大腦前動(dòng)脈狹窄的護(hù)理一、前言大腦前動(dòng)脈作為頸內(nèi)動(dòng)脈的重要分支，主要負(fù)責(zé)供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的血液，包括額葉、頂葉內(nèi)側(cè)等關(guān)鍵功能區(qū)域。大腦前動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管疾病的常見(jiàn)病因之一，其發(fā)病率隨著人口老齡化和生活方式的改變呈逐年上升趨勢(shì)。狹窄導(dǎo)致的腦部血液灌注不足，不僅會(huì)引起頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)腦梗死，導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損，給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重威脅，同時(shí)也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理在大腦前動(dòng)脈狹窄患者的治療和康復(fù)過(guò)程中扮演著至關(guān)重要的角色?？茖W(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活自理能力和預(yù)后效果。本文檔旨在全面闡述大腦前動(dòng)脈狹窄的護(hù)理相關(guān)知識(shí)，包括疾病概述、臨床表現(xiàn)與診斷、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等內(nèi)容，為臨床護(hù)理人員提供實(shí)用、規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)，以期更好地為患者服務(wù)。二、疾病概述（一）定義大腦前動(dòng)脈狹窄是指由于各種原因?qū)е麓竽X前動(dòng)脈管腔變窄，血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，腦部供血不足的一種病理狀態(tài)。通常情況下，當(dāng)動(dòng)脈管腔狹窄程度超過(guò)50%時(shí)，會(huì)對(duì)血流產(chǎn)生明顯影響，引發(fā)相應(yīng)的臨床癥狀。大腦前動(dòng)脈狹窄可單獨(dú)存在，也可與其他腦血管狹窄（如大腦中動(dòng)脈狹窄、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄等）同時(shí)發(fā)生，屬于腦血管疾病的一種常見(jiàn)類(lèi)型。（二）病因大腦前動(dòng)脈狹窄的病因較為復(fù)雜，主要包括以下幾類(lèi)：1.動(dòng)脈粥樣硬化：這是大腦前動(dòng)脈狹窄最主要的病因。隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁逐漸出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、不健康的飲食習(xí)慣（如高鹽、高脂飲食）以及缺乏運(yùn)動(dòng)等因素，都會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。2.血管炎：多種自身免疫性疾?。ㄈ绱髣?dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）可累及腦血管，引起血管壁的炎癥反應(yīng)。炎癥會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐裳荛]塞。3.先天性血管發(fā)育異常：部分患者由于先天性因素，大腦前動(dòng)脈的管徑本身就較細(xì)，或者存在血管走行異常、血管壁結(jié)構(gòu)缺陷等情況，這些因素會(huì)增加血管狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.其他因素：如血液高凝狀態(tài)（如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、凝血功能障礙等）、血管損傷（如顱腦外傷、手術(shù)創(chuàng)傷等）、腫瘤壓迫等，也可能導(dǎo)致大腦前動(dòng)脈狹窄。此外，長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大、睡眠不足等不良生活狀態(tài)，也可能在一定程度上誘發(fā)或加重血管狹窄。（三）發(fā)病機(jī)制大腦前動(dòng)脈狹窄的發(fā)病機(jī)制主要與血流動(dòng)力學(xué)改變和血管壁病變密切相關(guān)：1.血流動(dòng)力學(xué)改變：當(dāng)大腦前動(dòng)脈管腔狹窄時(shí)，血管阻力增加，血流速度減慢。根據(jù)流體力學(xué)原理，狹窄部位的血流壓力會(huì)降低，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織的血液灌注不足。為了維持腦部的血液供應(yīng)，機(jī)體可能會(huì)通過(guò)擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)來(lái)代償。但當(dāng)狹窄程度較為嚴(yán)重，或者側(cè)支循環(huán)代償不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腦組織缺血缺氧的情況，引發(fā)一系列臨床癥狀。2.血管壁病變：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不僅會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，還可能出現(xiàn)斑塊破裂、出血、血栓形成等情況。斑塊破裂后，膠原纖維暴露，會(huì)激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓。血栓如果完全堵塞血管，就會(huì)引發(fā)急性腦梗死。此外，血管壁的炎癥反應(yīng)也會(huì)破壞血管壁的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)一步加重血管狹窄和缺血。3.微循環(huán)障礙：長(zhǎng)期的腦缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腦組織微循環(huán)障礙，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，通透性增加，引發(fā)腦水腫。