工傷無保險合同范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方與乙方建立了勞動關(guān)系，但甲方未為乙方繳納工傷保險，為明確雙方在工傷事故中的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就工傷相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故的定義及范圍1.本合同所稱工傷事故，是指乙方在為甲方工作期間，因工作原因受到的事故傷害，包括但不限于在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害等。2.工傷事故的認定以國家相關(guān)法律法規(guī)及勞動行政部門的認定為準。二、甲方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.有權(quán)要求乙方按照甲方的工作安排和操作規(guī)程進行工作，如乙方違反規(guī)定導致工傷事故，甲方有權(quán)根據(jù)相關(guān)規(guī)定追究乙方責任。2.在工傷事故發(fā)生后，有權(quán)要求乙方配合進行事故調(diào)查、處理及相關(guān)手續(xù)的辦理。（二）義務(wù)1.負責及時救治受傷的乙方，確保乙方得到妥善的醫(yī)療救助。2.按照法律法規(guī)及本合同約定，承擔乙方因工傷事故產(chǎn)生的各項費用。3.不得因乙方發(fā)生工傷事故而歧視或辭退乙方，在乙方工傷治療期間及康復后，應(yīng)根據(jù)乙方身體狀況安排合適的工作崗位。4.工傷事故發(fā)生后，應(yīng)及時向勞動行政部門報告，并積極配合相關(guān)部門的調(diào)查處理工作。三、乙方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.在工傷事故發(fā)生后，有權(quán)要求甲方按照本合同約定承擔相應(yīng)責任，支付各項工傷待遇費用。2.有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持，以便順利進行工傷認定、勞動能力鑒定及工傷待遇的領(lǐng)取等事宜。3.因工傷導致勞動能力部分或全部喪失的，有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本合同約定給予相應(yīng)的補償和安置。（二）義務(wù)1.按照甲方的工作要求和操作規(guī)程進行工作，遵守勞動紀律和安全生產(chǎn)規(guī)章制度，防止工傷事故的發(fā)生。2.工傷事故發(fā)生后，應(yīng)及時通知甲方，并積極配合甲方進行事故調(diào)查、處理及相關(guān)手續(xù)的辦理。3.如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過和原因，不得隱瞞或虛報。4.按照國家法律法規(guī)及勞動行政部門的要求，配合進行工傷認定、勞動能力鑒定等工作，提供必要的證明材料。四、工傷待遇及費用承擔（一）醫(yī)療費用1.甲方承擔乙方因工傷事故所需的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等全部醫(yī)療費用。2.乙方應(yīng)選擇甲方認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，如因緊急情況需在非甲方認可的醫(yī)療機構(gòu)治療，應(yīng)及時通知甲方并取得甲方同意。治療期間，乙方應(yīng)妥善保管好醫(yī)療費用憑證，以便甲方核實報銷。（二）停工留薪期工資1.乙方因工傷需要暫停工作接受治療的，甲方按照乙方受傷前的月工資標準支付停工留薪期工資。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。2.停工留薪期工資的支付方式為：甲方在乙方工傷事故發(fā)生后的次月起，按月支付停工留薪期工資至乙方復工或勞動能力鑒定結(jié)論作出之日止。如乙方在停工留薪期內(nèi)提前復工，甲方應(yīng)按照實際出勤情況支付工資，停工留薪期工資相應(yīng)扣減。（三）住院伙食補助費1.乙方住院治療工傷的，甲方按照當?shù)匾?guī)定的標準支付住院伙食補助費。2.住院伙食補助費的支付方式為：甲方在乙方出院后，根據(jù)乙方提供的住院伙食費用憑證，按照規(guī)定標準進行報銷或支付。（四）交通、食宿費1.經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，乙方到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用由甲方按照當?shù)匾?guī)定的標準支付。2.交通、食宿費的支付方式為：乙方應(yīng)提供合法有效的交通、食宿費用憑證，甲方在核實后按照規(guī)定標準進行報銷或支付。（五）輔助器具費1.乙方因工傷需要配置輔助器具的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，甲方按照國家規(guī)定的標準支付輔助器具費。2.輔助器具費的支付方式為：甲方根據(jù)乙方的實際需要和勞動能力鑒定委員會的意見，為乙方購買或更換輔助器具，并承擔相應(yīng)費用。輔助器具的配置和更換應(yīng)符合國家相關(guān)標準和規(guī)定。（六）傷殘津貼1.乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘等級的，甲方按照國家規(guī)定的標準支付傷殘津貼。