呼吸衰竭重癥家屬無創(chuàng)通氣配合方案演講人01呼吸衰竭重癥家屬無創(chuàng)通氣配合方案呼吸衰竭重癥家屬無創(chuàng)通氣配合方案一、引言：無創(chuàng)通氣——呼吸衰竭重癥患者的重要“生命橋梁”，家屬配合是治療成功的關(guān)鍵基石在臨床重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域，呼吸衰竭是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。當(dāng)患者因各種疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎、心源性肺水腫、神經(jīng)肌肉疾病等）出現(xiàn)通氣功能障礙或氧合嚴(yán)重障礙時，無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）作為一種無需氣管插管的有創(chuàng)呼吸支持手段，已成為一線治療方案。它通過鼻罩或面罩提供正壓通氣，幫助患者改善氣體交換、降低呼吸功負(fù)荷，從而為原發(fā)病治療爭取時間，降低氣管插管率和病死率。然而，無創(chuàng)通氣的成功應(yīng)用，絕非僅靠醫(yī)療團(tuán)隊的單方面努力。在臨床實踐中，我深刻體會到：家屬的配合程度直接關(guān)系到治療方案的順利實施、患者的耐受性及最終康復(fù)效果。家屬是患者最親近的“看護(hù)者”，也是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊與患者之間的“信息橋梁”。從治療初期的心理安撫，到治療過程中的參數(shù)調(diào)整、病情觀察，再到康復(fù)階段的長期照護(hù)，家屬的每一個動作、每一句安慰，都可能成為患者堅持下去的力量。呼吸衰竭重癥家屬無創(chuàng)通氣配合方案本文旨在以臨床醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)視角，結(jié)合多年一線工作經(jīng)驗，為呼吸衰竭重癥患者的家屬提供一套系統(tǒng)、全面的無創(chuàng)通氣配合方案。方案將從認(rèn)知重建、操作協(xié)同、病情監(jiān)測、心理支持到應(yīng)急處理，層層遞進(jìn)，幫助家屬從“旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皡⑴c者”，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同守護(hù)患者的“呼吸之路”。二、認(rèn)知重建：理解無創(chuàng)通氣的“為什么”與“是什么”——消除誤解，建立配合基礎(chǔ)02呼吸衰竭：為何需要無創(chuàng)通氣？呼吸衰竭：為何需要無創(chuàng)通氣？呼吸衰竭的本質(zhì)是患者無法有效維持正常的動脈血氧分壓（PaO?）和二氧化碳分壓（PaCO?），導(dǎo)致組織缺氧和/或二氧化碳潴留。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯呼吸困難、呼吸頻率＞30次/分或＜8次/分、血氧飽和度（SpO?）＜90%（吸空氣狀態(tài)下）、意識障礙（如嗜睡、煩躁）等情況時，提示病情危重，需立即啟動呼吸支持。無創(chuàng)通氣的核心作用是通過“壓力支持”幫助患者克服氣道阻力，減少呼吸肌疲勞，同時改善肺泡通氣，從而糾正低氧血癥和高碳酸血癥。與氣管插管有創(chuàng)通氣相比，無創(chuàng)通氣保留了患者的吞咽、咳嗽功能，避免了氣道損傷、呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，且患者可正常進(jìn)食、交流，生活質(zhì)量更高。但需明確：無創(chuàng)通氣并非“萬能”，它適用于“有自主呼吸能力、意識相對清楚、氣道分泌物不多”的患者；若患者出現(xiàn)心跳驟停、呼吸停止、嚴(yán)重意識障礙（如格拉斯哥昏迷評分＜8分）、氣道大量出血或誤吸風(fēng)險時，需立即改為有創(chuàng)通氣。03無創(chuàng)通氣的工作原理：它如何“幫助”患者呼吸？無創(chuàng)通氣的工作原理：它如何“幫助”患者呼吸？