腦水腫會(huì)進(jìn)一步加重腦組織的缺血缺氧，形成惡性循環(huán)，加劇神經(jīng)功能損傷。（四）流行病學(xué)特點(diǎn)大腦前動(dòng)脈狹窄的流行病學(xué)特點(diǎn)受地區(qū)、年齡、性別、生活習(xí)慣等多種因素影響：1.年齡分布：該病多見(jiàn)于中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高。研究表明，50歲以上人群的發(fā)病率明顯增加，70歲以上人群發(fā)病率達(dá)到高峰。這與老年人動(dòng)脈粥樣硬化程度加重密切相關(guān)。2.性別差異：男性發(fā)病率略高于女性?？赡芘c男性吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的比例較高，以及激素水平的差異有關(guān)。女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平下降，發(fā)病率也會(huì)逐漸上升。3.地區(qū)與種族差異：在不同地區(qū)和種族之間，大腦前動(dòng)脈狹窄的發(fā)病率存在一定差異。發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率相對(duì)較高，這可能與當(dāng)?shù)鼐用竦纳罘绞剑ㄈ绺咧嬍场⑷狈\(yùn)動(dòng)）、人口老齡化程度等因素有關(guān)。此外，某些種族（如亞裔人群）可能存在遺傳易感性，發(fā)病率也相對(duì)較高。4.危險(xiǎn)因素分布：患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性疾病的人群，以及吸煙者、肥胖者、缺乏運(yùn)動(dòng)者，大腦前動(dòng)脈狹窄的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2-3倍，糖尿病患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.5-2倍。三、臨床表現(xiàn)與診斷（一）癥狀大腦前動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)因狹窄程度、病變部位、側(cè)支循環(huán)代償情況以及是否合并其他腦血管病變等因素而異。部分輕度狹窄患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢或其他檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著病情x，患者可能出現(xiàn)以下癥狀：1.頭痛：是常見(jiàn)的癥狀之一，多表現(xiàn)為前額部或雙側(cè)顳部的脹痛、鈍痛，疼痛程度輕重不一，可為間歇性發(fā)作，也可持續(xù)存在。疼痛的發(fā)生可能與腦缺血缺氧導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張或血管壁受牽拉有關(guān)。2.頭暈：患者常感到頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐。頭暈多在體位改變（如站立、轉(zhuǎn)頭）時(shí)加重，這與體位變化導(dǎo)致腦部血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。3.肢體無(wú)力：主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下肢無(wú)力，行走困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)下肢癱瘓。這是因?yàn)榇竽X前動(dòng)脈主要供應(yīng)對(duì)側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)區(qū)。部分患者還可能出現(xiàn)上肢輕度無(wú)力的癥狀。4.感覺(jué)障礙：患者可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢的感覺(jué)減退或異常，如麻木感、針刺感、燒灼感等。少數(shù)患者可能出現(xiàn)面部感覺(jué)障礙。5.認(rèn)知功能障礙：長(zhǎng)期腦缺血缺氧可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能障礙。嚴(yán)重時(shí)可能影響患者的日常生活和工作能力。6.精神癥狀：部分患者可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁、煩躁易怒等精神癥狀。這可能與腦組織缺血缺氧影響大腦的情感調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。7.癲癇發(fā)作：少數(shù)患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等。癲癇發(fā)作的發(fā)生可能與腦組織缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電有關(guān)。8.急性腦梗死癥狀：當(dāng)大腦前動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，導(dǎo)致血管閉塞時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)急性腦梗死的癥狀，如突然出現(xiàn)的對(duì)側(cè)下肢癱瘓、感覺(jué)障礙、尿失禁、意識(shí)障礙等。（二）體征大腦前動(dòng)脈狹窄患者在體格檢查時(shí)可能出現(xiàn)以下體征：1.神經(jīng)系統(tǒng)體征：（1）肌力減退：對(duì)側(cè)下肢肌力下降，可表現(xiàn)為下肢抬舉困難、行走時(shí)拖曳步態(tài)。肌力分級(jí)通常采用0-5級(jí)分級(jí)法，0級(jí)為完全癱瘓，5級(jí)為正常肌力。（2）肌張力改變：部分患者可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢肌張力增高，表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限。（3）反射異常：對(duì)側(cè)下肢腱反射亢進(jìn)，如膝反射、跟腱反射亢進(jìn)。部分患者可能出現(xiàn)病理反射，如巴賓斯基征陽(yáng)性。（4）感覺(jué)減退：對(duì)側(cè)下肢痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等感覺(jué)減退或消失。2.