2025年心內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.下列哪種藥物可用于治療心房顫動(dòng)伴快速心室率A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.苯妥英鈉答案：C解析：胺碘酮可延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)速度，可用于治療各種心律失常，包括心房顫動(dòng)伴快速心室率。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品主要用于緩慢性心律失常；苯妥英鈉主要用于洋地黃中毒引起的心律失常。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷答案：A解析：洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，改善心力衰竭患者的癥狀。雖然洋地黃類藥物也有減慢心率的作用，但這不是其主要目的。降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷主要通過使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物來實(shí)現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食等；不可改變的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、家族遺傳史等。2.心律失常患者的護(hù)理措施包括A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：心律失?；颊叩淖o(hù)理措施包括：休息與活動(dòng)，根據(jù)患者心律失常的類型及嚴(yán)重程度，合理安排休息與活動(dòng)；飲食護(hù)理，給予低鹽、低脂、高維生素、易消化的飲食；病情觀察，密切觀察患者的生命體征、心律、心率變化等；用藥護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)；心理護(hù)理，關(guān)心患者，緩解患者的緊張、焦慮情緒。3.心源性水腫的特點(diǎn)有A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.水腫呈對(duì)稱性、凹陷性C.發(fā)展較緩慢D.伴有頸靜脈怒張E.可伴有肝大答案：ABCDE解析：心源性水腫主要是由于右心衰竭引起的。其特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如雙下肢等；水腫呈對(duì)稱性、凹陷性；發(fā)展較緩慢；同時(shí)可伴有頸靜脈怒張、肝大等右心衰竭的表現(xiàn)。三、判斷題（每題6分，共30分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物可增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，甚至誘發(fā)心律失常，因此發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。2.高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)不超過6g。（）答案：正確解析：限制鈉鹽攝入是高血壓患者非藥物治療的重要措施之一，每日食鹽攝入量應(yīng)不超過6g，以減少水鈉潴留，降低血壓。3.心律失?；颊咧灰穆收＞筒粫?huì)有危險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：心律失常的危險(xiǎn)程度不僅取決于心率，還與心律失常的類型、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、患者的基礎(chǔ)心臟疾病等因素有關(guān)。即使心率正常，某些嚴(yán)重的心律失常，如心室顫動(dòng)、三度房室傳導(dǎo)阻滯等，仍可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。4.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，每日液體攝入量應(yīng)控制在500ml以內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情和水腫情況控制液體入量，一般每日液體攝入量應(yīng)控制在1500-2000ml左右，而不是500ml以內(nèi)。如果液體攝入過少，可能會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、血栓形成等并發(fā)癥。5.冠心病患者應(yīng)避免飽餐，以防誘發(fā)心絞痛。（）答案：正確解析：飽餐可使胃腸道血流量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)可使膈肌上抬，影響心臟的舒張和收縮功能，容易誘發(fā)心絞痛。因此，冠心病患者應(yīng)避免飽餐，少食多餐。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理措施。臨床表現(xiàn)：-突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁。-頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。-聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救護(hù)理措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過20%-30%的乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療：-嗎啡：可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-快速利尿劑：如呋塞米，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負(fù)荷。-強(qiáng)心劑：如毛花苷丙等，增強(qiáng)心肌收縮力。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等變化，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒。2.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者講解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識(shí)，讓患者了解高血壓的危害及控制血壓的重要性。-飲食指導(dǎo)：-限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g。-減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。-增加鉀、鈣的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶等。-戒煙限酒。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等。每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。-用藥指導(dǎo)：-遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。-自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法，定期測(cè)量血壓并做好記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。-定期復(fù)診：定期到醫(yī)院復(fù)診，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、討論題（每題20分）討論如何提高心內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量。提高心內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量可以從以下多個(gè)角度入手：專業(yè)護(hù)理技能方面-加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期組織心內(nèi)科專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括常見心血管疾病的護(hù)理要點(diǎn)、急救技能、各種儀器設(shè)備的使用等。例如，舉辦急性心肌梗死、心律失常等疾病的護(hù)理專題講座，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、除顫儀使用等技能的操作培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。-跟進(jìn)護(hù)理技術(shù)發(fā)展：關(guān)注心內(nèi)科護(hù)理領(lǐng)域的最新研究成果和技術(shù)進(jìn)展，及時(shí)引進(jìn)和應(yīng)用新的護(hù)理方法和技術(shù)。如開展心臟康復(fù)護(hù)理，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理干預(yù)等，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理管理方面-完善護(hù)理管理制度：建立健全心內(nèi)科護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，如病房管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度等，確保護(hù)理工作有章可循。加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。-合理安排護(hù)理人員：根據(jù)心內(nèi)科患者的病情和數(shù)量，合理安排護(hù)理人員的班次和工作量，避免護(hù)理人員過度勞累。同時(shí)，注重新老護(hù)士的搭配，發(fā)揮老護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)和新護(hù)士的創(chuàng)新精神。患者及家屬教育方面-開展健康教育：通過多種形式向患者及家屬宣傳心內(nèi)科疾病的防治知識(shí)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、一對(duì)一指導(dǎo)等。讓患者及家屬了解疾病的病因、癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的自我管理能力。例如，向冠心病患者講解飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)囑服藥等方面的知識(shí)。-加強(qiáng)溝通交流：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，了解他們的需求和心理狀態(tài)，及時(shí)給予關(guān)心和支持。耐心解答患者及家屬的疑問，增強(qiáng)他們對(duì)治療和護(hù)理的信心。心理護(hù)理方面-關(guān)注患者心理狀態(tài)：心內(nèi)科患者由于疾病的原因，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。例如，對(duì)于心肌梗死患者，在病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-營造良好的病房氛圍：保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療和康復(fù)環(huán)境。組織一些有益的活動(dòng)，如病友交流會(huì)等，讓患者之間相互交流和