2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)老2025年病學(xué)專項訓(xùn)練試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪項不是老年人常見的生理功能衰退表現(xiàn)？A.基礎(chǔ)代謝率下降B.感覺器官敏銳度降低C.免疫功能全面增強D.反應(yīng)時間延長E.骨量逐漸減少2.老年人認(rèn)知功能下降，特別是記憶力減退，最常見于哪種情況？A.輕度認(rèn)知障礙（MCI）B.血壓正常范圍內(nèi)的生理性波動C.睡眠質(zhì)量普遍提高D.慢性病毒感染E.腦白質(zhì)病變3.評估老年人跌倒風(fēng)險，以下哪項因素通常被認(rèn)為風(fēng)險最高？A.血壓偏低B.視力模糊但可以矯正C.服用一種鎮(zhèn)靜催眠藥D.既往有多次跌倒史E.步態(tài)稍顯緩慢4.對于患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的老年患者，急性加重期（AECOPD）最常見的誘因是？A.心律失常B.感染（尤其是呼吸道病毒感染）C.肌肉量減少D.空氣污染加劇E.使用了過多支氣管擴(kuò)張劑5.診斷阿爾茨海默?。ˋD）的核心臨床特征之一是？A.突發(fā)劇烈頭痛B.進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙，特別是記憶力衰退C.持續(xù)性的情緒低落D.重復(fù)性言語和動作E.視幻覺6.老年高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般建議？A.低于120/80mmHgB.低于130/80mmHgC.低于140/90mmHgD.維持在患者年輕時的水平E.不需要特別控制，以預(yù)防體位性低血壓為主7.治療老年抑郁癥，以下哪種藥物是首選，尤其當(dāng)合并有認(rèn)知功能下降時？A.三環(huán)類抗抑郁藥B.單胺氧化酶抑制劑（MAOI）C.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）D.躁狂抑郁發(fā)作時使用鋰鹽E.非藥物治療（如心理干預(yù)）8.老年糖尿病患者，控制血糖的目標(biāo)，HbA1c通常建議？A.低于4.0%B.低于5.0%C.低于6.5%D.低于7.5%E.低于8.0%，甚至更低9.預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松癥，以下生活方式干預(yù)中，最為關(guān)鍵的是？A.攝入高鹽飲食B.規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運動C.長期飲用咖啡D.戒煙E.少曬太陽10.評估老年人營養(yǎng)狀況，以下哪個指標(biāo)被認(rèn)為最有預(yù)測價值？A.體重指數(shù)（BMI）B.主觀營養(yǎng)評估（MNA）C.血清白蛋白水平D.每日進(jìn)食次數(shù)E.皮膚彈性11.老年患者出現(xiàn)譫妄，最重要的處理原則是？A.立即使用強效抗精神病藥B.尋找并處理潛在的病因C.加強感官刺激以喚醒患者D.確?；颊甙踩A(yù)防并發(fā)癥E.停止所有不必要的藥物12.關(guān)于老年患者用藥，以下哪項原則是錯誤的？A.盡量使用最少種類的藥物B.優(yōu)先選擇有充分老年期臨床證據(jù)的藥物C.可以長期使用多種藥物，只要單獨使用時有效D.注意藥物間的相互作用E.對有副作用風(fēng)險的藥物應(yīng)密切監(jiān)測13.老年人便秘，以下哪種處理方法通常是首選？A.立即使用強力瀉藥B.增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，鼓勵適度活動C.頻繁使用灌腸劑D.忽視癥狀，因為老年人便秘很常見E.立即進(jìn)行腹部按摩14.評估老年人認(rèn)知功能，以下哪種簡易篩查工具常被推薦使用？A.肌力測試量表B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.日常生活活動能力量表（ADL）D.休克指數(shù)E.骨密度測定值15.老年患者發(fā)生跌倒，現(xiàn)場處理的首要步驟是？A.立即通知家屬B.檢查傷情，特別是頭部和頸部C.讓患者自行爬起，以免耽誤事情D.立即給予止痛藥E.將患者扶到床上休息16.老年性白內(nèi)障的特點，不包括？A.