其他體征：（1）血壓升高：部分患者可能伴有高血壓，血壓升高可能是導(dǎo)致血管狹窄的原因，也可能是機(jī)體對(duì)腦缺血的代償反應(yīng)。（2）眼底改變：通過(guò)眼底檢查，可能發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)、動(dòng)靜脈交叉壓迫等。（三）診斷方法大腦前動(dòng)脈狹窄的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷：1.影像學(xué)檢查：（1）頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：CT檢查可快速排除腦出血等其他腦血管疾病，但對(duì)腦血管狹窄的診斷敏感性較低。在腦梗死發(fā)生時(shí)，CT可顯示低密度梗死灶。（2）頭顱磁共振成像（MRI）：MRI對(duì)腦組織缺血缺氧的敏感性較高，可早期發(fā)現(xiàn)腦組織的缺血性改變。磁共振血管成像（MRA）是診斷腦血管狹窄的常用方法之一，能夠清晰顯示腦血管的走行、管徑變化以及狹窄部位和程度，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)。（3）計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）：CTA通過(guò)靜脈注射造影劑，利用CT進(jìn)行血管成像，能夠準(zhǔn)確顯示腦血管的解剖結(jié)構(gòu)和狹窄情況。其分辨率較高，可清晰顯示血管壁的斑塊、鈣化等病變，但需要注射造影劑，對(duì)造影劑過(guò)敏者禁用。（4）數(shù)字減影血管造影（DSA）：DSA是診斷腦血管狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠動(dòng)態(tài)、清晰地顯示腦血管的走行、狹窄部位、狹窄程度以及側(cè)支循環(huán)情況。但DSA是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、血管損傷等，通常在需要進(jìn)行介入治療時(shí)才進(jìn)行。（5）經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：TCD通過(guò)檢測(cè)顱內(nèi)血管的血流速度、血流方向和頻譜形態(tài)，來(lái)判斷腦血管是否存在狹窄或閉塞。其具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可用于腦血管疾病的篩查和隨訪(fǎng)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血常規(guī)、凝血功能檢查：了解患者的血液成分和凝血功能，排除血液高凝狀態(tài)等病因。（2）血脂檢查：包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，評(píng)估患者的血脂水平，判斷是否存在高脂血癥。（3）血糖檢查：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，評(píng)估患者的血糖水平，判斷是否存在糖尿病。（4）肝腎功能檢查：了解患者的肝腎功能狀況，為用藥治療提供參考。（5）炎癥指標(biāo)檢查：如血沉、C反應(yīng)蛋白等，排除血管炎等炎癥性疾病。3.其他檢查：如心電圖、心臟超聲等檢查，排除冠心病、心房顫動(dòng)等心臟疾病，因?yàn)檫@些疾病可能導(dǎo)致血栓形成，脫落后排入腦血管引起狹窄或閉塞。四、護(hù)理評(píng)估（一）健康史護(hù)理人員在對(duì)大腦前動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，首先要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的健康史，包括以下內(nèi)容：1.既往疾病史：詢(xún)問(wèn)患者是否患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血）等慢性疾病，以及疾病的診斷時(shí)間、治療情況和控制水平。了解患者是否有血管炎、先天性血管發(fā)育異常等疾病史。2.用藥史：詢(xún)問(wèn)患者目前和既往使用的藥物名稱(chēng)、劑量、用法、用藥時(shí)間以及藥物過(guò)敏史。特別是抗高血壓藥、降糖藥、降脂藥、抗血小板藥物、抗凝藥物等的使用情況，這對(duì)于后續(xù)的用藥護(hù)理至關(guān)重要。3.生活習(xí)慣：了解患者的吸煙史（如吸煙年限、每日吸煙量、是否戒煙）、飲酒史（如飲酒年限、每日飲酒量、飲酒種類(lèi)）、飲食習(xí)慣（如是否喜歡高鹽、高脂、高糖飲食）、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（如是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量）以及睡眠情況。這些生活習(xí)慣與大腦前動(dòng)脈狹窄的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。4.家族史：詢(xún)問(wèn)患者家族中是否有腦血管疾病、高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的患者，了解患者是否存在遺傳易感性。5.本次發(fā)病情況：詢(xún)問(wèn)患者本次癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、具體表現(xiàn)、誘發(fā)因素、緩解方式以及病情的x情況。如頭痛、頭暈、肢體無(wú)力等癥狀是突然出現(xiàn)還是逐漸加重，是否在勞累、情緒激動(dòng)、體位改變等情況下誘發(fā)。（二）身體狀況對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括以下方面：1.生命體征：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。重點(diǎn)關(guān)注血壓變化，高血壓是大腦前動(dòng)脈狹窄的重要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致病情加重的重要因素。2.神經(jīng)系統(tǒng)狀況：詳細(xì)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、認(rèn)知功能、肌力、肌張力、感覺(jué)功能、反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。