2025年過敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物最容易引起過敏性休克？（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.阿奇霉素答案：A。青霉素是臨床上最易引起過敏性休克的藥物，其具有抗原性，進(jìn)入人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次接觸時可引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。2.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜癥狀是過敏性休克最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹等，這是由于組胺等介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加所致。3.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量和途徑是（）A.1:1000腎上腺素0.51mg皮下注射B.1:1000腎上腺素0.51mg肌內(nèi)注射C.1:10000腎上腺素0.51mg靜脈注射D.以上都對答案：B。對于過敏性休克患者，應(yīng)立即肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.51mg，因為肌內(nèi)注射吸收快，能迅速發(fā)揮作用，皮下注射吸收相對較慢。在緊急情況下，當(dāng)靜脈通路未建立且病情嚴(yán)重時，也可考慮1:10000腎上腺素0.10.5mg緩慢靜脈注射，但要謹(jǐn)慎操作。4.過敏性休克患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位答案：C。中凹臥位（頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°）可增加回心血量，保證重要臟器的血液灌注，有利于改善休克狀態(tài)。5.以下哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)？（）A.血壓升高B.呼吸困難C.意識障礙D.腹痛腹瀉答案：A。過敏性休克時，由于血管擴(kuò)張、通透性增加等原因，會導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，從而引起血壓下降，而不是升高。呼吸困難、意識障礙、腹痛腹瀉等都是過敏性休克常見的臨床表現(xiàn)。6.當(dāng)患者發(fā)生過敏性休克時，首先應(yīng)（）A.立即通知醫(yī)生B.停止使用可疑過敏藥物C.給予氧氣吸入D.建立靜脈通道答案：B。一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停止使用可疑過敏藥物，這是首要措施，以避免過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)加重過敏反應(yīng)。7.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，若效果不佳，可考慮使用（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.以上都可以答案：D。當(dāng)腎上腺素治療效果不佳時，可根據(jù)患者情況選用多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等血管活性藥物來維持血壓，改善微循環(huán)。8.對于過敏性休克患者，以下哪項護(hù)理措施不正確？（）A.密切觀察生命體征B.保暖但避免過熱C.記錄出入量D.讓患者自行活動答案：D。過敏性休克患者病情危急，需要絕對臥床休息，避免活動，以減少機(jī)體耗氧量，防止病情進(jìn)一步惡化。密切觀察生命體征、保暖但避免過熱、記錄出入量等都是重要的護(hù)理措施。9.以下哪種情況不屬于過敏性休克的誘因？（）A.食物過敏B.昆蟲叮咬C.劇烈運(yùn)動D.藥物過敏答案：C。食物過敏、昆蟲叮咬、藥物過敏等都可能引發(fā)過敏性休克，而劇烈運(yùn)動本身一般不會直接導(dǎo)致過敏性休克，但可能在某些特殊情況下，如運(yùn)動誘發(fā)的過敏反應(yīng)中起一定作用，但不屬于典型的誘因。10.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是（）A.抗過敏、抗休克B.減輕炎癥反應(yīng)C.降低血管通透性D.以上都是答案：D。糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗休克、減輕炎癥反應(yīng)、降低血管通透性等多種作用，在過敏性休克的治療中可輔助改善患者的癥狀和預(yù)后。11.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即（）A.給予呼吸興奮劑B.氣管插管C.面罩吸氧D.以上都可以答案：C。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先應(yīng)給予面罩吸氧，以提高氧分壓，改善缺氧狀態(tài)。若吸氧后仍不能緩解，可根據(jù)情況考慮氣管插管等進(jìn)一步措施，呼吸興奮劑一般不作為首選。12.過敏性休克患者的急救黃金時間是（）A.12分鐘B.46分鐘C.1015分鐘D.30分鐘答案：B。過敏性休克病情進(jìn)展迅速，46分鐘是急救的黃金時間，在此期間及時采取有效的急救措施，可顯著提高患者的生存率。13.以下哪項不是過敏性休克患者的實驗室檢查指標(biāo)？（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.心肌酶譜D.血淀粉酶答案：D。血常規(guī)可了解患者的白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等情況，凝血功能可評估患者的凝血狀態(tài)，心肌酶譜可判斷是否存在心肌損傷，這些都可能在過敏性休克患者中出現(xiàn)異常。而血淀粉酶主要用于診斷胰腺炎等疾病，與過敏性休克關(guān)系不大。14.