2024手術(shù)安全核查制度培訓(xùn)課件課程目錄01手術(shù)安全核查制度背景與意義了解制度建立的必要性和核心價(jià)值02核查制度的法律法規(guī)依據(jù)掌握國家政策與醫(yī)院管理規(guī)范03核查流程與關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)熟悉三階段核查的具體要求04三方職責(zé)與協(xié)作機(jī)制明確醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士的職責(zé)05手術(shù)安全核查表詳解掌握核查表的填寫與管理06常見問題與風(fēng)險(xiǎn)防范識(shí)別漏洞并采取預(yù)防措施07典型案例分享從真實(shí)案例中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)與質(zhì)量管理第一章手術(shù)安全核查制度背景與意義手術(shù)安全核查的定義核心內(nèi)容手術(shù)安全核查是指在麻醉實(shí)施前、手術(shù)切開前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)關(guān)鍵階段,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等關(guān)鍵信息進(jìn)行確認(rèn)的規(guī)范化流程。正確患者確認(rèn)身份信息正確手術(shù)核對(duì)術(shù)式名稱正確部位標(biāo)記手術(shù)區(qū)域正確方式確認(rèn)操作方法手術(shù)安全核查的重要性全球視野根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球每年約有2.34億臺(tái)手術(shù),其中約7百萬臺(tái)手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥,約100萬患者在手術(shù)中或術(shù)后不久死亡。手術(shù)差錯(cuò)率雖然整體呈下降趨勢(shì),但仍然是威脅患者生命安全的重要因素。實(shí)證效果研究表明,規(guī)范實(shí)施手術(shù)安全核查制度可使術(shù)中錯(cuò)誤發(fā)生率降低36%,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低47%,手術(shù)死亡率降低23%。這些數(shù)據(jù)充分證明了核查制度的有效性和必要性。價(jià)值理念手術(shù)安全核查體現(xiàn)了"人民至上、生命至上"的醫(yī)療服務(wù)理念,是保障患者權(quán)益、提升醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措,更是每一位醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)責(zé)任和道德使命。手術(shù)安全,生命守護(hù)每一次認(rèn)真的核查,都是對(duì)生命的尊重與承諾第二章法律法規(guī)與政策依據(jù)國家相關(guān)政策文件1《手術(shù)安全核查制度》文件編號(hào):衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號(hào)這是我國手術(shù)安全核查制度的綱領(lǐng)性文件,明確了核查的時(shí)機(jī)、內(nèi)容、流程和責(zé)任主體,為全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了統(tǒng)一的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。2《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》版本:2024年最新版將手術(shù)安全核查作為18項(xiàng)核心制度之一,進(jìn)一步強(qiáng)化了制度的權(quán)威性和執(zhí)行力度,要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)并接受監(jiān)督檢查。3地方實(shí)施細(xì)則層級(jí):省級(jí)衛(wèi)生健康委各省市結(jié)合本地實(shí)際情況,制定了更具針對(duì)性的實(shí)施細(xì)則與監(jiān)督管理辦法,包括培訓(xùn)要求、考核標(biāo)準(zhǔn)、違規(guī)處理等具體規(guī)定。醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范制度體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)流程制定:各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家要求,結(jié)合自身特點(diǎn)制定本院手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP),確保每個(gè)環(huán)節(jié)有章可循病歷管理要求:明確核查表作為醫(yī)療文書的一部分,必須規(guī)范填寫并納入病歷管理,保證可追溯性信息化支撐:建立電子核查系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)核查過程的數(shù)字化、可視化管理責(zé)任與考核機(jī)制責(zé)任明確化:明