傷殘津貼根據(jù)傷殘等級和本人工資確定，具體標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。2.傷殘津貼的支付方式為：甲方按月支付傷殘津貼至乙方達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，按照國家規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。如乙方的傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由甲方補足差額。（七）一次性傷殘補助金1.乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘等級的，甲方按照國家規(guī)定的標準支付一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金的標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。2.一次性傷殘補助金的支付方式為：甲方在勞動能力鑒定結(jié)論作出后，按照規(guī)定標準一次性支付給乙方。（八）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1.乙方與甲方解除或者終止勞動關(guān)系的，甲方按照當?shù)匾?guī)定的標準支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。2.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的支付方式為：甲方在乙方與甲方解除或者終止勞動關(guān)系后，按照規(guī)定標準一次性支付給乙方。（九）喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金1.乙方因工傷事故導致死亡的，甲方按照國家規(guī)定的標準支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。2.喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金的支付方式為：甲方在乙方因工傷事故死亡后，按照規(guī)定標準一次性支付給乙方的近親屬。五、工傷事故的處理程序（一）報告與救治1.工傷事故發(fā)生后，乙方應(yīng)立即通知甲方，甲方應(yīng)在接到通知后及時組織救治，并在事故發(fā)生后的24小時內(nèi)報告勞動行政部門。2.甲方應(yīng)確保乙方得到及時、有效的醫(yī)療救治，不得延誤治療時間。如因甲方原因?qū)е乱曳讲∏榧又鼗虍a(chǎn)生其他不良后果，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。（二）工傷認定1.甲方負責按照國家法律法規(guī)及勞動行政部門的要求，在規(guī)定時間內(nèi)提交工傷認定申請所需的材料，并協(xié)助乙方進行工傷認定。2.乙方應(yīng)積極配合甲方提供工傷認定所需的證明材料，如實陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過和原因。如因乙方原因?qū)е鹿J定無法順利進行，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。（三）勞動能力鑒定1.乙方經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動能力的，甲方應(yīng)按照勞動行政部門的要求，及時組織乙方進行勞動能力鑒定。2.勞動能力鑒定費用由甲方承擔。如乙方對勞動能力鑒定結(jié)論有異議，有權(quán)在規(guī)定時間內(nèi)申請復查鑒定或再次鑒定。（四）工傷待遇支付1.甲方根據(jù)勞動行政部門的工傷認定結(jié)論和勞動能力鑒定結(jié)論，按照本合同約定及時支付乙方相應(yīng)的工傷待遇費用。2.乙方應(yīng)按照甲方的要求提供領(lǐng)取工傷待遇所需的證明材料，如本人身份證、銀行卡等。如乙方提供的材料不符合要求或存在虛假情況，甲方有權(quán)暫停支付工傷待遇費用，并追究乙方責任。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同約定承擔乙方工傷事故的相關(guān)費用，乙方有權(quán)要求甲方支付，并按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方因故意或重大過失導致乙方工傷事故發(fā)生或延誤乙方的治療、工傷認定、勞動能力鑒定等事宜，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任，并按照損失金額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方違反甲方的工作要求和操作規(guī)程，導致工傷事故發(fā)生，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的工傷待遇費用，并按照工傷事故給甲方造成的損失金額向甲方支付賠償金。2.若乙方隱瞞或虛報工傷事故情況，騙取甲方工傷待遇費用的，乙方應(yīng)返還騙取的全部費用，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。七、爭議解決1.本合同履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起