過敏性休克患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)告知患者（）A.避免再次接觸過敏原B.定期復(fù)查C.加強(qiáng)鍛煉D.以上都是答案：D。病情穩(wěn)定后，告知患者避免再次接觸過敏原是預(yù)防再次發(fā)生過敏性休克的關(guān)鍵，定期復(fù)查可了解患者的恢復(fù)情況，加強(qiáng)鍛煉可提高機(jī)體免疫力，這些措施都有助于患者的康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。15.當(dāng)患者發(fā)生過敏性休克，醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)（）A.等待醫(yī)生處理B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.先進(jìn)行簡單的急救處理D.通知其他科室醫(yī)生答案：C。在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行簡單的急救處理，如停止使用可疑過敏藥物、讓患者采取中凹臥位、給予吸氧等，為患者爭取寶貴的搶救時間，而不是等待醫(yī)生處理或盲目進(jìn)行心肺復(fù)蘇（需根據(jù)患者具體情況判斷是否需要）。二、多選題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的過敏原接觸史B.出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)C.排除其他原因引起的休克D.實驗室檢查支持過敏反應(yīng)答案：ABCD。診斷過敏性休克需要綜合考慮有明確的過敏原接觸史、出現(xiàn)如皮膚黏膜癥狀、呼吸道癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等典型臨床表現(xiàn)，排除其他原因引起的休克（如失血性休克、感染性休克等），同時實驗室檢查如血清IgE升高等可支持過敏反應(yīng)的診斷。2.過敏性休克的治療原則包括（）A.立即脫離過敏原B.早期、足量使用腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物答案：ABCD。治療過敏性休克首先要立即脫離過敏原，防止過敏原繼續(xù)作用；早期、足量使用腎上腺素是關(guān)鍵措施，可迅速緩解癥狀；補(bǔ)充血容量以糾正休克狀態(tài)；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物可減輕過敏反應(yīng)。3.以下屬于過敏性休克患者皮膚黏膜表現(xiàn)的有（）A.皮膚潮紅B.瘙癢C.蕁麻疹D.血管神經(jīng)性水腫答案：ABCD。皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等都是過敏性休克患者常見的皮膚黏膜表現(xiàn)，是由于組胺等介質(zhì)釋放導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和通透性增加所致。4.過敏性休克患者可能出現(xiàn)的呼吸道癥狀有（）A.鼻塞B.流涕C.呼吸困難D.喉頭水腫答案：ABCD。過敏性休克時，呼吸道可出現(xiàn)多種癥狀，鼻塞、流涕是上呼吸道過敏的表現(xiàn)，呼吸困難和喉頭水腫是較為嚴(yán)重的呼吸道癥狀，喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，危及生命。5.對于過敏性休克患者，在急救過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.尿量D.皮膚顏色和溫度答案：ABCD。監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸、體溫）可了解患者的基本生命狀況；意識狀態(tài)反映大腦的灌注和功能情況；尿量可反映腎臟的灌注和功能，是判斷休克改善與否的重要指標(biāo)；皮膚顏色和溫度可反映外周循環(huán)狀態(tài)。6.以下哪些藥物可用于過敏性休克的治療？（）A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氨茶堿答案：ABCD。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物；地塞米松等糖皮質(zhì)激素可減輕過敏反應(yīng)；苯海拉明等抗組胺藥物可拮抗組胺的作用；氨茶堿可緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。7.過敏性休克患者在建立靜脈通道時，可選擇的液體有（）A.生理鹽水B.林格氏液C.右旋糖酐D.血漿答案：ABCD。生理鹽水、林格氏液可補(bǔ)充晶體液，維持細(xì)胞外液的滲透壓；右旋糖酐可增加血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；血漿可補(bǔ)充凝血因子和蛋白質(zhì)等，在過敏性休克患者補(bǔ)充血容量時都可根據(jù)情況選用。8.過敏性休克患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.心理護(hù)理C.觀察用藥反應(yīng)D.做好記錄答案：ABCD。保持呼吸道通暢可保證患者的氧氣供應(yīng)；心理護(hù)理可緩解患者和家屬的緊張情緒；觀察用藥反應(yīng)可及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)和治療效果；做好記錄可為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致過敏性休克誤診？（）A.臨床表現(xiàn)不典型B.同時存在其他疾病C.醫(yī)生經(jīng)驗不足D.未詳細(xì)詢問病史答案：ABCD。臨床表現(xiàn)不典型時，可能與其他疾病混淆；同時存在其他疾病會使病情更加復(fù)雜，增加診斷難度；醫(yī)生經(jīng)驗不足可能對過敏性休克的認(rèn)識不夠；未詳細(xì)詢問病史則可能遺漏重要的過敏原接觸史，這些情況都可能導(dǎo)致過敏性休克誤診。10.過敏性休克患者病情穩(wěn)定后的健康教育內(nèi)容包括（）A.