2025年滕州護(hù)理事業(yè)編考試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者，男性，50歲，因肝硬化食管胃底靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。此時(shí)患者處于肝性腦病的哪一期？A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期答案：C解析：昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺(jué)，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。前驅(qū)期主要是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主；昏迷期患者神志完全喪失，不能喚醒。舉一反三：對(duì)于肝性腦病各期特點(diǎn)要準(zhǔn)確記憶，可通過(guò)對(duì)比各期的癥狀表現(xiàn)來(lái)加深理解，如前驅(qū)期可能僅有輕微的性格改變，而昏迷期則完全昏迷。在臨床工作中，準(zhǔn)確判斷肝性腦病的分期對(duì)于治療和護(hù)理至關(guān)重要。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在：A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者食管及胃黏膜，溫度過(guò)低則可能引起患者胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等。舉一反三：在護(hù)理操作中，很多操作都有溫度要求，如灌腸液溫度一般為39～41℃，坐浴液溫度一般為40～45℃等，需要準(zhǔn)確記憶不同操作的溫度范圍，以確保操作的安全性和有效性。3.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒時(shí)，在合適的情況下可進(jìn)行洗胃以清除毒物。舉一反三：對(duì)于不同毒物中毒的處理方法要熟悉，除了禁忌洗胃的情況，還要了解不同毒物適宜的洗胃液，如敵敵畏中毒可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃，但1605、1059、樂(lè)果等中毒禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，以免分解成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都符合醫(yī)院感染的定義。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時(shí)，要準(zhǔn)確把握其定義和范圍，注意區(qū)分哪些情況屬于醫(yī)院感染，哪些不屬于。在醫(yī)院感染的防控工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營(yíng)養(yǎng)的攝入D.定期更換體位答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的危險(xiǎn)因素。避免局部組織長(zhǎng)期受壓，可通過(guò)定期更換體位來(lái)實(shí)現(xiàn)；保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚受到的刺激；增加營(yíng)養(yǎng)的攝入有助于增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)皮膚的修復(fù)和再生。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，除了上述措施外，還可以使用減壓用具，如氣墊床、減壓貼等，以減輕局部壓力。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高他們對(duì)壓瘡預(yù)防的認(rèn)識(shí)。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有：A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD解析：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可以預(yù)防感染；根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，如心肺功能不全者輸液速度宜慢，甘露醇等脫水劑則需要快速滴入；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每天更換輸液器可減少感染的機(jī)會(huì)。舉一反三：在靜脈輸液操作中，還有很多細(xì)節(jié)需要注意，如選擇合適的血管、正確排氣、防止空氣栓塞等。護(hù)理人員要熟練掌握靜脈輸液的操作技能和注意事項(xiàng)，確保輸液的安全和有效。判斷題（每題6分，共5題）1.為患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量蛋白水或牛奶，以延緩汞的吸收。（）答案：正確解析：體溫計(jì)內(nèi)的汞為重金屬，具有毒性?；颊卟簧饕企w溫計(jì)后，口服大量蛋白水或牛奶，可使蛋白質(zhì)與汞結(jié)合，形成不溶性物質(zhì)，從而延緩汞的吸收，減少汞對(duì)人體的危害。舉一反三：在護(hù)理工作中，要做好體溫計(jì)的管理和使用指導(dǎo)，避免患者咬破體溫計(jì)等意外情況的發(fā)生。一旦發(fā)生此類情況，要及時(shí)采取正確的處理措施。2.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到空氣中細(xì)菌等微生物的污染，為了保證無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在無(wú)菌技術(shù)操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，如無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)；鋪好的無(wú)菌盤，有效期為4小時(shí)等，以確保操作的安全性和有效性。3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的1～2倍。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，呼氣時(shí)間應(yīng)是吸氣時(shí)間的2～3倍，這樣可以增加氣道內(nèi)壓力，防止小氣道過(guò)早陷閉，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出。舉一反三：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病患者，呼吸訓(xùn)練是重要的康復(fù)措施之一，除了縮唇呼吸，還有腹式呼吸等，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。4.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感等。（）答案：正確解析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，早期由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感等癥狀，隨后可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀。舉一反三：輸血反應(yīng)是輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理人員要密切觀察患者輸血過(guò)程中的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)等異常情況，要立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。5.留置導(dǎo)尿患者，為防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每天進(jìn)行膀胱沖洗。（）答案：錯(cuò)誤解析：目前不主張常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗來(lái)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，因?yàn)榘螂讻_洗可能會(huì)破壞膀胱的正常防御機(jī)制，增加感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)保持尿道口清潔，鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿路，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗。舉一反三：在護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，要采取科學(xué)合理的護(hù)理措施預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，除了上述方法外，還應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管等，同時(shí)要注意觀察患者尿液的顏色、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、有無(wú)寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴等）；藥物降溫則根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的能量和水分，防止脫水。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠，以利于身體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。舉一反三：高熱是臨床上常見(jiàn)的癥狀，不同原因引起的高熱在護(hù)理上可能會(huì)有一些特殊要求，但上述基本護(hù)理措施是通用的。在實(shí)際護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。2.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前必須做皮內(nèi)試驗(yàn)，皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度和劑量必須準(zhǔn)確。（3）皮試過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常，如瘙癢、皮疹、呼吸困難等，應(yīng)立即停止試驗(yàn)，并采取相應(yīng)的處理措施。（4）皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明青霉素陽(yáng)性標(biāo)記，并告知患者及其家屬，以后禁止使用青霉素類藥物。（5）皮試結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因此用藥后要繼續(xù)觀察30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)。（6）青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，因?yàn)榍嗝顾厝芤悍胖脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其效價(jià)會(huì)降低，且易產(chǎn)生致敏物質(zhì)。（7）在進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的過(guò)敏休克等嚴(yán)重反應(yīng)。舉一反三：除了青霉素，其他藥物如頭孢菌素類、破傷風(fēng)抗毒素等也需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，不同藥物過(guò)敏試驗(yàn)的方法和注意事項(xiàng)可能會(huì)有所不同，但基本的原則是相似的，都要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、注意觀察反應(yīng)、做好急救準(zhǔn)備等。討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論如何提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。答案：提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力是保障患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可從以下幾個(gè)方面入手：1.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)-系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)：定期組織護(hù)理人員參加各類應(yīng)急護(hù)理相關(guān)的理論課程學(xué)習(xí)，如急危重癥護(hù)理、災(zāi)難護(hù)理、急救藥物知識(shí)等。通過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握常見(jiàn)急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救處理原則。-案例分析與討論：收集并整理臨床應(yīng)急案例，組織護(hù)理人員進(jìn)行分析和討論。讓護(hù)理人員在案例中學(xué)習(xí)如何識(shí)別問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，提高他們的臨床思維能力和判斷能力。例如，通過(guò)分析心臟驟?；颊叩募本劝咐懻撛诓煌闆r下如何正確進(jìn)行心肺復(fù)蘇、如何合理使用急救藥物等。2.強(qiáng)化技能培訓(xùn)與演練-模擬演練：建立模擬急救場(chǎng)景，讓護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。模擬場(chǎng)景應(yīng)盡可能逼真，包括患者的病情表現(xiàn)、急救設(shè)備的使用等。通過(guò)反復(fù)演練，使護(hù)理人員熟悉應(yīng)急處理流程，提高他們的操作技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。例如，模擬火災(zāi)、地震等災(zāi)難場(chǎng)景，讓護(hù)理人員進(jìn)行疏散患者、現(xiàn)場(chǎng)急救等演練。-技能考核：定期對(duì)護(hù)理人員的應(yīng)急技能進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等急救操作。考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)護(hù)理人員不斷提高自己的技能水平。同時(shí)，對(duì)于考核不合格的人員，要進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，直至其技能達(dá)標(biāo)。3.培養(yǎng)應(yīng)急意識(shí)和心理素質(zhì)-應(yīng)急意識(shí)教育：通過(guò)開(kāi)展專題講座、案例分享等活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到應(yīng)急處理能力的重要性。使護(hù)理人員在日常工作中時(shí)刻保持警惕，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備。-心理素質(zhì)訓(xùn)練：應(yīng)急情況往往具有突發(fā)性和危險(xiǎn)性，護(hù)理人員需要具備良好的心理素質(zhì)?？梢酝ㄟ^(guò)心理輔導(dǎo)、壓力管理培訓(xùn)等方式，幫助護(hù)理人員提高應(yīng)對(duì)壓力和突發(fā)事件的能力。例如，組織護(hù)理人員進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，讓他們?cè)谀M的高壓環(huán)境中鍛煉自己的心理素質(zhì)，學(xué)會(huì)保持冷靜、沉著應(yīng)對(duì)。4.建立完善的應(yīng)急管理體系-制定應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同的應(yīng)急情況制定詳細(xì)、可行的應(yīng)急預(yù)案，如火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確各部門和人員的職責(zé)，規(guī)范應(yīng)急處理流程，確保在應(yīng)急情況下能夠迅速、有效地開(kāi)展救援工作。-應(yīng)急物資管理：建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，確保應(yīng)急物資的充足供應(yīng)和良好狀態(tài)。定期對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)更新過(guò)期或損壞的物資。同時(shí)，要建立應(yīng)急物資的調(diào)配機(jī)制，確保在需要時(shí)能夠快速、準(zhǔn)確地調(diào)配物資。-團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通：加強(qiáng)護(hù)理人員與其他部門（如醫(yī)生、后勤、保衛(wèi)等）之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通。通過(guò)定期組織聯(lián)合演練，提高各部門之間的協(xié)同作戰(zhàn)能力。在應(yīng)急處理過(guò)程中，良好的溝通能夠確保信息的及時(shí)傳遞和共享，提高應(yīng)急處理效率。5.鼓勵(lì)自我學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累-自我學(xué)習(xí)：鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)應(yīng)急護(hù)理知識(shí)和技能，可以通過(guò)閱讀專業(yè)書(shū)