2025年護(hù)理婦科考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪項是雌激素的生理作用？A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期B.降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性C.使宮頸黏液變稠D.促進(jìn)水鈉潴留答案：D。解析：雌激素促進(jìn)水鈉潴留。使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期是孕激素的作用；孕激素降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，使宮頸黏液變稠。舉一反三：雌激素還能促進(jìn)子宮發(fā)育、使子宮內(nèi)膜增生、使宮頸黏液稀薄等；孕激素能使基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃等。2.異位妊娠最常見的部位是：A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘端答案：C。解析：異位妊娠中輸卵管妊娠最為常見，而輸卵管妊娠以壺腹部妊娠最多見，約占78%。舉一反三：輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見，但一旦破裂，出血兇猛，后果嚴(yán)重；峽部妊娠破裂時間較早。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見的。舉一反三：對于子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，可通過按摩子宮、使用宮縮劑等方法治療。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于卵巢腫瘤并發(fā)癥的有：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：ABCD。解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)，為常見的婦科急腹癥；破裂可分為自發(fā)性和外傷性破裂；感染較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起；惡變早期無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。舉一反三：一旦發(fā)生卵巢腫瘤并發(fā)癥，多需手術(shù)治療。2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列說法正確的有：A.基本病理生理變化是全身小動脈痙攣B.輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hC.子癇發(fā)作時應(yīng)首先保持呼吸道通暢D.終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的根本措施答案：ABCD。解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣；輕度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子癇發(fā)作時首要處理是保持呼吸道通暢，防止窒息；終止妊娠可去除病因，是治療該病的根本措施。舉一反三：對于妊娠期高血壓疾病患者，應(yīng)根據(jù)病情輕重采取不同的治療措施，如休息、鎮(zhèn)靜、解痙等。3.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素？A.性活動活躍B.下生殖道感染C.子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延答案：ABCD。解析：性活動活躍，尤其是初次性交年齡小、有多個性伴侶等，易導(dǎo)致病原體入侵；下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎等，病原體可上行感染；子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后，如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)等，可損傷生殖道黏膜，引發(fā)感染；闌尾炎等鄰近器官炎癥可直接蔓延至盆腔。舉一反三：預(yù)防盆腔炎性疾病應(yīng)注意性衛(wèi)生、積極治療下生殖道感染等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦-垂體-卵巢軸。（）答案：正確。解析：下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，作用于垂體，垂體分泌促性腺激素，作用于卵巢，卵巢分泌性激素，反饋調(diào)節(jié)下丘腦和垂體的功能。舉一反三：HPO軸的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。2.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于青春期女性。（）答案：錯誤。解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，但多見于30-50歲婦女，青春期女性少見。因為子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)，青春期女性性激素水平相對不穩(wěn)定且較低。舉一反三：對于無癥狀的子宮肌瘤一般不需治療，定期復(fù)查即可。3.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，首選宮內(nèi)節(jié)育器。（）答案：錯誤。解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，但不宜選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因，首選避孕套避孕。舉一反三：葡萄胎患者清宮術(shù)后還需定期隨訪，監(jiān)測血hCG水平。4.滴蟲陰道炎的主要傳播途徑是間接傳播。（）答案：錯誤。解析：滴蟲陰道炎的主要傳播途徑是性傳播，間接傳播如經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等傳播相對較少。舉一反三：治療滴蟲陰道炎需性伴侶同時治療，以避免交叉感染。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施。答：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：提供舒適、安靜、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，保證產(chǎn)婦有足夠的睡眠和休息。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，促進(jìn)乳汁分泌和排尿。-生命體征觀察：每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時報告醫(yī)生。產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍內(nèi)，若體溫超過38℃，應(yīng)考慮有無感染等情況。-子宮復(fù)舊護(hù)理：每日在同一時間評估子宮底高度，了解子宮復(fù)舊情況。按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。觀察惡露的量、顏色及氣味，若惡露增多、血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、胎膜或合并感染等。-會陰護(hù)理：保持會陰清潔干燥，每日用消毒液沖洗或擦洗會陰2-3次，勤換會陰墊。觀察會陰有無水腫、疼痛、硬結(jié)等，如有異常及時處理。-乳房護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法，按需哺乳。保持乳頭清潔，每次哺乳前后用溫水擦拭乳頭。若出現(xiàn)乳頭皸裂，可在哺乳后涂少量乳汁于乳頭，促進(jìn)愈合。對于乳汁不足者，可指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)、調(diào)整飲食等促進(jìn)乳汁分泌。-心理護(hù)理：關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，給予關(guān)心和支持。