在懷疑感染暴發(fā)時(shí)采樣）12.關(guān)于無菌物品管理，錯(cuò)誤的是？A.無菌包過期后需重新滅菌B.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)域C.無菌物品儲存環(huán)境溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%D.無菌包打開后可使用48小時(shí)答案：D（無菌包打開后需在24小時(shí)內(nèi)使用，鋪好的無菌盤需4小時(shí)內(nèi)使用）13.某急診科接收一名開放性肺結(jié)核患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離+戴外科口罩B.飛沫隔離+戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.空氣隔離+戴醫(yī)用防護(hù)口罩D.保護(hù)性隔離+戴N95口罩答案：C（肺結(jié)核通過空氣傳播，需空氣隔離并佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）14.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前0.51小時(shí)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剃毛法C.控制患者血糖≤8mmol/LD.保持手術(shù)室溫度2225℃答案：B（術(shù)前備皮應(yīng)使用剪毛或不剃毛，剃毛會增加SSI風(fēng)險(xiǎn)）15.關(guān)于新生兒科醫(yī)院感染防控，關(guān)鍵措施是？A.限制醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生頻率以減少刺激B.共用的體溫計(jì)用后清水擦拭C.奶具采用壓力蒸汽滅菌D.暖箱內(nèi)濕度越高越好答案：C（新生兒奶具需嚴(yán)格滅菌，壓力蒸汽滅菌為首選；手衛(wèi)生需嚴(yán)格執(zhí)行；體溫計(jì)需一人一用一消毒；暖箱濕度應(yīng)維持在50%60%）16.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.5%氯己定答案：C（戊二醛對皮膚有刺激性，主要用于器械滅菌）17.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)幾例及以上同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為14天內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源或同類感染病例）18.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈置管（優(yōu)于股靜脈）B.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D（不推薦常規(guī)抗生素封管，易誘導(dǎo)耐藥）19.醫(yī)療污水的消毒處理應(yīng)達(dá)到的余氯標(biāo)準(zhǔn)是？A.接觸30分鐘后余氯≥0.5mg/LB.接觸60分鐘后余氯≥1.0mg/LC.接觸90分鐘后余氯≥2.0mg/LD.接觸120分鐘后余氯≥3.0mg/L答案：A（醫(yī)療污水需接觸30分鐘，總余氯≥0.5mg/L）20.某護(hù)士為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV職業(yè)暴露后，PEP啟動時(shí)間越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三大傳播途徑是________、________、________。答案：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、________、________、接觸患者后、________。答案：清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中，高水平消毒劑可殺滅一切微生物，包括________和________。答案：細(xì)菌芽孢、分枝桿菌4.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度應(yīng)維持在溫度________℃，濕度________%。答案：3234、50605.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種應(yīng)置于________色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物應(yīng)放入________。答案：黃、利器盒6.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)≥________分鐘，流動水洗手的時(shí)間應(yīng)≥________秒。答案：3、407.多重耐藥菌患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用________mg/L含氯消毒液，每日________次。答案：1000、28.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施包括：抬高床頭________度、每日評估拔管指征、________等。答案：3045、口腔護(hù)理（或“避免鎮(zhèn)靜過度”）9.消毒供應(yīng)中心的三區(qū)劃分是________、________、________。答案：去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)10.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)包括________、________、________（至少答3項(xiàng)）。答案：醫(yī)院感染發(fā)病率、多重耐藥菌檢出率、導(dǎo)管相關(guān)感染率三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者入院時(shí)已存在的感染，住院期間加重，屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（入院時(shí)已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）2.接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療器械需達(dá)到滅菌水平。（）答案：×（應(yīng)達(dá)到高水平消毒）3.新生兒科可以使用含酒精的手消毒劑，因其消毒效果好。（）答案：×（新生兒皮膚嬌嫩，酒精可能引起刺激，建議使用含氯己定的手消毒劑）4.手術(shù)患者術(shù)前沐浴可降低手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（術(shù)前清潔皮膚是SSI預(yù)防措施）5.