A9

單元工程質(zhì)量報驗表

編號：（YYTZ-SG-

05)

河南省南水北調(diào)渠首及沿線土地整治重大項目（第一期）

II片區(qū)原陽縣第一年度工程施工5標(biāo)

致：河南海華工程建設(shè)監(jiān)理公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）:

現(xiàn)我方已完成機井工程（分部工程）的XJ42-01號機井（單元

工程）工程，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗收。

附件:

1.”單元工程質(zhì)量評定表

2.「其它頁

3.廠頁

承包單位名稱（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：

年月日

審核意見:

審核結(jié)論：廠合格廠不合格

項目監(jiān)理機構(gòu)名稱（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或項目實施單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承

包單位各存一份。

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

X.T42-01#機井單元工程施工質(zhì)量評定表

合同名稱:河南省南水北調(diào)渠戢讖?fù)聊沃厥┠浚ǖ谝黄冢㊣I片區(qū)原腿第一年虹馥工5標(biāo)合解號：mz-

SG-05

單項工程名稱農(nóng)田水利工程單位工程名稱水源工程

分部工程名稱機井工程評定日期年月日

松g在甲

/在予舁虧1沿又斗n亞芟士本他執(zhí)紜米

合格不合格

1井位XX

2井深XX

3開孔孔徑mm

4出水量噸----噸

5含沙量

孔徑、孔位偏

6鉆孔質(zhì)量

差

7井管安裝質(zhì)量

8連續(xù)洗井工時

9材料報驗齊全

10凈水位完整

11動水位

12資料齊全

定

評共檢查_____項，合格_____項，不合格_____項，

論

結(jié)

一口合格口不合格

承包單位：（蓋章）監(jiān)理單位：（蓋章）

項目經(jīng)理：（簽字）監(jiān)理工程師：（簽字）

年月日年月日

A6

施工測量報驗表

編號：（YYTZ-SG-05）

河南省南水北調(diào)渠首及沿線土地整治重大項目（第一期）

程名移n片區(qū)原陽縣第一年度工程施工5標(biāo)

致：河南海華工程建設(shè)監(jiān)理公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）：

我方已完成（部位）XXX村西北部.

（內(nèi)

容）XJ42-01#機井的測量放線，經(jīng)自

檢合格，請予核驗。

附件：1、廠測量的依據(jù)材料頁

2、,測量成果表]頁

測量員（簽字）：

復(fù)核人（簽字）：

承包單位名稱（蓋章）：技術(shù)負貢人（簽字）：

年月日

核驗意見:

核驗結(jié)論：廠合咯廠糾錯后重報

監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：木表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或其托付的項目實施單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單

位各存一份。

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

機井工程放線定位質(zhì)量檢驗表

合同名稱:河南省南水北調(diào)渠戢讖?fù)聊沃厥┠浚ǖ谝黄冢㊣I片區(qū)原腿第一年虹馥工5標(biāo)合解號：mz-

SG-05

單位工程名稱水源工程單元工程量1眼

分部工程名稱機井工程承包單位河南國基建設(shè)集團有限公司

單元工程名稱XJ42-01檢驗日期年月日

工程附圖附圖說明

X內(nèi)容：

1、部位：XJ42-01位于，距

離四干渠以東5m,賀莊

與堵莊之間田間主道以

-5斕

北5m

2、圖中尺寸單位：IT.

k^1-0

班組自檢結(jié)論：

窗文警本年月口

承包單位：（蓋章）監(jiān)理單位：（蓋章）

技術(shù)負責(zé)人：監(jiān)理工程師：（簽字）

年月日年月日

A8

工序質(zhì)量報驗表

編號：（YYTZ-SG-

05)

河南省南水北調(diào)渠首及沿線土地整治重大項目（第一期）

工程名稱

II片區(qū)原陽縣第一年度工程施工5標(biāo)

致：河南海華工程建設(shè)監(jiān)理公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）:

現(xiàn)我方已完成機井工程（分部工程）的XJ42-01#機井鉆孔（單

元工程及工序名稱）工序，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗收。

附件:

1.機井工程鉆孔,工序質(zhì)量評定表3頁

2.?其它頁

3.頁

承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）：

年月日

審核意見:

審核結(jié)論：廠合格廠不合格

項目監(jiān)理機構(gòu)名稱（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或項目實施單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承