意識(shí)狀態(tài)可采用Glasgow昏迷評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估；精神狀態(tài)觀(guān)察患者是否有情緒不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等表現(xiàn)；認(rèn)知功能可通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者近期事件、計(jì)算能力、定向力等進(jìn)行評(píng)估；肌力、肌張力、感覺(jué)功能和反射的評(píng)估方法如前所述。3.其他身體狀況：檢查患者的皮膚狀況，是否有破損、壓瘡等；評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，觀(guān)察患者的體重、面色、皮膚彈性等；檢查患者的心肺功能，聽(tīng)診肺部呼吸音、心臟心音，了解是否有心肺并發(fā)癥。（三）心理社會(huì)狀況大腦前動(dòng)脈狹窄患者由于疾病的困擾，可能會(huì)出現(xiàn)一系列心理社會(huì)問(wèn)題，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理社會(huì)狀況進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估：1.心理狀態(tài)：患者可能因?yàn)閷?duì)疾病的不了解、擔(dān)心病情x、害怕發(fā)生腦梗死等而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理；部分患者由于肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙等影響日常生活和工作，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、自卑心理；還有些患者可能對(duì)治療缺乏信心，表現(xiàn)出情緒低落、消極被動(dòng)。2.社會(huì)支持系統(tǒng)：評(píng)估患者的家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及家屬對(duì)患者疾病的認(rèn)知和支持程度。了解患者的工作單位、同事關(guān)系以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)情況等。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。3.應(yīng)對(duì)方式：了解患者面對(duì)疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)方式，是積極應(yīng)對(duì)還是消極回避。對(duì)于消極應(yīng)對(duì)的患者，護(hù)理人員需要給予正確的引導(dǎo)，幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)方式。五、基礎(chǔ)護(hù)理措施（一）環(huán)境管理為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、安靜的住院環(huán)境，有利于患者的休息和康復(fù)：1.物理環(huán)境：保持病房整潔、衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮?？刂剖覂?nèi)溫度在22-24℃，濕度在50%-60%。光線(xiàn)要柔和，避免強(qiáng)光刺激。病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，通道暢通，避免障礙物。2.安全防護(hù)：由于部分患者可能存在肢體無(wú)力、頭暈等癥狀，容易發(fā)生跌倒、墜床等意外。因此，病房?jī)?nèi)要安裝扶手、呼叫器等安全設(shè)施，床欄要拉起。告知患者起床時(shí)要緩慢，先坐起片刻，再站立行走，避免突然改變體位。對(duì)于肢體無(wú)力嚴(yán)重的患者，要協(xié)助其翻身、坐起、行走等，防止意外發(fā)生。3.安靜休息：保持病房安靜，避免噪音干擾。限制探視人數(shù)和探視時(shí)間，讓患者能夠得到充分的休息。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間。對(duì)于睡眠困難的患者，可給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如睡前溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等。（二）飲食護(hù)理合理的飲食對(duì)于大腦前動(dòng)脈狹窄患者的病情控制和康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和身體狀況，給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)：1.飲食原則：給予低鹽、低脂、低糖、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。控制總熱量的攝入，避免肥胖。2.具體飲食指導(dǎo)：（1）低鹽飲食：每日食鹽攝入量控制在5g以下。避免食用咸菜、醬菜、腌制品、臘肉、香腸等含鹽量高的食物。烹飪時(shí)盡量清淡，少放鹽和醬油。（2）低脂飲食：減少動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油、黃油等。增加植物脂肪的攝入，如植物油（橄欖油、菜籽油、玉米油等）。多食用富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)（尤其是深海魚(yú)）、堅(jiān)果（核桃、杏仁等）、豆制品等。（3）低糖飲食：控制碳水化合物的攝入，尤其是精制碳水化合物，如白米飯、白面包、糖果、甜點(diǎn)等。增加膳食纖維的攝入，如粗糧（燕麥、糙米、玉米等）、蔬菜、水果等，有助于降低血糖和血脂。（4）高蛋白飲食：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉（雞肉、鴨肉、牛肉等）、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶制品、豆制品等，有助于維持身體的正常生理功能和組織修復(fù)。（5）高維生素飲食：多食用新鮮的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、西蘭花、蘋(píng)果、香蕉、橙子等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。