確手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方在核查中的具體責(zé)任,建立責(zé)任追究制度績效考核掛鉤:將核查執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人績效考核,與獎(jiǎng)金分配、職稱晉升等掛鉤持續(xù)培訓(xùn)教育:定期組織培訓(xùn)和演練,確保每位相關(guān)人員熟練掌握核查要求第三章手術(shù)安全核查流程詳解三階段核查時(shí)間點(diǎn)1麻醉實(shí)施前時(shí)間:患者進(jìn)入手術(shù)室后,麻醉開始前核心任務(wù):確認(rèn)患者身份信息、手術(shù)部位標(biāo)記、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、是否簽署知情同意書重點(diǎn)檢查:患者腕帶信息、影像資料、術(shù)前禁食禁飲情況2切開皮膚前時(shí)間:麻醉完成后,手術(shù)刀切開皮膚之前核心任務(wù):三方再次共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位與方式、手術(shù)體位、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:討論手術(shù)關(guān)鍵步驟、可能的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施3患者離開手術(shù)室前時(shí)間:手術(shù)完成,患者準(zhǔn)備離開手術(shù)間前核心任務(wù):清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品,確認(rèn)無遺留;核對(duì)手術(shù)標(biāo)本信息;確認(rèn)術(shù)后注意事項(xiàng)和交接要點(diǎn)文書完善:完整填寫核查表并三方簽字核查步驟與要求口頭確認(rèn)為主所有核查項(xiàng)目必須由三方逐項(xiàng)進(jìn)行口頭確認(rèn),不能僅依靠默讀或點(diǎn)頭示意,確保每個(gè)人都清楚聽到并理解核查內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)如實(shí)填寫嚴(yán)禁提前填寫核查表或事后補(bǔ)填,必須在核查現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)實(shí)際確認(rèn)情況逐項(xiàng)記錄,杜絕形式主義異常立即處理一旦發(fā)現(xiàn)任何信息不符、準(zhǔn)備不充分或存在安全隱患,必須立即暫停手術(shù),及時(shí)溝通解決問題后方可繼續(xù)特別提醒核查過程中如有任何疑問或不確定的地方,任何一方都有權(quán)利和義務(wù)提出質(zhì)疑并要求重新確認(rèn),這是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn),而非對(duì)同事的不信任。手術(shù)安全核查流程三階段麻醉前→切皮前→離室前,環(huán)環(huán)相扣保安全第四章三方職責(zé)與協(xié)作機(jī)制手術(shù)醫(yī)師職責(zé)核心職責(zé)手術(shù)醫(yī)師作為手術(shù)的主要實(shí)施者和決策者,在手術(shù)安全核查中承擔(dān)主導(dǎo)和協(xié)調(diào)責(zé)任。主持核查流程負(fù)責(zé)發(fā)起并主持三個(gè)階段的核查工作,確保每個(gè)環(huán)節(jié)按規(guī)范執(zhí)行確認(rèn)手術(shù)方案明確說明手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、預(yù)計(jì)時(shí)間及關(guān)鍵步驟標(biāo)記手術(shù)部位術(shù)前親自標(biāo)記手術(shù)部位(尤其是左右側(cè)、多發(fā)病灶等情況),并在核查時(shí)確認(rèn)標(biāo)記準(zhǔn)確性醫(yī)囑確認(rèn)核查術(shù)中用藥醫(yī)囑、輸血醫(yī)囑的正確性和必要性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估切皮前向團(tuán)隊(duì)說明手術(shù)難點(diǎn)、預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)預(yù)案麻醉醫(yī)師職責(zé)專業(yè)職責(zé)麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)患者圍術(shù)期生命安全監(jiān)護(hù),在核查中發(fā)揮重要的監(jiān)督保障作用?；颊呱矸莺瞬楹藢?duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、腕帶信息等,確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤麻醉方案確認(rèn)說明麻醉方式、麻醉藥物、特殊注意事項(xiàng),確認(rèn)患者是否有藥物過敏史術(shù)前評(píng)估核實(shí)確認(rèn)患者麻醉前評(píng)估完成,重要生命體征穩(wěn)定,無麻醉禁忌癥監(jiān)測(cè)設(shè)備檢查確保麻醉設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器、急救藥品和器材準(zhǔn)備齊全并處于良好狀態(tài)術(shù)中安全監(jiān)督持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況,保障麻醉安全手術(shù)室護(hù)士職責(zé)身份標(biāo)識(shí)核對(duì)仔細(xì)核對(duì)患者腕帶信息、床旁標(biāo)識(shí)卡與手術(shù)通知單信息是否一致,包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等關(guān)鍵信息,發(fā)現(xiàn)不符立即報(bào)告。