上海2025年主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.患者，男性，45歲，因右上腹疼痛、黃疸3天入院。體檢：體溫38℃，血壓120/80mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.胰腺炎2.患者，男性，50歲，因突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐3小時(shí)入院。體檢：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.急性闌尾炎D.胰腺炎3.患者，男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸20年，加重1周入院。體檢：體溫39℃，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，肝肋下5cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.原發(fā)性肝癌4.患者，男性，30歲，因突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉3小時(shí)入院。體檢：體溫38℃，血壓100/60mmHg，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸梗阻5.患者，男性，40歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸5天入院。體檢：體溫39℃，血壓110/70mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.胰腺炎6.患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸20年，加重1周入院。體檢：體溫39℃，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，肝肋下5cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.原發(fā)性肝癌7.患者，男性，60歲，因突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉3小時(shí)入院。體檢：體溫38℃，血壓100/60mmHg，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸梗阻8.患者，男性，30歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸5天入院。體檢：體溫39℃，血壓110/70mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.胰腺炎9.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸20年，加重1周入院。體檢：體溫39℃，血壓100/60mmHg，鞏膜黃染，肝肋下5cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.原發(fā)性肝癌10.患者，男性，50歲，因突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉3小時(shí)入院。體檢：體溫38℃，血壓100/60mmHg，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.急性闌尾炎D.腸梗阻11.患者，男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸5天入院。體檢：體溫39℃，血壓110/70mmHg，鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素升高，直接膽紅素升高。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是什么？()A.膽囊炎B.膽管結(jié)石C.肝炎D.胰腺炎二、多選題(共5題)12.以下哪些是急性闌尾炎的典型癥狀？()A.右下腹疼痛B.腹瀉C.發(fā)熱D.腹脹13.胃潰瘍的主要癥狀有哪些？()A.上腹部疼痛B.反酸C.嘔血D.體重減輕14.在肝硬化的診斷中，以下哪些檢查是必要的？()A.腹部超聲B.血常規(guī)C.肝功能檢查D.肝穿刺活檢15.以下哪些是乳腺癌的高危因素？()A.家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.長期使用激素16.在進(jìn)行骨折復(fù)位時(shí)，以下哪些步驟是必須的？()A.骨折部位固定B.骨折端對(duì)位C.骨折端對(duì)線D.傷口處理三、填空題(共5題)17.闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛的起始部位通常是__。18.胃潰瘍的疼痛多在餐后__小時(shí)內(nèi)發(fā)生，稱為餐后痛。19.肝臟是人體最大的消化腺，其主要功能包括代謝、儲(chǔ)存、解毒和__。20.乳腺癌的早期癥狀之一是乳房腫塊，該腫塊通常是__，質(zhì)地較硬，表面不光滑。21.在骨折治療中，復(fù)位、固定和功能鍛煉是三個(gè)基本步驟，其中復(fù)位是指將移位的骨折段通過手法或手術(shù)等方法恢復(fù)到__的位置。四、判斷題(共5題)22.急性闌尾炎的典型體征為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。()A.正確B.錯(cuò)誤23.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)為夜間痛，常因饑餓而加劇。()A.正確B.錯(cuò)誤24.肝臟具有解毒功能，可以清除體內(nèi)的毒素。()A.正確B.錯(cuò)誤25.乳腺癌的腫塊可以通過乳房自我檢查被早期發(fā)現(xiàn)。()A.正確B.錯(cuò)誤26.骨折復(fù)位后，無需進(jìn)行功能鍛煉，以免影響骨折愈合。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)27.請(qǐng)簡述急性闌尾炎的病理生理過程及其臨床表現(xiàn)。28.闡述胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別。29.描述肝臟的主要生理功能。30.如何進(jìn)行乳腺癌的自我檢查？31.簡述骨折復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)步驟的作用。