在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容家屬不必深究復(fù)雜的機械原理，但需理解兩個關(guān)鍵概念：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.吸氣壓（IPAP）：吸氣時，呼吸機提供較高壓力，幫助患者將更多空氣“壓”入肺部，相當(dāng)于“輔助吸氣”，減輕患者吸氣費力感。簡單來說，無創(chuàng)通氣就像給患者的呼吸“搭把手”：吸氣時“推一把”，呼氣時“托一下”，讓呼吸更省力、更順暢。2.呼氣壓（EPAP）：呼氣時，呼吸機提供較低壓力，保持氣道開放，防止肺泡塌陷（類似“呼氣末正壓”），同時幫助二氧化碳排出。04常見誤區(qū)澄清：打破認(rèn)知壁壘，建立治療信心常見誤區(qū)澄清：打破認(rèn)知壁壘，建立治療信心在臨床工作中，家屬常因誤解而對無創(chuàng)通氣產(chǎn)生抵觸情緒，以下誤區(qū)需重點澄清：1.誤區(qū)一：“戴面罩=窒息，不如直接插管”正解：無創(chuàng)通氣的面罩設(shè)計已非常人性化，有鼻罩、口鼻罩等多種類型，可根據(jù)患者面部特征選擇，且允許患者在治療中短暫摘下面罩（如咳痰、飲水）。只要適應(yīng)良好，絕大多數(shù)患者能耐受，且插管風(fēng)險遠(yuǎn)低于有創(chuàng)通氣。2.誤區(qū)二：“用上無創(chuàng)通氣就下不來了，會產(chǎn)生依賴”正解：無創(chuàng)通氣是“過渡性支持”，目的是幫助患者渡過急性期。隨著原發(fā)病好轉(zhuǎn)、呼吸功能恢復(fù)，醫(yī)生會逐步降低壓力、縮短使用時間，最終撤機。它不會“成癮”，反而能通過改善呼吸肌功能，加速患者恢復(fù)自主呼吸能力。誤區(qū)三：“機器參數(shù)越高越好，能快速緩解癥狀”正解：無創(chuàng)通氣的壓力需個體化調(diào)整，過高可能導(dǎo)致胃腸脹氣、氣壓傷，過低則達(dá)不到治療效果。家屬需嚴(yán)格遵醫(yī)囑觀察參數(shù)變化，不可自行調(diào)節(jié)。三、操作協(xié)同：掌握家庭/病房環(huán)境下的配合要點——從“不會用”到“用得好”無創(chuàng)通氣的效果不僅取決于醫(yī)療團(tuán)隊的精準(zhǔn)評估，更依賴于家屬在操作細(xì)節(jié)中的細(xì)致配合。以下從設(shè)備準(zhǔn)備、面罩佩戴、參數(shù)觀察、日常護(hù)理四個維度，詳細(xì)說明家屬需掌握的關(guān)鍵技能。05設(shè)備準(zhǔn)備：確?！拔淦鳌彪S時可用呼吸機與管路的檢查21-呼吸機開機自檢：每日治療前，協(xié)助護(hù)士或操作者開啟呼吸機，進(jìn)入“自檢模式”，檢查是否報警（如管路漏氣、電源故障）。-備用電源保障：若家庭使用，需配備便攜式充電寶或小型發(fā)電機，確保突發(fā)停電時呼吸機能持續(xù)工作至少30分鐘，并立即聯(lián)系物業(yè)或供電部門。-管路連接與消毒：濕化罐需加入無菌注射用水（禁用自來水，防止細(xì)菌滋生），水位在刻度范圍內(nèi)；管路無扭曲、無破損，呼氣閥方向正確（通常標(biāo)注“呼氣”朝向患者）。3輔助物品準(zhǔn)備-面罩與頭帶：根據(jù)患者臉型選擇合適尺寸的面罩（過大易漏氣，過小壓迫皮膚），備用1-2個面罩及頭帶（頭帶需柔軟、透氣，可調(diào)節(jié)松緊）。-減壓材料：在鼻梁顴骨等骨隆突處提前貼水膠體敷料（如康惠爾透明貼），預(yù)防壓瘡；若患者對硅膠面罩過敏，可選用凝膠面罩或棉質(zhì)面罩罩。-吸痰設(shè)備：若患者痰液黏稠，需備好吸痰器（家庭可用便攜式電動吸痰器）、一次性吸痰管、生理鹽水（用于稀釋痰液）。06面罩佩戴：從“抗拒”到“適應(yīng)”的關(guān)鍵一步面罩佩戴：從“抗拒”到“適應(yīng)”的關(guān)鍵一步面罩佩戴是無創(chuàng)通氣中最易引起患者不適的環(huán)節(jié)，家屬需掌握“循序漸進(jìn)、松緊適度”的原則：1.佩戴前溝通：用溫和語氣告知患者“接下來我們會戴個面罩，它會幫助您呼吸得更舒服，就像戴個氧氣面罩一樣，您不用緊張，有不舒服隨時告訴我們”。2.