糖尿病護理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴重者導致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容健康飲食在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容藥物治療在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容鍛煉身體在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容在這里輸入詳細內容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數值血脂數值現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當地醫(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經等治療；完善相關檢查及對癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護理問題及措施營養(yǎng)失調原因體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質分解加速。由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖。不適當地控制飲食。45%55%65%35%護理目標09070090401)能說出導致營養(yǎng)失調的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復，體重增加。焦慮相關因素健康狀況改變和角色的轉換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長期的檢查和各種治療措施，導致經濟負擔加重有關。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護理目標1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關病例知識缺乏新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學習動力。文化程度低。護理目標病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當運動。能自我監(jiān)測血糖。護理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量。教會病人選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。的表現(xiàn)也越來越豐富。指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖。結束語

誰都難免遭遇病魔的侵襲,他有時會把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強大,他在我們面前不值一提.家人的關懷,朋友的關心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對你深深的愛永遠保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬語化為一句祝福：希望你早日康復！我們大家都會比以前更愛你！感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時你認識蝸牛和田螺嗎？慢性子急性子蝸牛和田螺都屬于軟體動物，它們行動都很慢。兩個性格完全相反的人在一起，可能會發(fā)生什么有趣的事呢？25

慢性子裁縫和急性子顧客它的本音是二聲，可是由于人們的語言習慣將它讀作了輕聲?？pfènɡ細縫門縫縫隙fénɡ裁縫縫衣縫補“裁縫”是一種職業(yè)，是指專業(yè)從事服飾制作的人，也叫“縫衣匠”“成衣匠”，古代叫“縫人”“縫子”“縫工”“成衣人”等。現(xiàn)在人們也有叫裁縫為“制衣師”的。服飾的制作一般要經過量身、選布、畫線、裁剪、鎖邊、縫紉、釘扣、熨烙等多種工序。古時候的“性”左邊畫的是心臟的形狀。性（象形字）你還知道哪些帶有豎心旁的字？“性”字可以組什么詞語？慢性子和急性子之間發(fā)生了什么事呢？自由朗讀課文。讀不準的字音多讀幾遍。初讀課文裁縫

箱子夸獎歪著頭承認夾襖

袖子襯衫

負責泄氣手藝fénɡxiānɡkuāwāichénɡxiùchènshānfùxièyìjiá趣味識字辨眼力：都是上下結構看到“負”“責”，你有什么發(fā)現(xiàn)？猜字謎：夸吃大虧了，打一字。無人疲倦，打一字。卷順口溜：歪——“不正即為歪”。換偏旁：憶、億換偏旁：把“藝”字換個偏旁能變成什么字？同音字辨析：（相）同（箱）子家（鄉(xiāng)）（香）氣車（廂）裁縫

箱子夸獎歪著頭承認夾襖袖子襯衫

負責泄氣手藝讀一讀：請把生字帶到課文里，自由朗讀課文。請問師傅，您準備讓我什么時候來取衣服——秋天？夏天？春天？……顧客噌的一下子跳起來：“這么慢?。　狈堑绱?，在您穿上我做的美觀大方的新棉襖的時候，大家還會圍著您直夸獎，甚至羨慕您呢。練習讀句子。請問師傅，您準備讓我什么時候來取衣服——秋天？夏天？春天？……人物辨析：這個句子在讀時要辨析此句是誰說的，通過通讀全文，我們知道是急性子顧客說的，故要讀出“急”的特點。顧客噌的一下子跳起來：“這么慢??！”動作理解：“噌”這個詞應該怎么讀比較好？你能帶著動作讀這個句子嗎？非但如此，在您穿上我做的美觀大方的新棉襖的時候，大家還會圍著您直夸獎，甚至羨慕您呢。學習斷句：讀長句子時，首先要注意斷句，斷好了句，句子的主干和支干都清楚了，讀起來就通順了。這句話是誰說的？請你用合適的語氣讀出他的性格特點。走進故事默讀課文，畫線批注?！奥宰硬每p”——“慢”到什么程度？你覺得哪些句子能表現(xiàn)出他的“慢”？請你默讀課文并批注。

