2025年考研臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)模擬試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分。請將正確選項(xiàng)字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.下列關(guān)于體液失衡的敘述，錯(cuò)誤的是？A.等滲性缺水時(shí)，血漿滲透壓基本正常B.低滲性缺水時(shí)，細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液可向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移C.高滲性缺水時(shí)，主要表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)液減少D.糾正等滲性缺水時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充等滲鹽水E.低滲性缺水易發(fā)生腦水腫2.關(guān)于休克代償期的描述，錯(cuò)誤的是？A.血壓可正?；蚵越?，脈壓差減小B.心率加快，呼吸急促C.腎血流量減少D.交感神經(jīng)興奮E.毛細(xì)血管流體靜壓降低3.引起急性梗阻性化膿性膽管炎的最主要原因是？A.膽道蛔蟲病B.胰頭癌壓迫膽總管C.膽囊結(jié)石fallingintothe膽總管D.膽總管狹窄E.慢性膽囊炎急性發(fā)作4.膽囊切除術(shù)后，引起膽總管結(jié)石的可能原因是？A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽總管下端括約肌功能障礙C.膽汁淤積、細(xì)菌感染D.以上都是E.胰腺炎5.關(guān)于胃潰瘍的好發(fā)部位，錯(cuò)誤的是？A.胃小彎B.胃竇部C.胃大彎D.胃底E.幽門前區(qū)6.急性胰腺炎最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血清淀粉酶顯著升高B.血清脂肪酶顯著升高C.血清轉(zhuǎn)氨酶升高D.血鈣降低E.血糖升高7.胰頭癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.以上都是8.門靜脈高壓癥時(shí)，腹水形成的主要機(jī)制不包括？A.門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高B.肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱C.淋巴液生成增多D.肝臟合成白蛋白減少E.腎小球?yàn)V過率降低9.肝癌的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.無痛性進(jìn)行性肝腫大B.黃疸C.腹水D.食欲不振、消瘦E.持續(xù)性低熱10.關(guān)于直腸癌的描述，錯(cuò)誤的是？A.最常見的部位是直腸的中下段B.早期常無明顯癥狀C.低位直腸癌行Miles手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)肛門失禁D.高位直腸癌行Dixon手術(shù)，術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率較高E.診斷主要依靠直腸指檢和肛門鏡檢查11.腹股溝疝與股疝最主要的區(qū)別是？A.疝內(nèi)容物B.疝囊的位置C.疝塊的大小D.是否容易嵌頓E.癥狀的輕重12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)？A.基礎(chǔ)代謝率增高B.心率加快，心輸出量增加C.肌肉無力，容易疲勞D.皮膚潮濕、多汗E.骨質(zhì)疏松13.甲狀腺危象最常見的誘因是？A.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備不足B.嚴(yán)重感染C.創(chuàng)傷或精神刺激D.以上都是E.停用抗甲狀腺藥物14.關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是？A.是女性最常見的惡性腫瘤之一B.早期表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性單發(fā)小腫塊C.浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的類型D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良的重要因素E.內(nèi)分泌治療對(duì)激素受體陽性的患者無效15.腎癌的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.血尿B.腰痛C.腫塊D.發(fā)熱E.惡病質(zhì)16.關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種常見的急腹癥B.多見于青春期后男孩和成人C.疼痛劇烈，早期即可出現(xiàn)睪丸萎縮D.需與睪丸附件扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝等鑒別E.一旦確診，應(yīng)盡早行睪丸復(fù)位固定術(shù)17.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是？A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺癌E.未分化癌18.關(guān)于消化道出血的止血措施，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可緊急行三腔二囊管壓迫止血B.對(duì)于急性胃黏膜病變出血，可靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑C.對(duì)于出血量大的患者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療D.肝素可用于消化道出血的常規(guī)止血治療E.動(dòng)脈栓塞可用于控制出血19.閉合性腹部外傷后，腹部持續(xù)性疼痛進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱、腹脹，應(yīng)警惕？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.