手術(shù)標(biāo)記確認(rèn)檢查手術(shù)部位標(biāo)記是否清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范,標(biāo)記位置是否符合要求,對(duì)于左右側(cè)、多部位手術(shù)尤其要重點(diǎn)核查。物品清點(diǎn)管理術(shù)前清點(diǎn)并記錄手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)量,術(shù)中追加時(shí)及時(shí)記錄,術(shù)后再次清點(diǎn)確認(rèn),防止物品遺留體內(nèi)。核查表記錄在核查過程中準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地記錄各項(xiàng)核查內(nèi)容,確保核查表信息真實(shí)反映核查情況,并由三方簽字確認(rèn)。標(biāo)本處置核對(duì)術(shù)中獲取的手術(shù)標(biāo)本要及時(shí)核對(duì)信息,包括患者姓名、標(biāo)本名稱、數(shù)量、固定液等,確保標(biāo)本送檢準(zhǔn)確無誤。交接溝通協(xié)作患者離室前向接收人員詳細(xì)交接患者情況、手術(shù)信息、注意事項(xiàng)等,確保信息傳遞完整準(zhǔn)確。三方協(xié)作要點(diǎn)手術(shù)安全核查的成功實(shí)施離不開手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士的緊密協(xié)作與有效溝通。明確協(xié)調(diào)人每臺(tái)手術(shù)應(yīng)明確一名核查協(xié)調(diào)人(通常由手術(shù)醫(yī)師擔(dān)任),負(fù)責(zé)主持核查流程,確保各項(xiàng)核查內(nèi)容無遺漏充分溝通三方應(yīng)在平等、互相尊重的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分溝通,任何人發(fā)現(xiàn)問題都應(yīng)及時(shí)提出,共同討論解決方案風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警切皮前應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師說明手術(shù)關(guān)鍵步驟和預(yù)期風(fēng)險(xiǎn),麻醉醫(yī)師補(bǔ)充麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),護(hù)士確認(rèn)物品和設(shè)備準(zhǔn)備情況責(zé)任共擔(dān)核查完成后三方必須在核查表上簽字確認(rèn),這既是對(duì)核查過程的認(rèn)可,也是對(duì)患者安全的承諾和責(zé)任擔(dān)當(dāng)團(tuán)隊(duì)文化建設(shè):建立開放、透明的團(tuán)隊(duì)溝通文化,鼓勵(lì)每個(gè)成員說出自己的觀察和疑慮,避免因?qū)蛹?jí)關(guān)系或人際顧慮而忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。第五章手術(shù)安全核查表詳解核查表內(nèi)容結(jié)構(gòu)患者身份確認(rèn)姓名、性別、年齡住院號(hào)/病案號(hào)腕帶信息核對(duì)床號(hào)與病區(qū)手術(shù)信息確認(rèn)手術(shù)名稱手術(shù)部位標(biāo)記手術(shù)方式(開放/腔鏡等)擬行麻醉方式術(shù)前準(zhǔn)備檢查知情同意書簽署術(shù)前討論記錄影像資料調(diào)閱禁食禁飲執(zhí)行情況皮膚準(zhǔn)備與清潔用藥及輸血核查過敏史確認(rèn)抗菌藥物預(yù)防使用術(shù)中特殊用藥醫(yī)囑備血/配血情況物品清點(diǎn)記錄手術(shù)器械數(shù)量紗布敷料數(shù)量縫針數(shù)量術(shù)中追加記錄術(shù)后清點(diǎn)確認(rèn)標(biāo)本與術(shù)后管理標(biāo)本名稱與數(shù)量標(biāo)本固定與送檢引流管放置情況術(shù)后注意事項(xiàng)交接記錄核查表使用規(guī)范填寫要求1現(xiàn)場(chǎng)口頭確認(rèn)優(yōu)先核查過程必須以三方現(xiàn)場(chǎng)口頭確認(rèn)為主,書面記錄為輔。不能只填表不說話,也不能說完不記錄。2逐項(xiàng)準(zhǔn)確記錄每個(gè)核查項(xiàng)目都要如實(shí)填寫,不得遺漏或隨意勾選。對(duì)于"未實(shí)施"或"不適用"的項(xiàng)目應(yīng)明確標(biāo)注原因。3三方簽字確認(rèn)核查完成后,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士必須分別簽署全名,不得代簽或事后補(bǔ)簽。