發(fā)展速度通常較慢B.常伴有眩光感C.早期可能不影響視力D.常雙側(cè)同時發(fā)生E.不影響眼底檢查17.評估老年患者跌倒風(fēng)險時，以下哪項屬于環(huán)境因素？A.血糖波動B.腳步不穩(wěn)C.光線昏暗的浴室D.精神狀態(tài)改變E.肌力下降18.老年患者發(fā)生急性心肌梗死，與年輕患者相比，以下哪項并發(fā)癥風(fēng)險相對更高？A.心源性休克B.心律失常C.急性左心衰竭D.出血并發(fā)癥E.再次心肌梗死19.對于存在認(rèn)知功能下降的老年患者，制定治療或護(hù)理計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.完全依賴家屬照護(hù)B.盡可能恢復(fù)到病前認(rèn)知水平C.基于患者當(dāng)前的認(rèn)知能力進(jìn)行個體化調(diào)整D.避免所有可能影響認(rèn)知的藥物E.加強記憶訓(xùn)練，忽略其他能力20.老年人尿失禁，以下哪種類型最常見？A.急迫性尿失禁B.壓力性尿失禁C.持續(xù)性尿失禁D.膀胱過度活動癥E.儲尿期尿痛21.老年人慢性疼痛管理，以下哪種原則是重要的？A.盡量不用止痛藥，以預(yù)防依賴B.一旦開始用藥，應(yīng)持續(xù)使用最強效的藥物C.根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)選擇合適的藥物，并注意多藥合用D.疼痛好轉(zhuǎn)后立即停藥E.僅靠物理治療，不用藥物22.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)之一是？A.盡可能延長患者的生存時間B.改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦C.加強患者的康復(fù)訓(xùn)練D.尋找新的治療方法E.讓患者完全依賴醫(yī)療設(shè)備23.老年人睡眠障礙，以下哪種情況不屬于失眠？A.入睡困難B.夜間易醒C.早晨早醒且無法再次入睡D.白天過度嗜睡E.總睡眠時間顯著減少24.評估老年人精神狀態(tài)時，以下哪項內(nèi)容不屬于精神狀態(tài)檢查的范疇？A.意識水平B.言語流暢性C.軀體檢查D.記憶力測試E.情感狀態(tài)25.老年人發(fā)生壓瘡，預(yù)防的關(guān)鍵在于？A.長時間保持同一體位B.定期使用預(yù)防性減壓墊C.保持皮膚清潔干燥，加強營養(yǎng)，定時翻身D.使用約束帶固定身體E.僅對已有皮膚破損處進(jìn)行護(hù)理26.老年患者出現(xiàn)尿路感染癥狀，以下哪種情況提示可能存在復(fù)雜性尿路感染？A.女性患者，有尿頻、尿急、尿痛B.男性患者，有排尿困難加重C.合并糖尿病或腎功能障礙D.僅表現(xiàn)為無癥狀菌尿E.使用導(dǎo)尿管的患者27.老年患者因多種疾病需要多種藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)時，最可能的原因是？A.藥物本身質(zhì)量有問題B.患者個體對藥物特別敏感C.藥物相互作用或過量使用D.疾病本身導(dǎo)致的表現(xiàn)E.用藥時間不當(dāng)28.老年患者進(jìn)行功能評估時，ADL（日常生活活動能力）評估通常包括哪些內(nèi)容？A.穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁、移動B.心率、血壓、呼吸、體溫C.記憶力、注意力、執(zhí)行能力D.語言能力、計算能力、判斷力E.社會交往、工作能力、學(xué)習(xí)能力29.慢性心力衰竭的老年患者，出現(xiàn)呼吸困難加重，以下哪種情況提示需要緊急處理？A.雙下肢水腫加重B.肺部啰音增多C.心率增快，尿量減少D.血壓輕度下降E.煩躁不安30.老年患者出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精力不足等癥狀，持續(xù)兩周以上，應(yīng)首先考慮？A.老年性癡呆B.睡眠障礙C.抑郁癥D.軀體疾病所致情緒反應(yīng)E.人到老年的正常狀態(tài)31.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療，除了藥物治療和生活方式干預(yù)外，以下哪項也常被采用？A.定期進(jìn)行放射性碘治療B.頻繁使用鈣通道阻滯劑C.骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）治療D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.加強肌肉力量訓(xùn)練32.老年人認(rèn)知功能下降，若評估結(jié)果顯示為輕度認(rèn)知障礙（MCI），其特點包括？A.認(rèn)知功能進(jìn)行性惡化，并達(dá)到癡呆標(biāo)準(zhǔn)B.認(rèn)知功能下降超過正常衰老范圍，但未達(dá)癡呆標(biāo)準(zhǔn)C.認(rèn)知功能完全正常，僅有輕微健忘D.僅出現(xiàn)記憶力下降，其他認(rèn)知功能正常E.是癡呆的早期表現(xiàn)，但很快會恢復(fù)33.老年患者因多種慢性病需要長期用藥，藥物重整（MedicationReconciliation）的主要目的是？A.增加用藥種類以達(dá)到更好療效B.定期清理不再需要的藥物C.全面核對患者正在使用的所有藥物，確保準(zhǔn)確無誤D.將所有藥物更換為最新上市的藥物E.為患者制定詳細(xì)的用藥時間表34.老年患者發(fā)生譫妄，在尋找和處理潛在病因時，以下哪項通常需要優(yōu)先排除？A.藥物副作用或相互作用B.睡眠剝奪C.代謝紊亂（如電解質(zhì)紊亂、血糖異常）D.嚴(yán)重感染E.腦部器質(zhì)性病變35.老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項原則最為重要？A.強度越大越好，以盡快恢復(fù)功能B.循序漸進(jìn)，注重安全性和個體化C.盡量避免活動，以保護(hù)關(guān)節(jié)D.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)完成，出院后無需繼續(xù)E.只進(jìn)行力量訓(xùn)練，忽略平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練36.老年患者因跌倒導(dǎo)致髖部骨折，圍手術(shù)期管理中，以下哪項措施對于預(yù)防并發(fā)癥非常重要？A.盡快恢復(fù)下肢活動，以防肌肉萎縮B.保持患肢過度伸直，防止關(guān)節(jié)僵硬C.加強疼痛管理，保證患者舒適D.延長手術(shù)時間，確保完全愈合E.盡量不使用預(yù)防性抗生素37.老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的視物模糊，視力下降，同時伴有眼前固定黑影飄動，最應(yīng)警惕？A.白內(nèi)障B.青光眼C.老視（老花眼）D.脈絡(luò)膜新生血管（可能與年齡相關(guān)性黃斑變性AMD有關(guān)）E.視神經(jīng)炎38.評估老年人生活質(zhì)量時，以下哪個方面通常被納入考慮？A.財務(wù)狀況B.生理功能（如活動能力、疼痛程度）C.社會支持網(wǎng)絡(luò)D.心理健康（如情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能）E.以上都是39.老年患者長期使用多種藥物，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、肝功能異常等過敏樣癥狀，應(yīng)首先考慮？A.感染B.腫瘤C.藥物過敏或不良反應(yīng)D.老年性皮疹E.肝臟老化本身導(dǎo)致40.老年人進(jìn)行健康教育時，以下哪種方式可能最為有效？A.僅提供詳細(xì)的文字手冊B.長時間的理論講授C.使用簡單易懂的語言，結(jié)合圖片或模型演示D.強制要求患者必須掌握所有內(nèi)容E.僅由醫(yī)生進(jìn)行講解二、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述老年綜合征的概念及其常見的表現(xiàn)。42.針對老年高血壓患者，簡述非藥物治療干預(yù)措施的主要內(nèi)容。43.簡述老年抑郁癥與老年期癡呆在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點。44.簡述安寧療護(hù)的基本原則及其在老年醫(yī)學(xué)中的重要性。三、案例分析題（每題10分，共30分）45.患者男，78歲，獨居，因“反復(fù)跌倒3次”入院。近1個月來感行走不穩(wěn)，視物模糊，有時夜間起床小便時摔倒。查體：BP150/85mmHg，HR88次/分，雙下肢輕度水腫。既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史5年，白內(nèi)障手術(shù)史2年。