（6）易消化飲食：對(duì)于吞咽困難或消化功能較差的患者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、豆?jié){、粥、爛面條等。食物要細(xì)軟、易咀嚼、易消化，避免食用生冷、堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物。3.飲食護(hù)理措施：定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐，避免暴飲暴食。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，有利于食物的消化吸收。觀(guān)察患者的飲食情況，如進(jìn)食量、進(jìn)食速度、有無(wú)嗆咳等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決飲食中出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于需要鼻飼的患者，嚴(yán)格按照鼻飼護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，保證鼻飼液的溫度、濃度和量適宜，防止發(fā)生誤吸、腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)合理的休息與活動(dòng)對(duì)于大腦前動(dòng)脈狹窄患者的康復(fù)非常重要。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的休息與活動(dòng)計(jì)劃：1.休息指導(dǎo)：急性期患者要臥床休息，減少活動(dòng)，保證充足的睡眠。臥床休息時(shí)要注意體位的舒適，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。2.活動(dòng)指導(dǎo)：（1）早期活動(dòng)：在病情穩(wěn)定后的1-2天，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，如肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括屈伸四肢、翻身、坐起等；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)由護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體的屈伸、按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（2）離床活動(dòng)：當(dāng)患者的肌力恢復(fù)到一定程度（如下肢肌力達(dá)到3級(jí)以上）時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動(dòng)。先在床邊坐起，適應(yīng)片刻后再站立，站立穩(wěn)定后再進(jìn)行行走訓(xùn)練。行走訓(xùn)練時(shí)要有人陪同，防止跌倒。逐漸增加行走的距離和時(shí)間，避免過(guò)度勞累。（3）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、脫衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，以提高患者的生活自理能力。訓(xùn)練時(shí)要耐心指導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立信心。（4）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間：根據(jù)患者的身體狀況和耐受程度，確定合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者感覺(jué)輕微疲勞但無(wú)明顯不適為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸增加，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為20-30分鐘，每日1-2次。3.注意事項(xiàng)：活動(dòng)時(shí)要注意安全，避免突然改變體位。如果患者在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無(wú)力等不適癥狀，要立即停止活動(dòng)，臥床休息，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。避免在情緒激動(dòng)、飽餐、勞累等情況下進(jìn)行劇烈活動(dòng)。（四）病情監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重或并發(fā)癥的發(fā)生，為治療提供依據(jù)：1.生命體征監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，一般每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，病情不穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻率。密切關(guān)注血壓變化，將血壓控制在合理范圍內(nèi)（一般收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓控制在90mmHg以下）。如果血壓過(guò)高或過(guò)低，要及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、頭痛、頭暈、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的變化。如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、頭痛劇烈、嘔吐、肢體癱瘓加重等癥狀，要警惕腦梗死、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。3.其他病情監(jiān)測(cè)：觀(guān)察患者的飲食情況、睡眠情況、大小便情況等。監(jiān)測(cè)患者的血糖、血脂、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，及時(shí)了解患者的病情控制情況。觀(guān)察患者皮膚狀況，有無(wú)壓瘡、皮膚感染等情況。4.監(jiān)測(cè)記錄：做好病情監(jiān)測(cè)記錄，詳細(xì)記錄患者的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、用藥情況以及護(hù)理措施等。記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。