了解自己的過敏原B.隨身攜帶急救藥物C.學(xué)會自我急救方法D.定期進(jìn)行體檢答案：ABCD。病情穩(wěn)定后，患者應(yīng)了解自己的過敏原，避免再次接觸；隨身攜帶急救藥物（如腎上腺素筆等），在緊急情況下可及時自救；學(xué)會自我急救方法，如正確使用急救藥物等；定期進(jìn)行體檢可及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有藥物都可能引起過敏性休克。（）答案：√。理論上所有藥物都有引起過敏反應(yīng)甚至過敏性休克的可能，只是不同藥物的過敏發(fā)生率不同。2.過敏性休克患者使用腎上腺素后，血壓一定會升高。（）答案：×。使用腎上腺素后，大部分患者血壓會升高，但也有部分患者可能由于病情嚴(yán)重等原因，血壓升高不明顯或效果不佳，需要聯(lián)合其他治療措施。3.過敏性休克患者不需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。（）答案：×。過敏性休克患者可能會出現(xiàn)心律失常等心臟并發(fā)癥，心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心臟電活動的異常，對患者的病情監(jiān)測和治療有重要意義。4.只要脫離過敏原，過敏性休克患者就會自行恢復(fù)。（）答案：×。脫離過敏原是治療的重要措施之一，但過敏性休克病情兇險，僅脫離過敏原往往不能使患者自行恢復(fù)，還需要進(jìn)行如使用腎上腺素、補(bǔ)充血容量等積極的治療。5.過敏性休克患者的皮膚瘙癢可以用手搔抓。（）答案：×。搔抓皮膚可能會導(dǎo)致皮膚破損，增加感染的機(jī)會，同時也可能加重過敏反應(yīng)，應(yīng)避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物。6.過敏性休克患者的急救過程中，不需要記錄用藥時間和劑量。（）答案：×。記錄用藥時間和劑量對于評估治療效果、觀察藥物不良反應(yīng)以及后續(xù)的治療調(diào)整都非常重要，必須詳細(xì)記錄。7.過敏性休克患者病情穩(wěn)定后可以立即出院。（）答案：×?；颊卟∏榉€(wěn)定后，還需要進(jìn)行一段時間的觀察和評估，確保身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常，同時要對患者進(jìn)行健康教育等，不能立即出院。8.過敏性休克患者的預(yù)后只與治療是否及時有關(guān)。（）答案：×。過敏性休克患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如治療是否及時、患者的基礎(chǔ)健康狀況、過敏原的種類和劑量、是否出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等，而不僅僅取決于治療是否及時。9.對于有藥物過敏史的患者，再次使用同類藥物時不一定會發(fā)生過敏性休克。（）答案：√。有藥物過敏史的患者再次使用同類藥物時，發(fā)生過敏反應(yīng)的概率會增加，但不一定會發(fā)生過敏性休克，其發(fā)生還與多種因素有關(guān)，如藥物的劑量、用藥途徑、患者當(dāng)時的身體狀態(tài)等。10.過敏性休克患者在急救過程中不需要考慮患者的隱私。（）答案：×。在急救過程中，也需要尊重患者的隱私，采取適當(dāng)?shù)拇胧┍Ｗo(hù)患者的隱私，如拉上隔簾等，這體現(xiàn)了對患者的人文關(guān)懷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述過敏性休克的急救流程。答：過敏性休克的急救流程如下：（1）立即脫離過敏原：迅速停止使用可疑過敏藥物或脫離其他過敏原接觸環(huán)境。（2）體位：讓患者采取中凹臥位（頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°），以增加回心血量。（3）吸氧：給予高流量吸氧（46L/min），改善缺氧狀態(tài)。（4）藥物治療：立即肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.51mg，必要時可每隔510分鐘重復(fù)使用；同時根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、抗組胺藥物（如苯海拉明）等。（5）建立靜脈通道：快速補(bǔ)充血容量，可選用生理鹽水、林格氏液等晶體液，必要時可輸入膠體液。（6）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、意識狀態(tài)、尿量等，觀察用藥效果和病情變化。（7）保持呼吸道通暢：若患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等，應(yīng)及時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（8）其他處理：如患者心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若病情嚴(yán)重，可考慮使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素等）維持血壓。（9）記錄：詳細(xì)記錄急救過程，包括用藥時間、劑量、患者反應(yīng)等。2.請說明過敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項。答：過敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項如下：（1）劑量和途徑：一般采用1:1000腎上腺素0.51mg肌內(nèi)注射，這是首選的給藥途徑，吸收快。在緊急情況下，當(dāng)靜脈通路未建立且病情嚴(yán)重時，也可考慮1:10000腎上腺素0.10.5mg緩慢靜脈注射，但要嚴(yán)格控制劑量和速度，避免引起嚴(yán)重的心律失常等不良反應(yīng)。（2）用藥時機(jī)：應(yīng)早期、足量使用，一旦確診過敏性休克，應(yīng)立即給藥，以迅速緩解癥狀。（3）觀察反應(yīng)：用藥后要密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、