佩戴時機：選擇患者坐位或半臥位（床頭抬高30-45），避免平臥導(dǎo)致誤吸；在患者平靜呼吸時佩戴，避免在劇烈咳嗽或喘息時強行戴面罩。3.操作步驟：-先將頭帶調(diào)至最松，面罩不帶固定帶，輕貼患者面部，調(diào)整位置（鼻罩覆蓋鼻梁，口鼻罩覆蓋口鼻及下巴），確保面罩中心對準(zhǔn)患者口鼻。面罩佩戴：從“抗拒”到“適應(yīng)”的關(guān)鍵一步-再將頭帶兩端固定，先固定頂部（過頭頂后扣?。俟潭▋蓚?cè)（繞過耳朵，調(diào)節(jié)松緊度），以“能插入1-2根手指的松緊度”為宜（太緊壓迫皮膚，太松導(dǎo)致漏氣）。-最后檢查漏氣情況：啟動呼吸機，觀察面罩邊緣是否有氣流聲（可用手輕輕觸摸面罩邊緣，若有漏氣會感到“風(fēng)吹”感），若有漏氣，微調(diào)頭帶或更換面罩型號。4.佩戴后觀察：密切觀察患者有無呼吸困難加重、煩躁、面色發(fā)紺等情況，若出現(xiàn)，立即暫停佩戴，報告醫(yī)護(hù)人員調(diào)整參數(shù)或更換通氣模式。07參數(shù)觀察：讀懂呼吸機的“語言”與患者的“反應(yīng)”參數(shù)觀察：讀懂呼吸機的“語言”與患者的“反應(yīng)”家屬無需理解復(fù)雜的參數(shù)公式，但需關(guān)注以下關(guān)鍵指標(biāo)，它們是判斷治療效果的“晴雨表”：1.呼吸機參數(shù)顯示：-壓力設(shè)置：關(guān)注IPAP（通常8-20cmH?O）、EPAP（3-8cmH?O）是否與醫(yī)囑一致；若機器顯示“漏氣量過大”，需檢查面罩松緊或管路連接。-潮氣量（VT）：正常成人潮氣量約5-8ml/kg，若機器顯示VT＜300ml（成人），提示通氣不足，需報告醫(yī)護(hù)人員。-呼吸頻率（RR）：機器設(shè)置的備用呼吸頻率（通常12-20次/分），若患者實際RR明顯快于備用頻率，提示呼吸肌疲勞未改善。參數(shù)觀察：讀懂呼吸機的“語言”與患者的“反應(yīng)”2.患者生命體征觀察：-血氧飽和度（SpO?）：通過指脈氧儀監(jiān)測，正常值≥95%（慢性呼吸衰竭患者可放寬至88%-92%）；若SpO?＜90%，且面罩佩戴良好，提示氧合不足，需報告醫(yī)護(hù)人員。-呼吸形態(tài)：觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無“三凹征”（吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙凹陷）、呼吸頻率是否＞30次/分或＜8次/分。-神志與精神狀態(tài)：若患者由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、由嗜睡轉(zhuǎn)為清醒，提示通氣改善；若出現(xiàn)意識模糊、呼之不應(yīng)，警惕二氧化碳潴留加重。參數(shù)觀察：讀懂呼吸機的“語言”與患者的“反應(yīng)”3.不良反應(yīng)觀察：-胃腸脹氣：由于IPAP過高，氣體進(jìn)入胃部，導(dǎo)致腹脹、呃逆?？芍笇?dǎo)患者用鼻深呼吸（避免張口呼吸），必要時遵醫(yī)囑使用胃腸動力藥（如莫沙必利）。-面部壓瘡：長期壓迫導(dǎo)致鼻梁、顴骨、下頜皮膚發(fā)紅、破損。每2小時協(xié)助患者松開頭帶1次，每次5-10分鐘；皮膚發(fā)紅處涂抹減壓膏，避免繼續(xù)受壓。-眼部刺激：面罩漏氣導(dǎo)致氣體吹入眼睛，引起眼干、結(jié)膜充血?？赏磕ㄑ鬯幐啾Ｗo(hù)，調(diào)整面罩松緊度減少漏氣。08日常護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗，照護(hù)需“面面俱到”日常護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗，照護(hù)需“面面俱到”1.呼吸道管理：-有效咳嗽：指導(dǎo)患者深呼吸3-5次后，用力咳嗽將痰液咳出；若咳嗽無力，可協(xié)助患者按壓胸骨上窩（天突穴下方）刺激咳嗽反射。-濕化與排痰：濕化罐溫度控制在32-35℃（過熱刺激氣道，過冷降低濕度），避免痰液黏稠；每2小時協(xié)助患者翻身、拍背（手掌呈杯狀，由下往上、由外向內(nèi)拍打背部，力度適中），促進(jìn)痰液松動；若患者痰液黏稠不易咳出，遵醫(yī)囑霧化吸入（如布地奈德+特布他林），必要時吸痰。