心肺內(nèi)科進修醫(yī)師模擬題及參考答案集編一、單選題（每題1分，共20題）1.患者男，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，提示為A。A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺癌E.慢性支氣管炎2.診斷COPD的金標準是B。A.胸部X線片B.肺功能檢查C.血氣分析D.痰培養(yǎng)E.肺CT3.患者女，45歲，反復發(fā)作性喘息、胸悶3年，發(fā)作時聞及雙肺哮鳴音。最可能的診斷是A。A.支氣管哮喘B.COPDC.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.肺癌4.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的治療藥物是C。A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.β2受體激動劑D.茶堿類藥物E.抗生素5.患者男，70歲，咳嗽伴痰中帶血2個月，胸片示右肺上葉占位性病變。首選的檢查是D。A.胸部CTB.痰找癌細胞C.肺功能檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.PET-CT6.中央型肺癌的典型癥狀是A。A.咳嗽、咯血、聲音嘶啞B.持續(xù)性低熱C.漸進性呼吸困難D.胸痛E.肺炎樣癥狀7.小細胞肺癌的預后較非小細胞肺癌差，主要是因為B。A.腫瘤體積較大B.易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移C.對化療不敏感D.病理類型特殊E.患者年齡較大8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示C。A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.長期缺氧D.肺部感染E.肺結(jié)核9.肺癌根治性放療的適應證是A。A.I期非小細胞肺癌B.Ⅲ期非小細胞肺癌C.小細胞肺癌D.肺癌腦轉(zhuǎn)移E.肺癌合并腦轉(zhuǎn)移10.患者男，60歲，吸煙者，咳嗽伴右側(cè)胸痛1個月，胸片示右側(cè)胸腔積液。診斷性胸水檢查示腺癌細胞，首選的治療方案是B。A.抗結(jié)核治療B.化療聯(lián)合胸腔內(nèi)注藥C.胸腔閉式引流D.糖皮質(zhì)激素治療E.免疫治療11.慢性肺源性心臟病失代償期的表現(xiàn)不包括D。A.急性加重B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.體重減輕E.下肢水腫12.肺性腦病的首要治療措施是C。A.高流量吸氧B.腦脊液引流C.解痙平喘D.腦部降溫E.營養(yǎng)支持13.患者女，50歲，慢性肺心病，近期出現(xiàn)意識模糊，查體雙肺濕啰音，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。最可能的診斷是A。A.肺性腦病B.腦血管意外C.肝性腦病D.尿毒癥腦病E.癲癇發(fā)作14.患者男，55歲，COPD合并肺心病，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，血WBC15×103/μL，中性粒細胞比例85%。首選抗生素是B。A.青霉素GB.頭孢呋辛C.大環(huán)內(nèi)酯類D.萬古霉素E.氨芐西林15.診斷肺血栓栓塞癥（PTE）的最可靠檢查是C。A.肺動脈CTAB.肺功能檢查C.肺動脈造影D.D-二聚體檢測E.心電圖16.患者女，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，查體雙肺濕啰音，下肢凹陷性水腫。D-二聚體陰性，肺動脈CTA未見明確血栓?？赡艿脑\斷是A。A.右心衰B.肺炎C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.肺癌17.PTE的治療首選是B。A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動脈手術取栓D.機械通氣E.抗生素治療18.患者男，40歲，潛水員，近1個月出現(xiàn)反復低熱、咳嗽，痰中帶血絲，胸片示右肺上葉浸潤影。最可能的診斷是C。A.肺結(jié)核B.肺癌C.支原體肺炎D.肺真菌病E.肺膿腫19.肺結(jié)核的治療方案通常是A。A.初治強化期+鞏固期B.單用異煙肼C.短程化療D.僅用利福平E.口服糖皮質(zhì)激素20.患者女，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，胸片示雙肺斑片影。應避免使用的抗結(jié)核藥物是D。A.異煙肼B.利福噴丁C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素二、多選題（每題2分，共10題）1.COPD的病理改變包括A、B、C。A.氣道黏液栓塞B.肺泡破壞C.肺氣腫D.氣道痙攣E.肺纖維化2.支氣管哮喘的典型癥狀有A、B、D。A.喘息B.胸悶C.持續(xù)性咳嗽D.咳嗽伴痰鳴音E.