包單位各存一份。

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

機井工程鉆孔質(zhì)量檢驗表（隱藏）

合同名能航省南版數(shù)首及讖?fù)恋鼐螴戲目便-加U片區(qū)就縣常一年虹髓工5標(biāo)合照空HTZ-SG-05

單位工程名稱水源工程單元工程量1眼

分部工程名稱機井工程承包單位河南國基建設(shè)集團有限公司

單元工程名稱XJ42-01檢驗日期年月日

檢驗記錄或?qū)?/p>

項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值結(jié)論

測值

1孔位偏差小于1/6孔徑

2孔徑偏差不小于設(shè)計孔徑20mm

3孔斜度1?2°

4孔深設(shè)計值

5護壁水壓大于3m水頭

6泥漿密度1.1-1.2

礫石、粗砂、中砂含水層

7泥漿粘度為18?22s細砂、粉砂含

水量為11?18s

沖擊鉆不大于8%

8泥漿含砂量

回旋鉆不大于12%

沖擊鉆不小于70%

9泥漿膠體率

回旋鉆不小于80%

班組自檢結(jié)論：

第代爰花年月日

承包單位：（蓋章）監(jiān)理單位：（蓋章）

技術(shù)負責(zé)人：監(jiān)理工程師：（簽字）

年月日年月日

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

機井工程地層柱狀圖

合同翎::河南省林北藤戢激地里耀大項目（第期II片甌/第一年虹唱虹5標(biāo)合磔型mz-SG-05

井深

地層含水層位置

（米）地層描述

柱狀圖

自至自至層厚

+0-45

-13-4532井管±0.000至-

.00//?/

0

7m為密封層，-7m

至-42m為濾料

II:層,-42m至-45m

為密封層。

、

\

\

/?/??/

編制單位河南國基建設(shè)集團有限公司

編制人

編制日期年月日

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

機井工程井管制作與安裝質(zhì)量檢驗表（隱

藏）

合同名稱:河南省南枇瞬戢旗士雌治重施目（第一期）n版原腮第一年虹程虹5標(biāo)合同編號:mz-sc-05

單位工程名稱水源工程單元工程量1眼

河南國基建設(shè)集團有

分部工程名稱機井工程承包單位

限公司

單元工程名稱、部位XJ42-01檢驗日期年月日

項

檢驗記錄或

次檢查項目規(guī)定值或設(shè)計偏差結(jié)論

實測值

無殘缺、斷裂和彎曲等缺陷，

1外觀金屬井管管端、管箍得螺紋完

整、吻合

2強度不小于設(shè)計

鋼管1mm；鑄鐵管2min；碎管

3每米彎曲度

3mm

井管管口平面位直于井管軸線，碎井管管口平

4

置面傾斜度，不越過外徑1.5%

無縫鋼管外徑±1%?土L5%；

有縫鋼管外徑±2%；鑄鐵管內(nèi)

5井管直徑偏差徑±3nim;鋼筋碎管內(nèi)徑5mm,

無砂碎井管內(nèi)徑±6?±9【mn,

碎井管內(nèi)徑土5?土6mm

鋼管和鑄鐵管±1mm；鋼筋碎井

6井管壁厚偏差管±2mm；無砂但并管±4?

±6mm；硅井管±3~±4mn

過濾器開孔率偏

7不超過設(shè)計值±10%

差

8纏絲間距偏差不超過設(shè)計絲距±20%

纏絲至穿孔管壁

9大于3mm

距離

10過濾器安裝位置上下偏差不超過300mm

封正接直、封閉嚴密，接頭處

11井管連接

強度滿足

12井管位置井孔中心

13濾料不合格顆粒不超過15%

14填礫填礫必須連續(xù)平均

15管外封閉位置上下偏差不超過300mm

班組自檢結(jié)論：

承包單位：（蓋章）監(jiān)理單位：（蓋章）

技術(shù)負責(zé)人：監(jiān)理工程師：（簽字）

年月口年月口

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

機井工程洗井質(zhì)量檢驗表

合同名稱:河南省麻腌黯.及讖士腿治1趟目（瓢期）叫甌陽縣第一年虹程虹5標(biāo)合解生附MG-D5

致：河南海華工程建設(shè)監(jiān)理公司（監(jiān)理機構(gòu)）

我單位己完成了工作，現(xiàn)報上該工程檢驗申請表，請

予以審查和驗收。

附件：

1、機井沉淀層測試：

2、機井含沙量測試：

3、出水量

承包單位：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）

年月日

審核意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）

年月日

A8

工序質(zhì)量報驗表

編號：（YYTZ-SG-

05)

一「四夕/河南省南水北調(diào)渠首及沿線土地整治重大項目（第一期）

任/稱H片區(qū)原陽縣第一年度工程施工5標(biāo)

致：河南海華工程建設(shè)監(jiān)理公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）:

現(xiàn)我方已完成機井工程（分部工程）的XJ42-0城機井工程井

臺（單元工程及工序名稱）工序，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以驗

收。

附件:

1.廠機井工程井臺工序質(zhì)量評定表1頁

2.廠其它頁

3.廠頁

承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）：

年月日

審核意見:

審核結(jié)論：廠合格廠不合格

項目監(jiān)理機構(gòu)名稱（蓋章）：監(jiān)理工程師（簽字）：

年月日

注：本表由承包單位填報，項目承擔(dān)單位或項目實施單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承

包單位各存一份。

土地整理復(fù)墾開發(fā)項目

機井工程井臺質(zhì)量檢驗表

合同名輒河南省南枇嘛戢徽土跳犍翅目（第一期）II版就縣第一年虹雕工5標(biāo)合解型VYTZ-SG-05

單位工程名稱單元工程量

分部工程名稱承包單位

單元工程名稱檢驗日期年月日

項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計值檢驗記錄或?qū)崪y值結(jié)論

外壁光滑、砌體表面無

1夕卜觀

裂紋

2井臺高設(shè)計值

3井臺直徑設(shè)計值

4砌體強度設(shè)計值

5

6

7

8

9

班組自檢結(jié)論

承包單位：（蓋章）監(jiān)理單位：（蓋章）

技術(shù)負責(zé)人：監(jiān)理工程師：（簽字）

年月日年月日

A8

工序質(zhì)量報驗表

編號：(YYTZ-SG-

05)

T和幺和河南省南水北調(diào)渠首及沿線土地整治重大項目（第一期）

竹多林H片區(qū)原陽縣第一年度工程施工5標(biāo)

致：河南海華工程建設(shè)監(jiān)理公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）:

現(xiàn)我方已完成機井工程（分部工程）的XJ42-01#機井水泵

安裝（單元工程及工序名稱）工序，經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范要求，請予以

驗收。

附件：

1.廠機井工程水泵安裝工序質(zhì)量評定表1頁

2.「其它頁

3.廠