上海2025年主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】患者出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸，體溫升高，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。2.【答案】D【解析】患者突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。3.【答案】B【解析】患者反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。4.【答案】D【解析】患者突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛，符合腸梗阻的臨床表現(xiàn)。5.【答案】B【解析】患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。6.【答案】B【解析】患者反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。7.【答案】D【解析】患者突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛，符合腸梗阻的臨床表現(xiàn)。8.【答案】B【解析】患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。9.【答案】B【解析】患者反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。10.【答案】D【解析】患者突發(fā)劇烈腹痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全腹壓痛、肌緊張、反跳痛，符合腸梗阻的臨床表現(xiàn)。11.【答案】B【解析】患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，肝大、質(zhì)硬、壓痛明顯，血清膽紅素升高，符合膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)。二、多選題(共5題)12.【答案】AC【解析】急性闌尾炎的典型癥狀包括右下腹疼痛、發(fā)熱。腹瀉和腹脹可能伴隨出現(xiàn)，但不是典型癥狀。13.【答案】ABCD【解析】胃潰瘍的主要癥狀包括上腹部疼痛、反酸、嘔血和體重減輕，這些癥狀可能因人而異。14.【答案】ABCD【解析】肝硬化的診斷需要通過腹部超聲、血常規(guī)、肝功能檢查以及肝穿刺活檢等多方面檢查來綜合判斷。15.【答案】ABCD【解析】乳腺癌的高危因素包括家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚和長期使用激素等。16.【答案】ABC【解析】在進(jìn)行骨折復(fù)位時(shí)，必須確保骨折端的對(duì)位和對(duì)線正確，同時(shí)將骨折部位固定，但傷口處理并非復(fù)位步驟的必要條件。三、填空題(共5題)17.【答案】上腹部【解析】闌尾炎的疼痛通常從上腹部開始，然后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，這是典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。18.【答案】0.5-1【解析】胃潰瘍的疼痛通常在餐后0.5到1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，這種疼痛稱為餐后痛，是由于胃酸刺激潰瘍面引起的。19.【答案】分泌膽汁【解析】肝臟的功能非常廣泛，包括代謝、儲(chǔ)存、解毒以及分泌膽汁等。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。20.【答案】單發(fā)、無痛【解析】乳腺癌的早期腫塊通常是單發(fā)的、無痛的，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織界限不清。21.【答案】正?；蚪跽５慕馄饰恢谩窘馕觥抗钦蹚?fù)位是指將移位的骨折段通過手法或手術(shù)等方法恢復(fù)到正?；蚪跽５慕馄饰恢茫岳诠钦鄣挠?。四、判斷題(共5題)22.【答案】正確【解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征之一，當(dāng)醫(yī)生按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處）時(shí)，患者會(huì)有疼痛感。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)通常為餐后痛，而不是夜間痛。夜間痛多見于十二指腸潰瘍。24.【答案】正確【解析】肝臟具有解毒功能，可以將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素和外界進(jìn)入的毒素進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，使其成為無毒或低毒物質(zhì)，從而排出體外。25.【答案】正確【解析】乳腺癌的腫塊可以通過乳房自我檢查被早期發(fā)現(xiàn)，建議女性定期進(jìn)行乳房自我檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。26.【答案】錯(cuò)誤【解析】骨折復(fù)位后，功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合的重要環(huán)節(jié)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌肉的力量，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。五、簡答題(共5題)27.【答案】急性闌尾炎的病理生理過程通常包括：闌尾腔阻塞、細(xì)菌感染、闌尾壁腫脹、化膿，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致闌尾壞疽和穿孔。臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等?！窘馕觥考毙躁@尾炎的病理生理過程是一個(gè)逐步發(fā)展的過程，了解其過程有助于診斷和治療。臨床表現(xiàn)則用于幫助醫(yī)生判斷病情的嚴(yán)重程度。28.【答案】胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)生部位、疼痛特點(diǎn)、并發(fā)癥等方面。胃潰瘍發(fā)生在胃壁，疼痛多在餐后發(fā)生，并發(fā)癥包括出血、穿孔等；十二指腸潰瘍發(fā)生在十二指腸壁，疼痛多在空腹或夜間發(fā)生，并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻等?！窘馕觥苛私馕笣兒褪改c潰瘍的區(qū)別對(duì)于診斷和治療至關(guān)重要，有助于制定合適的治療方案。29.【答案】肝臟的主要生理功能包括代謝功能、解毒功能、分泌膽汁、免疫功能和儲(chǔ)血功能。肝臟參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等物質(zhì)的代謝，清除體內(nèi)毒素，分泌膽汁幫助脂肪消化，具有免疫和儲(chǔ)血功能?！窘馕觥扛闻K是人體內(nèi)最重要的代謝和解毒器官，其功能的正常與否直接關(guān)系到人體的健康。30.【答案】乳腺癌的自我檢查包括觀察和觸摸。觀察時(shí)，注意乳房的形狀、大小是否對(duì)稱，皮膚是否