2026年醫(yī)療救助對(duì)象身份核驗(yàn)服務(wù)合作協(xié)議甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，就乙方向甲方提供醫(yī)療救助對(duì)象身份核驗(yàn)服務(wù)事宜協(xié)商一致，訂立合同如下：

一、服務(wù)內(nèi)容

乙方向甲方提供專業(yè)、準(zhǔn)確的醫(yī)療救助對(duì)象身份核驗(yàn)服務(wù)，包括但不限于身份信息核實(shí)、健康狀況評(píng)估、救助資格確認(rèn)等。乙方需按照甲方提供的醫(yī)療救助對(duì)象名單及相關(guān)要求，通過合法合規(guī)的途徑對(duì)救助對(duì)象的身份信息、戶籍信息、醫(yī)療記錄等進(jìn)行核驗(yàn)，并出具核驗(yàn)報(bào)告。乙方的核驗(yàn)結(jié)果應(yīng)真實(shí)、可靠，并符合國(guó)家及地方相關(guān)醫(yī)療救助政策的規(guī)定。

二、服務(wù)方式

1、乙方向甲方提供醫(yī)療救助對(duì)象身份核驗(yàn)服務(wù)的地點(diǎn)：__________________。

2、具體服務(wù)范圍包括：

（1）身份信息核實(shí)：核對(duì)救助對(duì)象的身份證、戶口本、社?？ǖ壬矸葑C明材料的真實(shí)性與一致性；

（2）戶籍信息核查：通過官方渠道核實(shí)救助對(duì)象的戶籍所在地、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等信息；

（3）醫(yī)療記錄審查：在合法授權(quán)范圍內(nèi)，查閱救助對(duì)象的既往病史、診斷記錄、醫(yī)療費(fèi)用支出等醫(yī)療相關(guān)信息；

（4）救助資格評(píng)估：根據(jù)國(guó)家及地方醫(yī)療救助政策，對(duì)救助對(duì)象是否符合救助條件進(jìn)行綜合評(píng)估。

3、服務(wù)周期：乙方應(yīng)在收到甲方提供的核驗(yàn)需求清單后的____個(gè)工作日內(nèi)完成全部核驗(yàn)工作，并提交核驗(yàn)報(bào)告。

4、核驗(yàn)方式：乙方應(yīng)采用電子化、信息化手段進(jìn)行核驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)傳輸與處理的安全性，并嚴(yán)格遵守個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)規(guī)定。

三、雙方權(quán)利義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療救助對(duì)象基礎(chǔ)信息，并確保所提供信息的合法性，對(duì)信息的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任。

2、甲方應(yīng)為乙方提供必要的核驗(yàn)工作條件，包括但不限于信息系統(tǒng)對(duì)接、數(shù)據(jù)接口授權(quán)、核驗(yàn)結(jié)果反饋渠道等，并確保相關(guān)設(shè)施的正常運(yùn)行。

3、甲方有權(quán)對(duì)乙方的核驗(yàn)工作進(jìn)度、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并要求乙方及時(shí)解釋核驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)的問題。

4、如甲方發(fā)現(xiàn)乙方提供的核驗(yàn)結(jié)果存在錯(cuò)誤或遺漏，有權(quán)要求乙方在____個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)核或修正，乙方應(yīng)及時(shí)響應(yīng)并完成更正。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方應(yīng)具備提供醫(yī)療救助對(duì)象身份核驗(yàn)服務(wù)的合法資質(zhì)，并持有相關(guān)行業(yè)許可證明。

2、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方醫(yī)療救助政策法規(guī)，確保核驗(yàn)工作的合規(guī)性，不得泄露救助對(duì)象的隱私信息。

3、乙方應(yīng)建立完善的信息安全保障制度，采用加密傳輸、分級(jí)存儲(chǔ)等技術(shù)手段保護(hù)甲方提供的個(gè)人信息及核驗(yàn)結(jié)果，防止信息泄露、篡改或丟失。

4、乙方核驗(yàn)人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療救助政策及核驗(yàn)流程，確保核驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性。

5、乙方在核驗(yàn)過程中如發(fā)現(xiàn)救助對(duì)象存在欺詐、虛假申報(bào)等行為，應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告，并協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

6、乙方應(yīng)定期向甲方提交服務(wù)工作報(bào)告，包括核驗(yàn)進(jìn)度、問題匯總、改進(jìn)措施等，并接受甲方的書面質(zhì)詢。

四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式

1、醫(yī)療救助對(duì)象身份核驗(yàn)服務(wù)費(fèi)實(shí)行按次收費(fèi)制，每完成一批次核驗(yàn)服務(wù)，乙方應(yīng)向甲方開具正規(guī)發(fā)票。甲方應(yīng)在收到發(fā)票后的____個(gè)工作日內(nèi)完成支付。

2、服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每核驗(yàn)____個(gè)救助對(duì)象收取____元（大寫：人民幣_(tái)______元整），若涉及特殊核驗(yàn)項(xiàng)目（如跨省醫(yī)療記錄查詢等），雙方可另行協(xié)商收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3、支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付服務(wù)費(fèi)，乙方應(yīng)向甲方提供收款賬戶信息。

五、違約責(zé)任

1、若甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的千分之一向乙方支付違約金；逾期超過____日，乙方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同，并要求甲方支付已完成服務(wù)的費(fèi)用及違約金。

2、若乙方因故意或重大過失導(dǎo)致核驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，造成甲方或救助對(duì)象合法權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、行政罰款等。

3、乙方若泄露甲方提供的個(gè)人信息或救助對(duì)象的隱私數(shù)據(jù)，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，并支付違約金____元（大寫：人民幣_(tái)______元整），若因此造成甲方或第三方損失，乙方應(yīng)全額賠償。

4、任何一方無故單方解除合同，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц逗贤偡?wù)費(fèi)____%的違約金；若違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，還應(yīng)賠償實(shí)際損失。

六、其他事項(xiàng)

1、本合同履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。

2、本合同一式陸份，雙方各執(zhí)叁份，具有同等法律效力。

3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止，期滿前____日如需續(xù)約，雙方應(yīng)另行協(xié)商簽訂新合同。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表