六、專(zhuān)科護(hù)理措施（一）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練是大腦前動(dòng)脈狹窄患者護(hù)理的重要組成部分，旨在促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，并根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行：1.肢體功能訓(xùn)練：（1）上肢功能訓(xùn)練：對(duì)于上肢無(wú)力的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行上肢的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)等?？衫梦樟ζ鳌椓У瓤祻?fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度。訓(xùn)練過(guò)程中要注意保持肢體的正確姿勢(shì)，防止關(guān)節(jié)畸形。（2）下肢功能訓(xùn)練：重點(diǎn)進(jìn)行下肢的肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練包括直腿抬高、屈膝屈髖、伸膝伸髖等動(dòng)作，可在臥床時(shí)或站立位進(jìn)行。平衡訓(xùn)練可先在床邊進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到行走平衡訓(xùn)練，如單腿站立、閉目站立等。訓(xùn)練時(shí)要有人保護(hù)，防止跌倒。（3）步態(tài)訓(xùn)練：當(dāng)患者下肢肌力和平衡能力恢復(fù)到一定程度后，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者正確的行走姿勢(shì)，如抬頭挺胸、步伐均勻、重心穩(wěn)定等?？衫弥衅?、拐杖等輔助器具進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸減少輔助器具的使用。2.語(yǔ)言功能訓(xùn)練：對(duì)于伴有語(yǔ)言障礙的患者，進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括發(fā)音訓(xùn)練、詞匯訓(xùn)練、句子訓(xùn)練、對(duì)話(huà)訓(xùn)練等。從簡(jiǎn)單的音節(jié)、單詞開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到復(fù)雜的句子和對(duì)話(huà)。訓(xùn)練時(shí)要耐心引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多說(shuō)話(huà)，給予患者肯定和鼓勵(lì)，提高患者的訓(xùn)練積極性。3.吞咽功能訓(xùn)練：對(duì)于吞咽困難的患者，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。訓(xùn)練方法包括空吞咽訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。在訓(xùn)練過(guò)程中，要注意觀(guān)察患者有無(wú)嗆咳情況，選擇合適的食物稠度，防止誤吸。對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難的患者，可給予鼻飼飲食，待吞咽功能改善后再逐漸過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食。4.康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)：康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。訓(xùn)練強(qiáng)度和難度要根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行調(diào)整。訓(xùn)練過(guò)程中要密切觀(guān)察患者的病情變化，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無(wú)力等不適癥狀，要立即停止訓(xùn)練，休息片刻后再繼續(xù)?？祻?fù)訓(xùn)練要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能取得良好的效果。（二）認(rèn)知功能護(hù)理大腦前動(dòng)脈狹窄患者由于腦缺血缺氧，可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知功能的護(hù)理，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)：1.記憶力訓(xùn)練：采用多種方法幫助患者提高記憶力，如重復(fù)記憶法、聯(lián)想記憶法、分類(lèi)記憶法等。讓患者回憶近期發(fā)生的事情、家庭成員的姓名和電hua號(hào)碼等，鼓勵(lì)患者多讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)廣播，刺激大腦思維。2.注意力訓(xùn)練：通過(guò)一些小游戲、小活動(dòng)訓(xùn)練患者的注意力，如拼圖、下棋、串珠子等。訓(xùn)練時(shí)要逐漸增加活動(dòng)的難度和時(shí)間，提高患者的注意力集中程度。3.思維能力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行思考和分析，如解決簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)問(wèn)題、判斷事物的對(duì)錯(cuò)、制定日常生活計(jì)劃等。鼓勵(lì)患者多與他人交流，參與社交活動(dòng)，鍛煉思維能力。4.環(huán)境刺激：為患者創(chuàng)造一個(gè)豐富的環(huán)境，增加患者與外界的接觸和交流。在病房?jī)?nèi)擺放患者熟悉的物品和照片，讓患者感受到家的溫暖。定期組織患者參加一些集體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、繪畫(huà)等，豐富患者的精神生活。（三）心理護(hù)理大腦前動(dòng)脈狹窄患者由于疾病的影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題會(huì)影響患者的治療效果和康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心：1.