醫(yī)學(xué)實戰(zhàn)指南醫(yī)學(xué)考試題庫及答案集單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于新冠肺炎（COVID-19）的傳播途徑，以下說法錯誤的是？A.主要通過呼吸道飛沫傳播B.接觸被病毒污染的物體表面可導(dǎo)致感染C.糞便-口途徑是主要傳播方式D.氣溶膠傳播在密閉空間風(fēng)險較高2.糖尿病患者出現(xiàn)“酮癥酸中毒”時，血氣分析最早出現(xiàn)的異常是？A.pH降低B.HCO??升高C.CO?結(jié)合力正常D.PaCO?顯著升高3.急性闌尾炎穿孔后，腹部叩診最可能出現(xiàn)的體征是？A.吒診鼓音B.吒診實音C.吒診過清音D.吒診濁音4.高血壓患者服用ACEI類藥物后出現(xiàn)干咳，最可能的原因是？A.腎功能惡化B.血壓未達(dá)標(biāo)C.藥物引起的氣道反應(yīng)D.低鉀血癥5.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的體征，以下錯誤的是？A.皮膚潮濕、多汗B.甲狀腺彌漫性腫大C.體溫升高、心率加快D.指尖震顫消失6.腦出血患者意識障礙加重，最可能的原因是？A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.腦疝形成D.腦供血不足7.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道流液，不伴有腹痛，最可能的診斷是？A.臨產(chǎn)B.胎膜早破C.盆腔炎D.胎盤早剝8.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能檢查，以下錯誤的是？A.FEV?/FVC<0.7B.最大呼氣流量（MEF）下降C.肺活量（VC）顯著升高D.殘氣量（RV）增加9.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.普羅帕酮D.苯妥英鈉10.關(guān)于腦震蕩的臨床表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.意識喪失B.近事遺忘C.腦電圖異常D.逆行性遺忘判斷題（共5題，每題2分）1.甲狀腺功能減退（甲減）患者可能出現(xiàn)黏液性水腫。（對/錯）2.股骨干骨折患者若出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，需緊急手術(shù)切開減壓。（對/錯）3.糖尿病酮癥酸中毒時，靜脈補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液。（對/錯）4.高血壓危象時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（對/錯）5.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因其可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣。（對/錯）簡答題（共3題，每題4分）1.簡述新冠肺炎（COVID-19）的“長新冠”常見癥狀及治療原則。2.如何鑒別消化性潰瘍與胃癌？需進(jìn)行哪些檢查？3.簡述急性左心衰竭的搶救流程及常用藥物。案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，65歲，吸煙20年，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，查體雙肺濕啰音，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。請問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？2.患者，女，28歲，孕38周，陰道突然流出約500ml清亮液體，無腹痛。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？答案及解析單選題答案及解析1.C（糞便-口途徑不是COVID-19的主要傳播方式，其他選項均為正確傳播途徑。）2.A（酮癥酸中毒時，pH最早下降，因代謝性酸中毒導(dǎo)致緩沖系統(tǒng)耗竭。）3.D（闌尾穿孔后形成膿腫，叩診呈濁音，因腹腔積液導(dǎo)致。）4.C（干咳是ACEI類藥物的常見副作用，與氣道反應(yīng)有關(guān)。）5.D（甲亢患者指尖震顫常見，因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致震顫。）6.C（腦出血后意識障礙突然加重，多提示腦疝形成。）7.B（無腹痛的陰道流液，結(jié)合孕周，高度懷疑胎膜早破。）8.C（COPD時肺活量通常下降，而非升高。）9.B（室性心動過速首選利多卡因，其他藥物適用于不同情況。）10.C（腦震蕩腦電圖通常正常，其他選項均為典型表現(xiàn)。）判斷題答案及解析1.對（甲減時甲狀腺激素缺乏，水鈉潴留導(dǎo)致黏液性水腫。）2.對（股骨骨折伴骨筋膜室綜合征需緊急切開減壓，以防肌肉壞死。）3.對（補(bǔ)鈉溶液可糾正脫水，但需注意避免高鈉血癥。）4.對（高血壓危象時需快速降壓，目標(biāo)值通常<130/80mmHg。）5.對（嗎啡可能收縮Oddi括約肌，加重胰腺炎。）簡答題答案及解析1.長新冠癥狀及治療原則-癥狀：疲勞、認(rèn)知障礙（“腦霧”）、呼吸困難、睡眠障礙、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。-治療：對癥支持（如氧療、心理疏導(dǎo)）、抗病毒藥物（如Paxlovid）、康復(fù)訓(xùn)練等。2.消化性潰瘍與胃癌的鑒別-鑒別點：潰瘍疼痛規(guī)律（餐后痛）、胃鏡檢查+活檢、幽門螺桿菌檢測。-檢查：胃鏡+黏膜活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標(biāo)志物（如CA19-9）。3.急性左心衰竭搶救流程及藥物-流程：高流量吸氧、嗎啡（緩解呼吸困難）、利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）、β受體阻滯劑（必要時）。-藥物：嗎啡、呋塞米、硝酸甘油、螺內(nèi)酯、氨茶堿等。案例分析題答案及解析1.（1）初步診斷：COPD急性加重合并II型呼吸衰竭。（2）治療措施：高流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（霧化）、利尿劑、必要