管理要求1病歷歸檔管理住院患者的手術(shù)安全核查表作為醫(yī)療文書的重要組成部分,必須納入病歷統(tǒng)一管理,永久保存。2非住院患者保存門診、急診等非住院患者的核查表應(yīng)由手術(shù)室單獨(dú)保存,保存期限不少于一年,以備查閱和質(zhì)量追溯。3定期質(zhì)控檢查醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期抽查核查表填寫質(zhì)量,對(duì)不規(guī)范、不完整的情況及時(shí)反饋并督促改進(jìn)。第六章常見問題與風(fēng)險(xiǎn)防范常見核查漏洞1人員缺席或職責(zé)不清問題表現(xiàn):三方核查時(shí)某一方缺席,由其他人員代為確認(rèn);或者核查時(shí)在場(chǎng)但不清楚自己應(yīng)該確認(rèn)什么內(nèi)容,導(dǎo)致核查流于形式。產(chǎn)生原因:對(duì)制度要求認(rèn)識(shí)不足,手術(shù)準(zhǔn)備倉促,人員配備不到位,缺乏明確的崗位培訓(xùn)。潛在風(fēng)險(xiǎn):關(guān)鍵信息遺漏,患者識(shí)別錯(cuò)誤,手術(shù)部位或方式錯(cuò)誤。2核查表填寫形式化問題表現(xiàn):提前填寫核查表,或者核查時(shí)走過場(chǎng)不認(rèn)真確認(rèn),口頭上說"核查完畢"但實(shí)際并未逐項(xiàng)核對(duì),事后補(bǔ)填核查表。產(chǎn)生原因:工作繁忙圖省事,缺乏安全意識(shí),認(rèn)為核查是多余的程序,質(zhì)控監(jiān)督不到位。潛在風(fēng)險(xiǎn):核查失去實(shí)際意義,無法發(fā)現(xiàn)潛在錯(cuò)誤,發(fā)生醫(yī)療事故后缺乏有效證據(jù)。3手術(shù)標(biāo)記不規(guī)范或缺失問題表現(xiàn):未進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記,或標(biāo)記位置不準(zhǔn)確(如標(biāo)記在非手術(shù)側(cè)),標(biāo)記不清晰易混淆,標(biāo)記不是由手術(shù)醫(yī)師親自完成。產(chǎn)生原因:對(duì)標(biāo)記重要性認(rèn)識(shí)不足,標(biāo)記流程不規(guī)范,時(shí)間緊迫時(shí)省略步驟,缺乏統(tǒng)一的標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)。潛在風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)部位錯(cuò)誤,左右側(cè)混淆,多部位手術(shù)時(shí)遺漏或弄錯(cuò)部位,造成嚴(yán)重醫(yī)療事故。風(fēng)險(xiǎn)防范措施定期培訓(xùn)與考核建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制,新員工崗前必須接受手術(shù)安全核查培訓(xùn),每年至少組織兩次全員復(fù)訓(xùn),通過情景模擬、案例分析等方式強(qiáng)化認(rèn)知,并進(jìn)行考核確保人人過關(guān)。信息化系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)或引進(jìn)手術(shù)安全核查信息系統(tǒng),通過掃描患者腕帶、電子核查表、語音提醒等功能輔助核查,減少人為疏漏,實(shí)現(xiàn)核查過程的數(shù)字化記錄和實(shí)時(shí)監(jiān)控。監(jiān)督檢查機(jī)制質(zhì)控人員定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和病歷抽查,重點(diǎn)關(guān)注核查表填寫質(zhì)量、三方簽字完整性、手術(shù)標(biāo)記規(guī)范性等,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)并限期整改。持續(xù)改進(jìn)文化建立不良事件報(bào)告系統(tǒng),鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)核查中發(fā)現(xiàn)的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn),定期分析數(shù)據(jù)找出薄弱環(huán)節(jié),持續(xù)優(yōu)化流程,形成閉環(huán)管理。第七章典型案例分享案例一:手術(shù)部位錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果事件經(jīng)過某醫(yī)院骨科計(jì)劃為患者實(shí)施左膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),但術(shù)前未按規(guī)定進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)當(dāng)天,由于口頭溝通不清,加之核查流于形式未仔細(xì)核對(duì),醫(yī)護(hù)人員將患者右腿進(jìn)行了消毒和鋪單。麻醉后,手術(shù)醫(yī)師切開皮膚進(jìn)行操作時(shí)才發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位錯(cuò)誤,但此時(shí)右膝已經(jīng)產(chǎn)生創(chuàng)傷。