心理評(píng)估：定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心理需求和情緒變化?？刹捎眯睦碓u(píng)估x（如焦慮自評(píng)x、抑郁自評(píng)x）進(jìn)行評(píng)估，為心理護(hù)理提供依據(jù)。2.溝通交流：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的內(nèi)心感受和擔(dān)憂(yōu)。對(duì)患者的疑問(wèn)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的解答，消除患者的顧慮。3.情緒疏導(dǎo)：當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時(shí)，給予及時(shí)的情緒疏導(dǎo)。采用安慰、鼓勵(lì)、支持等方法，幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解不良情緒?？梢龑?dǎo)患者采用放松訓(xùn)練的方法，如深呼吸、冥想、聽(tīng)輕音樂(lè)等，減輕心理壓力。4.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持和生活上的照顧。向家屬介紹患者的病情和護(hù)理方法，讓家屬參與到患者的護(hù)理過(guò)程中，共同幫助患者康復(fù)。七、用藥護(hù)理（一）常用藥物大腦前動(dòng)脈狹窄患者的治療藥物主要包括抗血小板藥物、抗凝藥物、降脂藥物、抗高血壓藥物、降糖藥物等：1.抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。這類(lèi)藥物能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.抗凝藥物：如華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。主要用于伴有心房顫動(dòng)等血栓形成高危因素的患者，預(yù)防血栓形成。3.降脂藥物：如他汀類(lèi)藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、貝特類(lèi)藥物（非諾貝特等）。這類(lèi)藥物能夠降低血脂水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩病情x。4.抗高血壓藥物：如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ka托普利、依那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦、纈沙坦等）、β受體阻滯劑（美托洛爾等）、利尿劑（氫氯噻嗪等）。用于控制血壓，減少高血壓對(duì)腦血管的損害。5.降糖藥物：如二甲雙胍、磺脲類(lèi)藥物（格列美脲、格列齊特等）、格列奈類(lèi)藥物（瑞格列奈等）、α-糖苷酶抑制劑（阿ka波糖等）、胰島素等。用于控制血糖，改善糖尿病患者的預(yù)后。（二）藥物作用與用法用量1.阿司匹林：（1）作用：通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的生成，從而抑制血小板聚集。（2）用法用量：口服，常用劑量為100mg/次，每日1次，飯后服用。2.氯吡格雷：（1）作用：選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，抑制血小板聚集。（2）用法用量：口服，常用劑量為75mg/次，每日1次。3.阿托伐他汀：（1）作用：抑制膽固醇的合成，降低血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的水平，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。（2）用法用量：口服，常用劑量為10-20mg/次，每晚1次。具體劑量根據(jù)患者的血脂水平進(jìn)行調(diào)整。4.氨氯地平：（1）作用：通過(guò)阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用。（2）用法用量：口服，常用劑量為5mg/次，每日1次，最大劑量可增至10mg/次，每日1次。5.二甲雙胍：（1）作用：減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用。（2）用法用量：口服，初始劑量為0.25g/次，每日2-3次，餐后服用。根據(jù)血糖水平逐漸增加劑量，最大劑量不超過(guò)2g/日。（三）不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1.抗血小板藥物：（1）不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道出血、鼻出血、皮膚黏膜出血等出血傾向；罕見(jiàn)的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害等。（2）注意事項(xiàng)：用藥期間要密切觀(guān)察患者有無(wú)出血跡象，如皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便、血尿等。告知患者避免服用其他增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥。有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用。2.抗凝藥物：（1）不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)為出血，如皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害等。（2）注意事項(xiàng)：用藥期間要定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)（如凝血酶原時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值等），根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷，防止出血。有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能損害、未控制的高血壓等患者禁用。3.降脂藥物：（1）不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)肝功能損害（如轉(zhuǎn)氨酶升高）、肌肉疼痛、乏力等；罕見(jiàn)的不良反應(yīng)包括橫紋肌溶解癥。