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝。（）答案：√（符合醫(yī)療廢物管理要求）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩。（）答案：×（應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩）7.消毒供應(yīng)中心的滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√（符合WS310規(guī)范）8.為昏迷患者吸痰時(shí)，無需戴護(hù)目鏡。（）答案：×（可能有體液噴濺，需戴護(hù)目鏡）9.普通病房的物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：√（符合GB159822012標(biāo)準(zhǔn)）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦清潔手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動水沖洗，時(shí)間≥40秒；使用皂液或洗手液；清洗后用清潔毛巾或干手器干燥；避免接觸污染的水龍頭。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性；②采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管；③保持尿液引流系統(tǒng)密閉，避免開放引流；④保持會陰部清潔，每日清潔尿道口；⑤盡早拔除導(dǎo)尿管；⑥使用抗反流尿袋；⑦避免常規(guī)膀胱沖洗（任選5項(xiàng)）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控策略。答案：①加強(qiáng)監(jiān)測：主動篩查MDRO定植/感染患者；②隔離措施：實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室），標(biāo)識明確；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，接觸患者后使用含醇手消毒劑；④環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)處理；⑤醫(yī)療器具專用：如體溫計(jì)、血壓計(jì)等，用后嚴(yán)格消毒；⑥抗菌藥物管理：合理使用抗生素，減少耐藥選擇壓力；⑦人員培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員防控意識（答出5項(xiàng)即可）。4.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素有哪些？如何預(yù)防？答案：危險(xiǎn)因素：患者因素（高齡、糖尿病、肥胖、免疫抑制）、手術(shù)因素（手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)、切口類型[污染/感染切口]、無菌操作不規(guī)范、備皮方式不當(dāng)）、圍術(shù)期因素（術(shù)前住院時(shí)間長、預(yù)防性抗生素使用不當(dāng)）。預(yù)防措施：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、術(shù)前沐浴、合理備皮（剪毛或不剃毛）、術(shù)前0.51小時(shí)使用預(yù)防性抗生素；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持手術(shù)室溫度2225℃、控制手術(shù)時(shí)間（盡量＜3小時(shí)）、正確止血減少血腫；③術(shù)后：保持切口清潔干燥、及時(shí)更換滲液敷料、監(jiān)測體溫及切口情況（答出危險(xiǎn)因素2項(xiàng)，預(yù)防措施3項(xiàng)即可）。5.醫(yī)療廢物分類收集的原則是什么？請舉例說明每類廢物的具體內(nèi)容。答案：原則：分類收集、規(guī)范包裝、密閉運(yùn)輸、專用暫存。五類廢物：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋、廢棄的培養(yǎng)基）；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、胎盤、死胎；③損傷性廢物：針頭、刀片、玻璃安瓿；④藥物性廢物：廢棄的抗生素、細(xì)胞毒性藥物；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、汞血壓計(jì)（每類舉1例即可）。五、案例分析題（共20分）案例1：某ICU患者，男，65歲，因“重癥肺炎”入院，行氣管插管機(jī)械通氣10天。近日出現(xiàn)高熱（T39.2℃），痰量增多（黃色膿痰），白細(xì)胞18×10?/L，胸部CT示新出現(xiàn)斑片狀浸潤影。痰培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請分析可能的感染途徑。（3）需采取哪些防控措施？（8分）答案：（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），且為多重耐藥菌（MDR鮑曼不動桿菌）感染。（2）感染途徑：①經(jīng)人工氣道吸入帶菌分泌物（口咽部分泌物反流、氣管插管氣囊上方滯留物）；②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致交叉污染；③呼吸機(jī)管路冷凝水反流；④環(huán)境表面（如床欄、呼吸機(jī)按鈕）被污染后接觸傳播。（3）防控措施：①隔離：接觸隔離（單間或同種病原體同室），懸掛藍(lán)色隔離標(biāo)識；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，接觸患者后使用含醇手消毒劑；③氣道管理：抬高床頭3045度，定期聲門下吸引，每日評估拔管指征；④環(huán)境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭高頻接觸表面；⑤設(shè)備處理：呼吸機(jī)管路“一用一更換”，冷凝水及時(shí)傾倒（避免反流）；⑥抗菌藥物：根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素，避免濫用；⑦人員培訓(xùn)：強(qiáng)化VAP預(yù)防措施及MDRO防控知識。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診，一名咳嗽、低熱患者就診，胸部X線提示“右上肺浸潤影”，初步懷疑肺結(jié)核。問題：（1）應(yīng)采取何種隔離措施？（2）診室環(huán)境應(yīng)如何處理？（3）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求有哪些？（6分）答案：（1）隔離措施：空氣隔離（單間或負(fù)壓病房），患者佩戴醫(yī)用外科口罩（避免隨意走動）。（2）環(huán)境處理：①通風(fēng)：開啟門窗或機(jī)械通風(fēng)（如無法負(fù)壓，需加強(qiáng)空氣流動）；②空氣消毒：使