雖然立即停止手術(shù)并重新進(jìn)行了左膝手術(shù),但患者右膝遭受了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷,且左膝手術(shù)因延誤時(shí)間增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。失誤原因分析未執(zhí)行標(biāo)記制度:術(shù)前未按要求由手術(shù)醫(yī)師親自標(biāo)記手術(shù)部位,違反了基本操作規(guī)范核查流于形式:三個(gè)階段的核查未認(rèn)真執(zhí)行,特別是切皮前未再次明確確認(rèn)手術(shù)部位溝通不夠充分:團(tuán)隊(duì)成員之間缺乏有效溝通,未能在麻醉前和切皮前發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤安全意識(shí)淡薄:對(duì)左右側(cè)手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足,存在僥幸心理改進(jìn)措施與教訓(xùn)強(qiáng)化標(biāo)記制度:明確規(guī)定所有涉及左右側(cè)、多部位的手術(shù)必須由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前標(biāo)記,標(biāo)記位置、方式統(tǒng)一規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行核查:每個(gè)階段的核查必須認(rèn)真執(zhí)行,切皮前再次大聲確認(rèn)手術(shù)部位,任何人發(fā)現(xiàn)異常立即提出加強(qiáng)培訓(xùn)教育:通過真實(shí)案例警示教育,提高全員安全意識(shí),杜絕僥幸心理建立問責(zé)機(jī)制:對(duì)違反核查制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理,形成有效震懾案例二:核查表未及時(shí)填寫引發(fā)糾紛1事件背景某醫(yī)院為患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重,手術(shù)難度超出預(yù)期,術(shù)后患者出現(xiàn)膽漏并發(fā)癥,需要二次手術(shù)處理。2糾紛產(chǎn)生患者家屬質(zhì)疑手術(shù)過程是否規(guī)范,要求查看手術(shù)記錄和核查表。但醫(yī)院提供的核查表存在明顯的事后補(bǔ)填痕跡,三方簽字筆跡、墨跡顏色不一致,部分內(nèi)容填寫潦草。3調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)調(diào)查,該臺(tái)手術(shù)確實(shí)按流程進(jìn)行了三階段核查,但由于手術(shù)時(shí)間較長、情況復(fù)雜,護(hù)士在術(shù)中未能及時(shí)填寫核查表,而是在術(shù)后第二天才補(bǔ)填,并讓醫(yī)師補(bǔ)簽了名字。4核查流程缺陷時(shí)效性缺失:核查表未在核查現(xiàn)場(chǎng)同步填寫,失去了真實(shí)記錄的意義簽字不規(guī)范:三方簽字非同時(shí)完成,存在代簽或補(bǔ)簽嫌疑證據(jù)效力弱:事后補(bǔ)填的核查表在醫(yī)療糾紛中證據(jù)效力大打折扣制度執(zhí)行不嚴(yán):醫(yī)護(hù)人員對(duì)核查表管理要求認(rèn)識(shí)不足,質(zhì)控監(jiān)督不到位5預(yù)防建議1.現(xiàn)場(chǎng)同步記錄:無論手術(shù)多復(fù)雜、多緊急,核查表必須在核查現(xiàn)場(chǎng)由護(hù)士實(shí)時(shí)填寫,不得事后補(bǔ)填2.三方同時(shí)簽字:每個(gè)核查階段完成后立即由三方在場(chǎng)簽字確認(rèn),確保簽字的真實(shí)性和時(shí)效性3.質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)督:質(zhì)控人員可通過視頻監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)抽查等方式監(jiān)督核查表填寫情況4.加強(qiáng)法律意識(shí):教育醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到核查表是重要的醫(yī)療文書和法律文件,不規(guī)范填寫可能帶來嚴(yán)重后果案例啟示:手術(shù)安全核查表不僅是保障患者安全的工具,也是醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)。規(guī)范、真實(shí)、及時(shí)的記錄是保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員雙方權(quán)益的關(guān)鍵。第八章持續(xù)改進(jìn)與質(zhì)量管理質(zhì)量管理體系建設(shè)考核評(píng)價(jià)將手術(shù)安全核查納入醫(yī)療質(zhì)量安全年度考核,設(shè)定明確的考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人績效掛鉤數(shù)據(jù)監(jiān)控建立核查執(zhí)行情況數(shù)據(jù)庫,定期統(tǒng)計(jì)分析核查完