日常護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗，照護(hù)需“面面俱到”2.皮膚護(hù)理：-保持面部清潔干燥，每日用溫水清潔鼻梁、顴骨等受壓部位，擦干后涂抹潤膚霜；避免使用刺激性化妝品或護(hù)膚品。-若已出現(xiàn)壓瘡（Ⅰ：皮膚發(fā)紅；Ⅱ：皮膚破潰），需增加減壓措施，使用減壓敷料，避免繼續(xù)受壓，并報告醫(yī)護(hù)人員處理。3.營養(yǎng)支持：-呼吸衰竭患者處于高代謝狀態(tài)，需保證充足營養(yǎng)，增強呼吸肌力量。選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物（如雞蛋羹、魚粥、新鮮蔬果），少量多餐（每日5-6次），避免過飽導(dǎo)致膈肌上移影響呼吸。-若患者因呼吸困難影響進(jìn)食，可暫停無創(chuàng)通氣15-30分鐘，待餐后再佩戴；若存在吞咽障礙（如腦卒中后遺癥患者），遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，避免誤吸。日常護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗，照護(hù)需“面面俱到”4.管路維護(hù)：-每日更換呼吸機管路（若有污染或冷凝水積聚，立即更換）；冷凝水杯需始終處于管道最低位，及時傾倒冷凝水（避免倒流入患者氣道），傾倒時注意無菌操作。-呼吸機主機每周用含氯消毒劑擦拭表面，避免灰塵堆積；長期使用（＞1個月）需由專業(yè)工程師進(jìn)行保養(yǎng)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。四、病情監(jiān)測：成為醫(yī)護(hù)的“眼睛”與“助手”——捕捉早期預(yù)警信號，避免病情惡化家屬是離患者最近的人，患者的細(xì)微變化往往最先被家屬察覺。因此，掌握科學(xué)的病情監(jiān)測方法，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)護(hù)人員，對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。09監(jiān)測頻率：何時觀察？觀察多久？監(jiān)測頻率：何時觀察？觀察多久？-急性期（入院前72小時）：患者病情不穩(wěn)定，需持續(xù)監(jiān)測，家屬應(yīng)守在患者床邊，每15-30分鐘觀察一次呼吸頻率、SpO?、神志變化，并記錄。-穩(wěn)定期（72小時后）：若患者呼吸困難緩解、SpO?穩(wěn)定＞95%、神志清楚，可調(diào)整為每1-2小時觀察一次，夜間每2-3小時喚醒患者一次，觀察其呼吸狀態(tài)。-撤機前期：逐步縮短無創(chuàng)通氣使用時間（如每日減少2-4小時），增加自主呼吸觀察時間，重點監(jiān)測患者自主呼吸時的SpO?、呼吸頻率、有無疲勞感。10核心監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義核心監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義|指標(biāo)|正常范圍|異常表現(xiàn)及可能原因|處理建議||------------------|--------------------|-------------------------------------------------|-----------------------------------------------||呼吸頻率|12-20次/分|＞30次/分（呼吸急促，提示缺氧或呼吸肌疲勞）；＜8次/分（呼吸過緩，提示可能鎮(zhèn)靜過量或呼吸中樞抑制）|立即報告醫(yī)護(hù)人員，檢查SpO?