產(chǎn)褥期婦女可能會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等心理問題，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。-活動與休息：產(chǎn)后早期適當(dāng)活動，有利于體力恢復(fù)、促進(jìn)子宮復(fù)舊和惡露排出。但應(yīng)避免過早從事重體力勞動，防止子宮脫垂。2.簡述宮頸癌的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點。答：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)陰道流血，早期多為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血；陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味；晚期根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。-體征：外生型宮頸癌可見宮頸贅生物向外生長，呈息肉狀或菜花狀；內(nèi)生型則表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管膨大；晚期可出現(xiàn)宮旁組織增厚，結(jié)節(jié)狀，有時可累及盆壁。-護(hù)理要點：-心理護(hù)理：宮頸癌患者確診后往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-術(shù)前護(hù)理：完善各項術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等。做好皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。-術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征、傷口情況及陰道流血情況，保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。鼓勵患者早期活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止下肢靜脈血栓形成。-放療護(hù)理：注意觀察放療不良反應(yīng)，如放射性直腸炎、放射性膀胱炎等，指導(dǎo)患者保持會陰部清潔，避免感染。-化療護(hù)理：觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，及時給予對癥處理。定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，了解患者的骨髓造血功能。-出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)查，注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好的生活習(xí)慣。告知患者性生活注意事項，如有不適及時就診。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何對婦科手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的整體護(hù)理。答：婦科手術(shù)患者的圍手術(shù)期整體護(hù)理是從患者決定接受手術(shù)治療開始，至手術(shù)后基本康復(fù)的全過程護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，旨在提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。以下從多個方面進(jìn)行討論：1.術(shù)前護(hù)理-心理護(hù)理：婦科手術(shù)患者往往會因?qū)κ中g(shù)的恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及對生殖系統(tǒng)的影響等產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性、方法、過程、可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對措施，介紹成功案例，增強患者的信心，緩解其心理壓力。-身體評估：全面評估患者的身體狀況，包括生命體征、心肺功能、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能等，了解患者有無基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，并積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理，以提高患者對手術(shù)的耐受性。-術(shù)前準(zhǔn)備：-皮膚準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚清潔和備皮，注意動作輕柔，避免損傷皮膚，防止術(shù)后感染。-腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1-2天進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)行腸道清潔，可采用灌腸或口服瀉藥的方法，以減少術(shù)中污染和術(shù)后腹脹。-陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開始進(jìn)行陰道沖洗或擦洗，每日1-2次，以清潔陰道，減少術(shù)后感染的機會。-其他準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等，告知患者術(shù)前禁食、禁水的時間，做好藥物過敏試驗等。2.術(shù)中護(hù)理-環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)室應(yīng)保持適宜的溫度、濕度和清潔度，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、物品和藥品，確保設(shè)備性能良好。-安全護(hù)理：協(xié)助患者正確擺放手術(shù)體位，注意保護(hù)患者的隱私和肢體，防止受壓和損傷。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式等準(zhǔn)確無誤。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。3.術(shù)后護(hù)理-生命體征監(jiān)測：術(shù)后密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每15-30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。-傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，如有異常及時報告醫(yī)生處理。對于腹部手術(shù)患者，可使用腹帶，減輕傷口張力，促進(jìn)愈合。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。一般術(shù)后24-48小時引流量明顯減少時可考慮拔管。-疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。同時，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，分散注意力，以減輕疼痛。-飲食護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者的胃腸功能恢復(fù)情況，逐步給予飲食指導(dǎo)。一般術(shù)后6-8小時可進(jìn)流食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸過渡到半流食、普食。鼓勵患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。-活動與休息：鼓勵患者早期活動，術(shù)后24小時可在床上翻身、活動四肢，病情允許時可盡早下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。但應(yīng)注意活動量要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無發(fā)熱、腹痛、陰道流血等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后感染、出