胸痛3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括A、B、C、E。A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.肺內(nèi)播散E.肺外轉(zhuǎn)移4.肺性腦病的臨床表現(xiàn)有A、B、C。A.嗜睡B.記憶力減退C.肢體震顫D.心律失常E.呼吸驟停5.PTE的高危因素包括A、B、C。A.長期臥床B.創(chuàng)傷C.口服避孕藥D.肺炎E.過敏史6.肺結(jié)核的常見癥狀有A、B、C。A.咳嗽B.痰中帶血C.低熱D.呼吸困難E.聲音嘶啞7.肺癌的輔助檢查包括A、B、C、D。A.痰找癌細胞B.肺功能檢查C.胸部CTD.PET-CTE.腦電圖8.COPD急性加重的誘因有A、B、C。A.感染B.吸煙C.空氣污染D.胸部外傷E.呼吸道過敏9.肺血栓栓塞癥的治療方法包括A、B、C。A.抗凝治療B.溶栓治療C.下肢彈力襪D.肺動脈手術E.機械通氣10.肺結(jié)核的預防措施包括A、B、C。A.接種卡介苗B.戒煙C.避免密切接觸D.長期使用抗生素E.增加營養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.COPD患者戒煙后，肺功能可以完全恢復。（×）2.支氣管哮喘發(fā)作時，PaO2會升高。（×）3.肺癌最常見的病理類型是非小細胞肺癌。（√）4.肺性腦病的主要原因是肺動脈高壓。（×）5.肺血栓栓塞癥的患者D-二聚體一定升高。（×）6.肺結(jié)核的治療方案需要聯(lián)合用藥。（√）7.肺癌的早期癥狀通常不明顯。（√）8.肺功能檢查是診斷COPD的金標準。（√）9.肺血栓栓塞癥的首選治療是溶栓治療。（×）10.肺結(jié)核的傳染源主要是患者和潛伏感染者。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述COPD的診斷標準。答：COPD的診斷需結(jié)合病史、癥狀、肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）及影像學檢查（肺氣腫或慢性支氣管炎征象）。2.簡述肺癌的分期標準。答：肺癌分期采用AJCC第8版標準，根據(jù)原發(fā)腫瘤大?。═）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠處轉(zhuǎn)移（M）分為I-IV期。3.簡述肺血栓栓塞癥的診斷流程。答：包括臨床評估、D-二聚體檢測、肺動脈CTA或肺動脈造影，結(jié)合病史和危險因素綜合判斷。4.簡述肺性腦病的治療原則。答：主要措施包括改善通氣、糾正酸堿失衡、控制感染、降低CO2水平及對癥治療。5.簡述肺結(jié)核的化療方案。答：初治方案為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，強化期2個月，鞏固期4-6個月。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。查體雙肺呼吸音減低，叩診過清音。肺功能FEV1/FVC＜70%。問題：（1）診斷？（2）如何治療？答：（1）診斷：COPD。（2）治療：戒煙、支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、抗生素（若感染）、氧療等。2.患者女，50歲，咳嗽伴痰中帶血3個月，胸片示右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊緣清晰。痰找癌細胞陽性。問題：（1）可能的診斷？（2）如何進一步確診？答：（1）可能的診斷：肺癌（中央型或周圍型）。（2）進一步檢查：纖維支氣管鏡+活檢、胸部CT增強、PET-CT等。參考答案及解析一、單選題1.A2.B3.A4.C5.D6.A7.B8.C9.A10.B11.D12.C13.A14.B15.C16.A17.B18.C19.A20.D解析：1.COPD典型癥狀為咳嗽咳痰伴呼吸困難，肺功能FEV1/FVC＜70%是診斷標準。5.纖維支氣管鏡可直視腫瘤并取活檢，是診斷中央型肺癌的首選。15.肺動脈CTA是診斷PTE的“金標準”。二、多選題1.A、B、C2.A、B、D3.A、B、C、E4.A、B、C5.A、B、C6.A、B、C7.A、B、C、D8.A、B、C9.A、B、C10.A、B、C解析：1.COPD病理以氣道黏液栓塞、肺泡破壞和肺氣腫為主。8.COPD急性加重主要誘因是感染、吸煙和空氣污染。三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√解析：1.COPD戒煙后肺功能可部分改善，但不能完全恢復。9.PTE的治療首選抗凝，溶栓僅適用于高危患者。四、簡答題1.COPD診斷標準：吸煙史、慢性咳嗽咳痰、肺功能FEV1/FVC＜70%，伴或不伴肺氣腫影像學改變。2.肺癌分期標準：根據(jù)TNM分期，I期腫瘤局限，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；IV期遠處轉(zhuǎn)移。3.PTE診斷流程：臨床評估（呼吸困難、胸痛等）→D-二聚體檢測→肺動脈CTA或造影。4.肺性腦病治療原則：改善通氣、糾正酸中毒、控制感染、低流量吸氧。5.肺結(jié)核化