，必要時查血氣分析||血氧飽和度|≥95%（慢性病者≥88%）|＜90%（吸氧狀態(tài)下，提示氧合不足）；波動大（提示面罩漏氣或病情變化）|調(diào)整面罩松緊，檢查氧源，立即報告醫(yī)護(hù)人員|核心監(jiān)測指標(biāo)及臨床意義|神志狀態(tài)|清醒，定向力正常|嗜睡、煩躁、胡言亂語（提示二氧化碳潴留或缺氧）|停止進(jìn)食，保持呼吸道通暢，立即報告醫(yī)護(hù)人員|01|口唇面色|紅潤|發(fā)紺（口唇、指甲床青紫，提示嚴(yán)重缺氧）|增加氧流量（若醫(yī)囑允許），立即報告醫(yī)護(hù)人員|02|血壓心率|根據(jù)基礎(chǔ)疾病調(diào)整|心率＞120次/分（提示缺氧或疼痛）；血壓下降（提示休克可能）|監(jiān)測血壓變化，建立靜脈通路（遵醫(yī)囑），立即報告醫(yī)護(hù)人員|03|尿量|＞0.5ml/(kgh)|＜30ml/h（24小時尿量＜400ml，提示血容量不足或腎功能不全）|記錄24小時出入量，立即報告醫(yī)護(hù)人員|0411監(jiān)測記錄：用“數(shù)據(jù)”說話，為診療提供依據(jù)監(jiān)測記錄：用“數(shù)據(jù)”說話，為診療提供依據(jù)家屬可準(zhǔn)備一本“無創(chuàng)通氣監(jiān)測記錄本”，詳細(xì)記錄以下內(nèi)容，每次復(fù)診時帶給醫(yī)生參考：-日期、時間：精確到分鐘（如2024-XX-XX14:30）。-通氣參數(shù)：IPAP、EPAP、吸氧濃度（FiO?）、使用時長。-生命體征：呼吸頻率、SpO?、血壓、心率、體溫。-患者癥狀：呼吸困難程度（用“無、輕度（活動后加重）、中度（靜息時明顯）、重度）”描述）、咳嗽咳痰情況（痰液顏色、性質(zhì)、量）、有無腹脹、壓瘡等。-處理措施：如“調(diào)整面罩松緊后，SpO?從88%升至95%”“報告醫(yī)護(hù)人員后，給予霧化吸入，痰液稀釋后咳出”。示例記錄：監(jiān)測記錄：用“數(shù)據(jù)”說話，為診療提供依據(jù)>2024-05-0108:00，IPAP16cmH?O，EPAP4cmH?O，F(xiàn)iO?40%，使用時長4小時；呼吸頻率28次/分，SpO?92%（面罩佩戴良好）；主訴呼吸困難加重，咳嗽無力，痰液黏稠（黃色）；立即協(xié)助拍背，報告護(hù)士，遵醫(yī)囑給予布地奈德2mg+特布他林1mg霧化吸入，30分鐘后呼吸頻率降至22次/分，SpO?升至96%。五、心理支持：構(gòu)建支持性的康復(fù)環(huán)境——用“溫暖”對抗焦慮，用“信心”驅(qū)動康復(fù)呼吸衰竭患者常因呼吸困難、對治療的恐懼、對預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至抗拒治療的心理。家屬作為患者最信任的人，心理支持的重要性不亞于醫(yī)療護(hù)理。12理解患者的“痛苦”與“恐懼”，共情是第一步理解患者的“痛苦”與“恐懼”，共情是第一步-呼吸困難帶來的瀕死感：患者常描述“喘不上氣”“像被一塊大石頭壓著”，這種體驗會引發(fā)強烈恐懼。家屬需理解這不是“矯情”，而是疾病導(dǎo)致的生理反應(yīng)，應(yīng)主動回應(yīng)：“我知道您現(xiàn)在很難受，我們和醫(yī)生一起想辦法，慢慢會好起來的?！?對無創(chuàng)通氣的抵觸：部分患者認(rèn)為“戴面罩=失去尊嚴(yán)”“離不開機器”，家屬需解釋：“這只是暫時的幫助，就像您感冒時需要吃感冒藥一樣，等呼吸功能恢復(fù)了，我們就能慢慢摘掉它，您還是以前的您?！?對傳染病的擔(dān)憂：若患者因感染性疾?。ㄈ缰匕Y肺炎）使用無創(chuàng)通氣，可能擔(dān)心傳染給家人。家屬需告知：“我們會做好防護(hù)（如戴口罩、勤洗手），您安心治療，我們會照顧好自己，也照顧好您。”123理解患者的“痛苦”與“恐懼”，共情是第一步（二）有效的溝通技巧：用“傾聽”代替“說教”，用“鼓勵”代替“指責(zé)”-開放式提問：多問“您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“有什么不舒服的想和我們說嗎？”，少問“你是不是又不舒服了？”（封閉式提問，增加患者心理負(fù)擔(dān)）。-積極傾聽：當(dāng)患者傾訴時，放下手機，目光注視患者，用點頭、“嗯”等回應(yīng)，表示“我在認(rèn)真聽您說”；避免打斷或急于反駁（如“別想那么多”“這有什么好怕的”）。-正向激勵：當(dāng)患者配合治療（如堅持佩戴面罩、有效咳嗽）時，及時肯定：“您今天做得很好，剛才咳嗽很有力，這樣痰液就能更快排出來了！”