目前服用硝苯地平緩釋片、二甲雙胍、阿司匹林、奧美拉唑。問題：請分析該患者跌倒的可能原因，并提出初步的預(yù)防跌倒措施。46.患者女，82歲，退休教師，因“記憶力進(jìn)行性下降，情緒低落1年余”就診。近1年來越來越記不住近期發(fā)生的事，對以前喜歡的活動失去興趣，經(jīng)常獨自流淚。有時出現(xiàn)幻覺，看到已故老伴在身邊。子女反映其行為變得固執(zhí)，有時會重復(fù)問相同問題。查體：BP130/80mmHg，HR70次/分，認(rèn)知功能檢查提示記憶力明顯下降，MMSE評分15分（滿分30分）。問題：根據(jù)患者情況，請分析可能的診斷，并列出需要進(jìn)一步排查的檢查項目。47.患者男，75歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因“咳嗽、咳痰、氣喘加重5天”入院。既往有高血壓、2型糖尿病病史。查體：BP165/95mmHg，HR110次/分，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。實驗室檢查：血氣分析提示II型呼吸衰竭（PaO258mmHg，PaCO265mmHg）。目前醫(yī)囑予吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療。問題：在制定該患者治療方案時，除了控制感染和緩解氣道痙攣外，還需要關(guān)注哪些老年特有問題，并如何處理？---試卷答案一、選擇題1.C2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.E17.C18.D19.C20.B21.C22.B23.D24.C25.C26.C27.C28.A29.C30.C31.E32.B33.C34.E35.B36.C37.D38.E39.C40.C二、簡答題41.老年綜合征是指老年人同時存在一個以上的健康問題，這些問題相互影響，導(dǎo)致功能下降，生活質(zhì)量受影響。常見表現(xiàn)包括：跌倒、尿失禁、營養(yǎng)不良、衰弱、譫妄、疼痛、睡眠障礙、感官功能下降、抑郁、便秘、多重用藥等。42.非藥物治療干預(yù)措施主要包括：①健康教育：普及高血壓知識，提高患者自我管理意識；②生活方式改變：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（低鹽、低脂、低糖，增加鉀攝入），控制體重，戒煙限酒，規(guī)律運動（如散步、太極拳等中等強度有氧運動）；③血壓監(jiān)測：學(xué)會自測血壓，并記錄；④心理調(diào)整：保持樂觀心態(tài)，緩解精神壓力；⑤合理用藥依從性教育。43.鑒別點：①起病隱匿性：老年抑郁癥起病通常較慢，老年期癡呆多在原有認(rèn)知功能基礎(chǔ)上逐漸加重；②認(rèn)知功能損害程度：老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等核心癥狀，認(rèn)知功能相對保存；老年期癡呆則以進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能下降（記憶、執(zhí)行、語言等）為主要特征，常伴有精神行為癥狀；③病程和預(yù)后：老年抑郁癥若積極治療可顯著改善，預(yù)后較好；老年期癡呆為進(jìn)行性疾病，目前無法根治；④幻覺妄想：老年期癡呆患者較常見視幻覺等妄想，老年抑郁癥除非合并軀體疾病或精神障礙，否則較少出現(xiàn)。44.安寧療護(hù)的基本原則包括：①提高生命質(zhì)量：減輕痛苦，維護(hù)尊嚴(yán)；②整體關(guān)懷：關(guān)注患者身體、心理、社會和精神需求；③以患者為中心：尊重患者意愿和自主權(quán)，提供個性化照護(hù)；④姑息治療與對癥處理：控制癥狀，緩解不適；⑤人文關(guān)懷：給予患者情感支持和心理安慰。其在老年醫(yī)學(xué)中的重要性在于：①滿足老年患者臨終前舒適、有尊嚴(yán)的照護(hù)需求；②改善患者及家屬的生活質(zhì)量；③減少醫(yī)療資源的浪費；④促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。三、案例分析題45.可能原因分析：①血管因素：高血壓未有效控制，血壓波動可能導(dǎo)致頭暈；②藥物因素：降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥（若隱含使用）、阿司匹林可能影響平衡和認(rèn)知