醫(yī)學(xué)常識大挑戰(zhàn)川崎病測試題目與答案集一、選擇題（每題2分，共20題）1.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是必備條件？A.發(fā)熱≥5天B.指端紅斑或硬性水腫C.口腔黏膜改變D.腹瀉伴脫水E.持續(xù)性頸動脈瘤或淋巴結(jié)腫大2.川崎病的病因最可能是？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.免疫介導(dǎo)性血管炎D.遺傳因素E.藥物過敏3.川崎病的治療首選藥物是？A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.碳酸氫鈉D.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）E.肝素4.川崎病患兒出現(xiàn)冠狀動脈瘤的最佳干預(yù)時(shí)間是？A.發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)B.發(fā)病后1-3個(gè)月C.發(fā)病后3-6個(gè)月D.發(fā)病后6-12個(gè)月E.任何時(shí)候均可干預(yù)5.川崎病急性期最常見的皮膚表現(xiàn)是？A.斑疹B.水皰C.紫癜D.硬性水腫E.濕疹6.川崎病患兒出現(xiàn)心臟雜音，最可能提示？A.心包炎B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.肺動脈高壓E.傳導(dǎo)阻滯7.川崎病恢復(fù)期，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示病情遷延？A.體溫正常B.關(guān)節(jié)腫痛消退C.血沉恢復(fù)正常D.出現(xiàn)冠狀動脈瘤E.食欲改善8.川崎病患兒出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？A.高熱抽搐B.腦膜炎C.低鈣血癥D.熱性驚厥史E.藥物副作用9.川崎病并發(fā)冠狀動脈病變的預(yù)后，以下哪項(xiàng)說法錯誤？A.大部分冠狀動脈瘤可自行消退B.小冠狀動脈瘤無臨床意義C.大冠狀動脈瘤需長期隨訪D.冠狀動脈狹窄可導(dǎo)致心絞痛E.所有冠狀動脈瘤最終都會導(dǎo)致心肌梗死10.川崎病急性期，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最不典型？A.白細(xì)胞升高B.血沉增快C.C反應(yīng)蛋白升高D.肝功能異常E.血培養(yǎng)陽性二、填空題（每題2分，共10題）1.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，至少需要滿足______項(xiàng)主要表現(xiàn)。2.川崎病急性期，阿司匹林的劑量通常為______mg/(kg·d)。3.川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤的發(fā)生率約為______%。4.川崎病患兒出現(xiàn)高熱不退，首選的退熱藥物是______。5.川崎病恢復(fù)期，冠狀動脈瘤的消退時(shí)間通常在______內(nèi)。6.川崎病患兒出現(xiàn)手足脫皮，提示病情進(jìn)入______期。7.川崎病并發(fā)心包炎時(shí)，心包摩擦音通常在______期出現(xiàn)。8.川崎病治療無效時(shí)，可考慮加用______。9.川崎病患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，需警惕______的發(fā)生。10.川崎病冠狀動脈瘤的自然消退率約為______%。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.川崎病急性期的主要臨床表現(xiàn)有哪些？3.川崎病治療失敗的原因有哪些？4.川崎病患兒出現(xiàn)冠狀動脈瘤的篩查方法有哪些？5.川崎病恢復(fù)期的隨訪要點(diǎn)有哪些？四、論述題（每題10分，共2題）1.試述川崎病的病因及發(fā)病機(jī)制。2.川崎病不同時(shí)期的治療原則及藥物選擇。答案與解析一、選擇題答案與解析1.D解析：川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱≥5天，至少4項(xiàng)主要表現(xiàn)（指端紅斑、口腔黏膜改變、頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹、肛周脫皮），以及無其他疾病可解釋。腹瀉伴脫水不屬于必備條件。2.C解析：川崎病被認(rèn)為是免疫介導(dǎo)性血管炎，病因尚不明確，但可能與感染觸發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。3.D解析：靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）是川崎病治療的首選藥物，可減少冠狀動脈瘤的發(fā)生率。阿司匹林主要用于抗炎和抗血小板聚集。