；當(dāng)患者狀態(tài)不好時，避免指責(zé)，而是說：“今天是不是沒休息好？沒關(guān)系，我們明天再努力，醫(yī)生說您的指標(biāo)在好轉(zhuǎn)?！?3家屬的自我心理調(diào)適：先“穩(wěn)住自己”，才能“支持患者”家屬的自我心理調(diào)適：先“穩(wěn)住自己”，才能“支持患者”家屬長期照護(hù)危重患者，易產(chǎn)生“焦慮、疲憊、無助”等情緒，若自身心理失衡，無法給予患者有效支持。因此，家屬需學(xué)會“自我關(guān)懷”：-尋求支持：與其他家屬、朋友傾訴，或加入患者支持群（如“呼吸衰竭康復(fù)之家”），分享照護(hù)經(jīng)驗，獲得情感支持。-適當(dāng)“放手”：若感到疲憊，可請其他家屬或護(hù)工短暫替代照護(hù)，利用時間休息（如睡一覺、散散步），避免“過度透支”。-接受現(xiàn)實：理解疾病的恢復(fù)是一個“反復(fù)-好轉(zhuǎn)”的過程，不要因患者短期無改善而絕望，與醫(yī)護(hù)人員保持積極溝通，相信“科學(xué)治療+耐心照護(hù)=最大康復(fù)希望”。六、應(yīng)急處理：應(yīng)對突發(fā)狀況的“冷靜指南”——臨危不亂，為搶救爭取時間無創(chuàng)通氣過程中，可能出現(xiàn)設(shè)備故障、病情突變等緊急情況，家屬需提前了解應(yīng)急處理流程，避免“手足無措”。14常見緊急情況及處理步驟|緊急情況|可能原因|應(yīng)急處理步驟||--------------------|---------------------------------------|----------------------------------------------------------------------------------||呼吸機突然停止工作|停電、電源線脫落、設(shè)備故障|1.立即摘下面罩，用手掌托住患者下頜，保持氣道開放，協(xié)助患者用口呼吸；<br>2.檢查電源線是否插緊，若停電，啟用備用電源（充電寶/發(fā)電機）；<br>3.若備用電源無效，立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，同時給予患者高流量吸氧（如氧氣袋）；<br>4.觀察患者意識、SpO?變化，若出現(xiàn)呼吸驟停，立即啟動心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸）。||緊急情況|可能原因|應(yīng)急處理步驟||面罩脫落/患者抗拒佩戴|面罩不適、患者煩躁、治療恐懼|1.保持冷靜，不要強行按壓患者頭部佩戴面罩，避免造成患者恐慌或皮膚損傷；<br>2.暫停通氣，協(xié)助患者坐起，用溫毛巾清潔面部，安撫情緒：“我們先休息一會兒，等您舒服了再戴，好嗎？”；<br>3.檢查面罩是否過緊或型號不合適，更換柔軟面罩或調(diào)整頭帶松緊；<br>4.若患者仍抗拒，報告醫(yī)護(hù)人員，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物（遵醫(yī)囑）。||患者突然劇烈咳嗽、咳痰|痰液堵塞氣道、誤吸分泌物|1.立即協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位，頭偏向一側(cè)，防止痰液誤吸；<br>2.鼓勵患者深咳嗽，若咳嗽無力，用吸痰器快速吸痰（動作輕柔，每次吸痰時間＜15秒）；<br>3.觀察痰液顏色（粉紅色泡沫痰提示肺水腫，黃色膿痰提示感染），立即報告醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助查血氣分析、調(diào)整抗生素。||緊急情況|可能原因|應(yīng)急處理步驟||患者意識喪失、呼吸停止|嚴(yán)重呼吸衰竭、心跳驟停|1.立即停止無創(chuàng)通氣，摘下面罩，判斷患者有無意識（輕拍雙肩，呼喚“您怎么了？”）、有無呼吸（看胸廓起伏，聽呼吸聲）；<br>2.若無意識、無呼吸，立即撥打急救電話（院內(nèi)：按床頭呼叫鈴；院外：120），同時開始心肺復(fù)蘇（胸外按壓：100-120次/分，深度5-6cm；人工呼吸：每次吹氣1秒，