（2）注意事項(xiàng)：用藥期間要定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶水平。如果患者出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力、尿色加深等癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生，警惕橫紋肌溶解癥的發(fā)生。有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用。4.抗高血壓藥物：（1）不良反應(yīng)：不同類(lèi)型的抗高血壓藥物不良反應(yīng)有所不同。鈣通道阻滯劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅、心悸、腳踝水腫等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳、皮疹、味覺(jué)障礙等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不良反應(yīng)較少，偶見(jiàn)頭暈、乏力等；β受體阻滯劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷等；利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥）、高尿酸血癥等。（2）注意事項(xiàng)：用藥期間要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，避免血壓過(guò)低。根據(jù)患者的病情和不良反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量或種類(lèi)。告知患者按時(shí)服藥，不要自行增減劑量或停藥。5.降糖藥物：（1）不良反應(yīng)：常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈、乏力等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適、肝功能損害、腎功能損害等。（2）注意事項(xiàng)：用藥期間要密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，特別是空腹血糖和餐后血糖。告知患者按時(shí)進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)，防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時(shí)給予含糖食物或飲料，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖。有嚴(yán)重肝腎功能損害的患者禁用某些降糖藥物。八、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理（一）常見(jiàn)并發(fā)癥大腦前動(dòng)脈狹窄患者在治療和康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：1.腦梗死：是大腦前動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于血管狹窄導(dǎo)致血流緩慢，容易形成血栓，血栓堵塞血管就會(huì)引發(fā)腦梗死?；颊弑憩F(xiàn)為突然出現(xiàn)的肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等癥狀。2.顱內(nèi)出血：多發(fā)生在使用抗血小板藥物或抗凝藥物治療的患者中，由于藥物抑制了凝血功能，容易導(dǎo)致顱內(nèi)出血?；颊弑憩F(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、血壓升高等癥狀。3.壓瘡：由于患者長(zhǎng)期臥床或肢體活動(dòng)受限，**局部皮膚長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。壓瘡多發(fā)生在骶尾部、臀部、足跟部等部位，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、水皰、破潰等。4.肺部感染：患者由于長(zhǎng)期臥床、吞咽困難等原因，容易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致肺部感染?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。5.深靜脈血栓形成：患者由于肢體活動(dòng)受限，靜脈血流緩慢，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。多發(fā)生在下肢，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。如果血栓脫落，還可能引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）預(yù)防措施1.腦梗死的預(yù)防：（1）遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗血小板藥物或抗凝藥物，防止血栓形成。（2）控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，保持血壓、血糖、血脂在合理范圍內(nèi)。（3）保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。（4）定期進(jìn)行腦血管檢查，如TCD、MRA等，及時(shí)了解腦血管的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。2.顱內(nèi)出血的預(yù)防：（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗血小板藥物或抗凝藥物，不要自行增減劑量或停藥。（2）用藥期間密切觀(guān)察患者有無(wú)出血跡象，如皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便、血尿等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。（3）避免劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷，防止顱內(nèi)出血。（4）控制血壓，避免血壓過(guò)高。3.壓瘡的預(yù)防：（1）定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，避免**局