批注就是在你畫線的句子旁邊，寫上你最想說的話，也可以是幾個詞語?！凹毙宰宇櫩汀薄凹薄钡绞裁闯潭龋磕阌X得哪些句子能表現(xiàn)出他的“急”？請你默讀課文并批注。體會重點句段——邊讀邊猜?！安?，”裁縫說，“就在冬天。”裁縫又補充一句：“不過，我指的是明年冬天?！弊x到第一句話的時候，你想說什么？讀完第二句的時候，你會發(fā)現(xiàn)不是你想的那樣。你想說什么？做衣服的速度實在是太慢了。體會重點句段——對比體會。我想做件棉襖。我已經跑了三家裁縫店了。第一家說要到秋天才能做好。第二家問我有沒有等到夏天的耐心。第三位師傅倒是強些，但他最早也要到開春才能交貨。我可等不及，都沒讓他們做。告訴您，我和別的顧客一共說了幾句話？前三家裁縫店分別說什么時候能做好？你能讀出顧客詢問的句子嗎？顧客不一樣，我是個性子最急的顧客。請問師傅，您準備讓我什么時候來取衣服——秋天？夏天？春天？……這三個表示時間的詞語并沒有按照四季的順序排列，反而排列時間一次比一次提前。這也說明急性子顧客希望取衣服的時間越早越好。不等裁縫回答，急性子顧客就給出了選擇答案：秋天，夏天，春天。這三個表示時間的詞語可以調整順序嗎？為什么？討論交流：急性子顧客內心里希望什么時候來取衣服？這三個表示時間的詞語可以怎么讀？“那就算啦，我還是去找剛才的師傅吧?！鳖櫩蛫A起布料就要走。“別走，”裁縫把顧客叫住，“我知道您是個急性子。依我看，我做的活兒最適合您這種性子的顧客啦?！斌w會慢性子裁縫與急性子顧客的對話，理解“羨慕”。急性子顧客挺納悶：“為什么？”“照您的性子，您肯定會一拿到衣服就穿在身上，不是嗎？”裁縫說。顧客說：“那當然。我可不愿意把新衣服藏在箱子里?！辈每p說：“那么，您要是在別的季節(jié)拿到新棉襖，也不得不由著性子穿上?？墒悄鸁o論在秋天、夏天還是春天穿一件棉襖，人家都會笑話您的。我呢，決不會讓人笑話您。非但如此，在您穿上我做的美觀大方的新棉襖的時候，大家還會圍著您直夸獎，甚至羨慕您呢?！庇懻摻涣鳎?/p>

為什么慢性子裁縫說自己做的活兒最適合急性子顧客呢？你羨慕過什么？請你用“羨慕”說一句話。學習句式：這位顧客歪著頭想了想，不得不承認裁縫說得有道理。把這句話換個說法，并保持句子的意思不變。寫一寫：看到狐貍這樣大搖大擺地走了，老虎不得不承認狐貍比自己威風?？吹胶傔@樣大搖大擺地走了，老虎___________________________________。氣溫一下子降了很多，人們必須穿上棉襖。氣溫一下子降了很多，人們_______________________________________?；ハ嘟涣鳎?/p>

故事的結局是怎樣的？第2課時復習詞語裁縫箱子夸獎歪著頭承認袖子襯衫負責泄氣手藝再讀課文概括課文的主要內容。

_________（什么時候），急性子顧客找_________做衣服，急性子顧客一連____天跑到裁縫店里要求________________________，結果慢性子裁縫________。棉襖夾襖短袖襯衫春裝書寫要點：“衫”右邊的三撇要在一條線上，三撇之間的距離要均勻。襯衫你還認識哪些帶有“衤”的字？袖襯衫裙褲襟

袍襠褥褙qúnjīnpáodānɡrùbèi課文精講關注旁白，體會人物個性。課文中除了用大量的對話描寫來表現(xiàn)人物的個性特點，旁白等地方也表現(xiàn)了人物的個性特點，你找到了嗎？裁縫又補充一句顧客噌的一下子跳起來顧客夾起布料就要走不料，這位顧客第二天又跑到裁縫店來，說……顧客滿意地走了顧客泄氣了顧客感動極了顧客驚訝、惱怒地瞪大了眼睛抓住動作和修飾詞體會旁白在表現(xiàn)人物特點方面的輔助作用。合作讀課文：教師分別與四位同學合作讀第1～6自然段、7～13自然段、14～19自然段、20～29自然段。小組領取任務卡片，小組內合作分角色朗讀。小組派代表展示朗讀情況。小結：概括故事的主要內容時可以運用抓六要素的方法，即抓住時間、地點、人物、起因、經過和結果。

這個故事的時間是冬天，地點是裁縫店，人物是慢性子裁縫和急性子顧客。現(xiàn)在我們再來把事情的起因、經過和結果搞清楚。請同學們默讀課文，小組合作填寫表格，試著把長課文讀短。合作填一填：時間急性子顧客的要求慢性子裁縫的反應第一天第二天第三天又過了一天根據表格提示，我們發(fā)現(xiàn)故事是按照什么順序來寫的？時間順序急性子顧客每天不停變化要求，他提出了哪些要求？從課文里找找，寫在表格里。慢性子裁縫又是怎樣回答的？簡潔地填在表格里。填寫提示：匯報你的表格填寫情況，其他同學看看他有沒有抓住課文中的重要信息。分小組，接龍講故事。

四位同學，一個人講一個時間節(jié)點的情節(jié)。可以嘗試運用分角色朗讀時的語氣來講故事。

當顧客聽到裁縫說還沒開始裁料時