內(nèi)科便秘題目含答案2025年必修版一、單選題1.以下哪種因素不屬于功能性便秘的病因？A.不良飲食習(xí)慣B.結(jié)腸冗長(zhǎng)C.長(zhǎng)期濫用瀉藥D.精神心理因素答案：B。解析：結(jié)腸冗長(zhǎng)屬于器質(zhì)性便秘的病因，而不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期濫用瀉藥、精神心理因素等可導(dǎo)致功能性便秘。不良飲食習(xí)慣如膳食纖維攝入過(guò)少、飲水不足等影響腸道蠕動(dòng)；長(zhǎng)期濫用瀉藥會(huì)導(dǎo)致腸道功能紊亂；精神心理因素如焦慮、抑郁等可影響排便反射。2.便秘患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的主要目的是？A.觀察腸道動(dòng)力B.排除腸道器質(zhì)性病變C.測(cè)量腸道長(zhǎng)度D.檢測(cè)腸道細(xì)菌答案：B。解析：結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察腸道黏膜情況，能發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤、息肉、炎癥等器質(zhì)性病變，從而排除這些病變導(dǎo)致的便秘。觀察腸道動(dòng)力一般通過(guò)胃腸動(dòng)力檢測(cè)等方法；測(cè)量腸道長(zhǎng)度對(duì)便秘診斷意義不大；檢測(cè)腸道細(xì)菌通常采用糞便微生物檢測(cè)等專門方法。3.以下哪種藥物屬于容積性瀉藥？A.乳果糖B.聚乙二醇C.硫酸鎂D.小麥纖維素顆粒答案：D。解析：小麥纖維素顆粒是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)可吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。乳果糖和聚乙二醇屬于滲透性瀉藥，通過(guò)增加腸道內(nèi)水分來(lái)軟化糞便；硫酸鎂是鹽類瀉藥，也主要通過(guò)增加腸道滲透壓發(fā)揮作用。4.慢性便秘患者生活方式調(diào)整不包括以下哪項(xiàng)？A.增加運(yùn)動(dòng)量B.減少膳食纖維攝入C.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣D.保證充足睡眠答案：B。解析：慢性便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，膳食纖維可增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。增加運(yùn)動(dòng)量能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣有助于建立正常的排便反射；保證充足睡眠有利于維持身體正常的生理功能和腸道功能。二、多選題1.功能性便秘的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些？A.排便費(fèi)力，至少25%的時(shí)間有此癥狀B.排便為塊狀或硬便，至少25%的時(shí)間有此癥狀C.有排便不盡感，至少25%的時(shí)間有此癥狀D.每周完全排便次數(shù)少于3次答案：ABCD。解析：功能性便秘的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)為：必須包括下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：①排便費(fèi)力（至少每4次排便中有1次）；②排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）；③有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）；④有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以促進(jìn)排便（至少每4次排便中有1次）；⑥每周完全排便次數(shù)少于3次。2.治療便秘的藥物有以下哪些類型？A.刺激性瀉藥B.促動(dòng)力藥C.微生態(tài)制劑D.灌腸藥答案：ABCD。解析：刺激性瀉藥如番瀉葉、比沙可啶等，可刺激腸道蠕動(dòng)；促動(dòng)力藥如莫沙必利等，能增強(qiáng)胃腸動(dòng)力；微生態(tài)制劑如雙歧桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能；灌腸藥如甘油灌腸劑等，可潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化糞便。3.以下哪些情況可能導(dǎo)致繼發(fā)性便秘？A.甲狀腺功能減退B.糖尿病C.腸道腫瘤D.長(zhǎng)期臥床答案：ABCD。解析：甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺素分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢可導(dǎo)致便秘；糖尿病可引起神經(jīng)病變，影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)導(dǎo)致便秘；腸道腫瘤可阻塞腸道，影響糞便通過(guò)導(dǎo)致便秘；長(zhǎng)期臥床患者活動(dòng)量減少，胃腸蠕動(dòng)減慢也易發(fā)生便秘。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述功能性便秘的治療原則。答：功能性便秘的治療原則包括：①生活方式調(diào)整：增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，適度運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免濫用瀉藥等。②藥物治療：根據(jù)病情選擇合適的藥物，如容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑等，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥。③心理干預(yù)：對(duì)于伴有精神心理障礙的患者，進(jìn)行心理評(píng)估和治療，可采用認(rèn)知行為療法等。④生物反饋治療：適用于盆底肌功能障礙所致的便秘，通過(guò)訓(xùn)練改善盆底肌協(xié)調(diào)性。⑤手術(shù)治療：對(duì)于經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效，且存在明確的解剖學(xué)異?；蚬δ墚惓５幕颊撸煽紤]手術(shù)治療，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述便秘患者結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證。答：便秘患者結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證包括：①年齡超過(guò)40歲，近期出現(xiàn)便秘或便秘與腹瀉交替等排便習(xí)慣改變，伴有便血、腹痛、消瘦等報(bào)警癥狀，以排除腸道腫瘤等器質(zhì)性病變。②有結(jié)直腸癌家族史或腸道息肉病史的便秘患者，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。③經(jīng)藥物等治療效果不佳的慢性便秘患者，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查排除腸道結(jié)構(gòu)性病變。④懷疑有腸道炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等導(dǎo)致便秘的患者。四、病例分析題患者，女，55歲，近半年來(lái)出現(xiàn)排便困難，每周排便2次，糞便干結(jié)，呈羊糞狀，排便費(fèi)力，有排便不盡感?；颊咂綍r(shí)飲食較為精細(xì)，活動(dòng)量較少，無(wú)腹痛、便血等不適。既往體健，無(wú)糖尿病、甲狀腺疾病等病史。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如近半年排便困難、每周排便次數(shù)少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力及有排便不盡感，結(jié)合其飲食精細(xì)、活動(dòng)量少等情況，且無(wú)其他基礎(chǔ)疾病及報(bào)警癥狀，最可能的診斷是功能性便秘。2.為明確診斷還需進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還可進(jìn)行以下檢查：①一般檢查：包括血常規(guī)、生化檢查、甲狀腺功能檢查等，以排除全身性疾病導(dǎo)致的便秘。②胃腸傳輸試驗(yàn)：了解腸道傳輸功能，判斷是否存在慢傳輸型便秘。③肛門直腸測(cè)壓：評(píng)估肛門直腸的功能，判斷是否有盆底肌功能障礙。④排糞造影：觀察排便時(shí)直腸、肛管的形態(tài)和功能，有助于診斷出口梗阻型便秘。3.請(qǐng)給出該患者的治療方案。答：治療方案如下：①生活方式調(diào)整：增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等；增加水分?jǐn)z入，每天飲水15002000ml；適度增加活動(dòng)量，如散步、慢跑等；養(yǎng)