4.B解析：冠狀動脈瘤在發(fā)病后1-3個(gè)月最易發(fā)現(xiàn)，此時(shí)需密切監(jiān)測，若持續(xù)存在則需干預(yù)。5.D解析：硬性水腫是川崎病急性期典型的皮膚表現(xiàn)，通常在發(fā)熱后出現(xiàn)。6.C解析：川崎病患兒出現(xiàn)心臟雜音提示可能存在室間隔缺損，這是常見的并發(fā)癥之一。7.D解析：出現(xiàn)冠狀動脈瘤提示病情遷延，需長期隨訪。其他表現(xiàn)如體溫正常、關(guān)節(jié)腫痛消退等是病情好轉(zhuǎn)的跡象。8.A解析：高熱抽搐是川崎病患兒驚厥最常見的原因，通常與體溫過高有關(guān)。9.E解析：大部分冠狀動脈瘤可自行消退，但小部分會持續(xù)存在或?qū)е陋M窄，并非所有都會導(dǎo)致心肌梗死。10.E解析：川崎病急性期血培養(yǎng)陽性率較低，多數(shù)情況下無細(xì)菌感染。二、填空題答案與解析1.4解析：川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)至少滿足4項(xiàng)主要表現(xiàn)。2.100~150解析：阿司匹林劑量通常為100~150mg/(kg·d)，分次口服。3.25解析：川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤的發(fā)生率約為25%。4.對乙酰氨基酚解析：對乙酰氨基酚是川崎病患兒首選的退熱藥物，避免使用阿司匹林。5.6個(gè)月解析：冠狀動脈瘤的消退時(shí)間通常在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)。6.恢復(fù)期解析：手足脫皮是川崎病恢復(fù)期的典型表現(xiàn)。7.急性期解析：心包炎通常在急性期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心包摩擦音。8.糖皮質(zhì)激素解析：治療無效時(shí)可考慮加用糖皮質(zhì)激素。9.腦膜炎解析：精神萎靡、嗜睡需警惕腦膜炎等并發(fā)癥。10.50解析：冠狀動脈瘤的自然消退率約為50%。三、簡答題答案與解析1.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①發(fā)熱≥5天；②至少4項(xiàng)主要表現(xiàn)（指端紅斑、口腔黏膜改變、頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹、肛周脫皮）；③無其他疾病可解釋；④排除其他疾?。ㄈ鐢⊙Y、出疹性傳染病等）。若不完全符合標(biāo)準(zhǔn)，但出現(xiàn)冠狀動脈瘤或超聲檢查提示冠狀動脈病變，也可診斷。2.川崎病急性期的主要臨床表現(xiàn)-發(fā)熱：持續(xù)5天以上，可伴寒戰(zhàn)；-皮膚表現(xiàn)：指端或手足硬性水腫、掌跖紅斑、軀干斑丘疹；-口腔黏膜改變：唇干裂、楊梅舌、口腔黏膜充血；-頸部淋巴結(jié)腫大：至少1個(gè)淋巴結(jié)腫大≥1.5cm；-淋巴結(jié)外表現(xiàn)：眼結(jié)膜充血、卡他性鼻炎；-肛周脫皮：肛周皮膚脫屑。3.川崎病治療失敗的原因-IVIG劑量不足或使用時(shí)機(jī)不當(dāng)；-并發(fā)感染；-免疫反應(yīng)持續(xù)；-基礎(chǔ)疾病（如JAK2突變等）；-個(gè)體差異。4.川崎病患兒出現(xiàn)冠狀動脈瘤的篩查方法-超聲心動圖：首選檢查，可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤；-心電圖：檢查心律失常；-冠狀動脈CT或MRI：進(jìn)一步評估病變；-臨床隨訪：定期監(jiān)測心臟功能。5.川崎病恢復(fù)期的隨訪要點(diǎn)-定期超聲心動圖檢查（每3-6個(gè)月）；-監(jiān)測心電圖變化；-注意心臟癥狀（如胸痛、心悸）；-建議避免劇烈運(yùn)動；-長期隨訪（至少5年）。四、論述題答案與解析1.川崎病的病因及發(fā)病機(jī)制川崎病的病因尚不明確，但可能與以下因素有關(guān)：-感染觸發(fā)：某些病毒（如細(xì)小病毒B19）或細(xì)菌感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng)；-免疫介導(dǎo)：感染后，T細(xì)胞和B細(xì)胞異?；罨?，導(dǎo)致血管炎癥；-遺傳因素：某些基因（如HLA-DRB1）可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)；-環(huán)境因素：空氣污染、藥物等也可能參與發(fā)病。發(fā)病機(jī)制涉及血管內(nèi)皮損傷、炎癥細(xì)胞浸潤、凝血機(jī)制異常等，最終導(dǎo)致全身性血管炎。2.川崎病不同時(shí)期的治療原則及藥物選擇-急性期（發(fā)熱期）：-目標(biāo)：控制炎癥、預(yù)防冠狀動脈瘤；-藥物：IVIG（首選，劑量1g/kg，單次靜脈輸注）+阿司匹林（75-100mg/(kg·d)，分次口服）；-若IVIG無效，可加用糖皮質(zhì)激素或大劑量丙種球蛋白。-恢復(fù)期（亞急性期）：-目標(biāo)：監(jiān)測病情變化、預(yù)防血栓；-藥物：繼續(xù)使用阿司匹林（抗血小板聚集），直至血沉恢復(fù)正