2025年醫(yī)院感染質(zhì)量管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.手衛(wèi)生依從性提升B.無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行C.患者隱私保護(hù)D.環(huán)境清潔消毒達(dá)標(biāo)答案：C2.某ICU患者留置導(dǎo)尿管72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（≥10?CFU/ml），無(wú)其他感染證據(jù)，應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染B.社區(qū)獲得性感染C.定植D.污染答案：A3.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前需洗手B.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手C.接觸無(wú)菌物品前需手消毒D.接觸患者血液后僅需衛(wèi)生手消毒答案：D4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A5.空氣凈化消毒機(jī)的日常使用中，正確的維護(hù)要求是：A.每月清潔濾網(wǎng)，每年檢測(cè)消毒效果B.每季度清潔濾網(wǎng)，每半年檢測(cè)消毒效果C.每半年清潔濾網(wǎng)，每年檢測(cè)消毒效果D.每周清潔濾網(wǎng)，每季度檢測(cè)消毒效果答案：A6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，不正確的是：A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用抗菌藥物B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后常規(guī)延長(zhǎng)抗菌藥物使用至72小時(shí)D.嚴(yán)格皮膚消毒范圍≥手術(shù)切口周圍15cm答案：C7.多重耐藥菌（MDRO）患者隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色答案：B8.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，關(guān)鍵在于能否殺滅：A.細(xì)菌繁殖體B.真菌孢子C.分枝桿菌D.細(xì)菌芽孢答案：D9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液（500mg/L）消毒B.每日用含氯消毒液（250mg/L）擦拭，每周徹底消毒C.每使用48小時(shí)更換并消毒D.僅在患兒出箱后消毒答案：B10.內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的終末消毒應(yīng)首選：A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.鄰苯二甲醛浸泡5分鐘C.過(guò)氧乙酸噴霧消毒D.濕熱滅菌答案：B11.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例立即報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)聚集性病例48小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若未接種疫苗，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C13.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)，治療車屬于：A.高頻接觸高風(fēng)險(xiǎn)表面B.高頻接觸低風(fēng)險(xiǎn)表面C.低頻接觸高風(fēng)險(xiǎn)表面D.低頻接觸低風(fēng)險(xiǎn)表面答案：A14.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，植入物的滅菌記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C15.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者轉(zhuǎn)出后B.普通病房終末清潔后C.感染性疾病科門診診療期間D.新生兒室每日通風(fēng)后答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括：A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室感染管理小組D.患者家屬監(jiān)督組答案：ABC2.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.工作流程繁瑣答案：ABD3.醫(yī)療廢物分類收集的原則包括：A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需封閉運(yùn)輸C.化學(xué)性廢物單獨(dú)標(biāo)識(shí)D.銳器放入專用利器盒答案：ABCD4.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素有：A.患者年齡＞65歲B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.術(shù)前住院時(shí)間＞7天D.血糖控制達(dá)標(biāo)答案：ABC5.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施包括：A.單間隔離或同病種集中安置B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械專用D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面采樣監(jiān)測(cè)答案：ABCD6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)C.高危人群監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD7.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，正確的措施是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路答案：ABC8.消毒效果監(jiān)測(cè)的方法包括：A.化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)B.生物指示物監(jiān)測(cè)C.物理參數(shù)監(jiān)測(cè)D.患者感染率倒推答案：ABC9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則是：A.立即局部擠壓暴露部位B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗C.暴露眼部時(shí)用生理鹽水沖洗D.及時(shí)報(bào)告并登記答案：BCD10.新生兒室醫(yī)院感染防控重點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.避免不必要的侵入性操作C.奶具一人一用一滅菌D.探視人員限制答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手消毒可以替代洗手（）答案：×2.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口（）答案：√3.空氣消毒機(jī)使用時(shí)需關(guān)閉門窗（）答案：√4.一次性使用醫(yī)療器械可以重復(fù)滅菌后使用（）答案：×5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)（）答案：√6.醫(yī)院感染病例僅指住院患者（）答案：×（包括門診、急診患者）7.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，單向流程（）答案：√8.新生兒膿皰瘡屬于醫(yī)院感染（）答案：√（若發(fā)生在入院48小時(shí)后）9.環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“由污到潔”的順序（）答案：×（應(yīng)由潔到污）10.醫(yī)院感染管理部門需每月匯總分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測(cè)方法包括直接觀察法（觀察者現(xiàn)場(chǎng)記錄手衛(wèi)生指征及執(zhí)行情況）、間接監(jiān)測(cè)法（如自動(dòng)感應(yīng)設(shè)備計(jì)數(shù)）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體依從性應(yīng)≥95%，重點(diǎn)部門（ICU、手術(shù)室等）應(yīng)≥98%；正確率需≥90%（七步洗手法步驟完整、時(shí)間≥20秒，手消毒劑用量≥2ml）。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說(shuō)明。答案：五類：①感染性廢物（如被血液污染的棉球）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如使用后的針頭）；④藥物性廢物（如過(guò)期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的消毒劑）。3.手術(shù)部位感染預(yù)防的核心措施有哪些？答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制血糖＜8mmol/L，正確備皮（不剃毛或術(shù)前即刻剪毛），術(shù)前0.5-2小時(shí)使用預(yù)防用抗菌藥物；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，維持體溫≥36℃，限制手術(shù)室人員流動(dòng)，控制手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)≤3小時(shí)）；③術(shù)后：盡早拔除引流管，規(guī)范換藥操作，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。4.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的主要策略。答案：①隔離措施：?jiǎn)伍g隔離或同病原體集中安置，標(biāo)識(shí)明確；②手衛(wèi)生：接觸患者前后使用含醇類手消毒劑；③接觸防護(hù)：戴手套、必要時(shí)穿隔離衣；④環(huán)境消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面；⑤診療用品專用：如血壓計(jì)、體溫計(jì)等；⑥監(jiān)測(cè)與反饋：定期開展病原學(xué)檢測(cè)及耐藥性分析，及時(shí)調(diào)整防控措施。5.環(huán)境清潔消毒的分級(jí)管理內(nèi)容。答案：①高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（ICU、手術(shù)室）：每日2次清潔消毒，使用500mg/L含氯消毒液，終末消毒增加濃度至1000mg/L；②中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（普通病房、門診）：每日1次清潔消毒，使用250-500mg/L含氯消毒液；③低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（行政辦公區(qū)）：每日1次清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒；④高頻接觸表面（床欄、門把手）：每4小時(shí)清潔消毒1次；⑤低頻接觸表面（天花板、墻面）：每周1次清潔。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某三甲醫(yī)院ICU近3日連續(xù)收治4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)調(diào)查，4例患者均使用過(guò)同一臺(tái)纖維支氣管鏡，且該支氣管鏡清洗消毒記錄顯示“每日使用后清洗，未進(jìn)行酶洗”。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時(shí)間內(nèi)（3日）同一科室發(fā)生3例及以上同種同源病原體感染。（2）控制措施：①立即隔離患者，單間安置，限制移動(dòng)；②暫停使用涉事支氣管鏡，追溯清洗消毒流程，確認(rèn)問題環(huán)節(jié)（未酶洗導(dǎo)致有機(jī)物殘留，影響消毒效果）；③對(duì)ICU環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)；④加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，規(guī)范支氣管鏡清洗消毒（酶洗→清洗→消毒→干燥）；⑤對(duì)已感染患者根據(jù)藥敏調(diào)整抗菌治療；⑥向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。案例2（6分）：急診室護(hù)士在為乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者采血時(shí)，被污染針頭刺傷左手食指，立即擠壓出血并沖洗。問題：（1）該暴露屬于幾級(jí)職業(yè)暴露？（2）后續(xù)應(yīng)如何處理？答案：（1）屬于二級(jí)暴露（皮膚刺傷，有體液暴露）。（2）處理流程：①局部處理：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，碘伏消毒；②評(píng)估暴露源：患者HBsAg陽(yáng)性，病毒載量高；③評(píng)估暴露者：若護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml，無(wú)需特殊處理；若抗-HBs＜10mIU/ml或未接種疫苗，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④登記備案：填寫職業(yè)暴露登記表，定期隨訪（1月、3月、6月檢測(cè)乙肝標(biāo)志物）。案例3（6分）：新生兒室2日內(nèi)出現(xiàn)5例皮膚膿皰瘡患兒，膿皰液培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）可能的感染源和傳播途徑是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）感染源：可能為醫(yī)務(wù)人員帶菌（手、鼻腔定植MRSA）或污染的物品（如奶具、毛巾）；傳播途徑：接觸傳播（直接接觸患兒皮膚或間接接觸污