腸破裂E.胰腺損傷20.關(guān)于腹部手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)使用抗菌洗手液徹底清洗雙手B.應(yīng)備皮，去除毛發(fā)C.應(yīng)使用碘伏溶液進(jìn)行皮膚消毒D.消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)區(qū)域及周圍15cm范圍E.消毒后應(yīng)待皮膚自然干燥21.全身麻醉前禁食水的主要目的是？A.防止術(shù)后惡心嘔吐B.防止術(shù)中誤吸C.促進(jìn)麻醉蘇醒D.防止術(shù)后感染E.防止麻醉藥物過敏22.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后出血是常見的并發(fā)癥B.術(shù)后感染可發(fā)生在手術(shù)切口、肺部、泌尿道等部位C.肺栓塞好發(fā)于下肢深靜脈血栓形成后D.胸腔閉式引流管脫出可導(dǎo)致氣胸E.術(shù)后腸梗阻多見于腹部手術(shù)后早期23.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是？A.輸血前需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血可傳播病毒性疾病C.自體輸血可避免同種免疫反應(yīng)D.輸血可導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E.輸血是治療失血性休克的首選方法24.關(guān)于深靜脈血栓形成的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.長時(shí)間臥床患者應(yīng)進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)B.飛行途中應(yīng)避免久坐，定時(shí)活動(dòng)C.術(shù)后盡早下床活動(dòng)D.可使用彈力襪進(jìn)行預(yù)防E.嚴(yán)重制動(dòng)患者可常規(guī)使用肝素進(jìn)行預(yù)防25.關(guān)于壓瘡的描述，錯(cuò)誤的是？A.壓瘡好發(fā)于骨突部位B.營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的重要原因C.保持皮膚清潔干燥可預(yù)防壓瘡D.壓瘡分期主要是根據(jù)創(chuàng)面大小進(jìn)行分類E.壓瘡的預(yù)防重在避免局部組織長期受壓26.下列關(guān)于腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是？A.腫瘤是機(jī)體正常細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性增生B.腫瘤的生長速度一般比正常組織快C.腫瘤細(xì)胞具有無限增殖的能力D.腫瘤細(xì)胞只能在原發(fā)部位生長E.腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移27.關(guān)于腫瘤的治療方法的敘述，錯(cuò)誤的是？A.手術(shù)治療是治療早期腫瘤的主要方法B.化學(xué)治療對(duì)大多數(shù)腫瘤都有一定的療效C.放射治療主要利用放射線殺滅腫瘤細(xì)胞D.免疫治療是近年來發(fā)展起來的一種新的腫瘤治療方法E.以上敘述均正確28.下列關(guān)于燒傷的敘述，錯(cuò)誤的是？A.燒傷面積的計(jì)算采用中國九分法B.燒傷深度的判斷采用三度四分法C.燒傷休克主要是由于體液大量丟失導(dǎo)致的D.燒傷創(chuàng)面的處理原則是清創(chuàng)、換藥、抗感染E.小面積淺度燒傷一般不需要特殊治療29.關(guān)于骨折的敘述，錯(cuò)誤的是？A.骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感B.骨折愈合的基本過程包括血腫機(jī)化、骨痂形成、骨痂改造、骨化C.橫形骨折是常見的骨折類型D.肢體短縮是骨折的常見并發(fā)癥E.所有骨折都需要手術(shù)治療30.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的敘述，錯(cuò)誤的是？A.關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)位關(guān)系B.關(guān)節(jié)脫位常由間接暴力引起C.關(guān)節(jié)脫位比骨折更容易發(fā)生D.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉E.創(chuàng)傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限，應(yīng)首先考慮關(guān)節(jié)脫位二、名詞解釋（每題2分，共10分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）2.門靜脈高壓癥3.甲狀腺危象4.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（Cushing綜合征）5.深靜脈血栓形成（DVT）三、簡答題（每題5分，共20分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.簡述休克抑制期的臨床表現(xiàn)。2.簡述原發(fā)性肝癌的三大典型癥狀。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療手段。4.簡述術(shù)后惡心嘔吐的常見原因及處理原則。四、論述題（每題10分，共20分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.試述胃潰瘍與十二指腸潰瘍在病因、臨床表現(xiàn)、治療原則方面的主要區(qū)別。2.試述腹部損傷診斷的主要步驟和原則。五、病例分析題（每題15分，共30分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.患者男，65歲，農(nóng)民。因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐”入院。查體：體溫38.5℃，右側(cè)腹股溝區(qū)可觸及一約5cmx4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，壓痛明顯，未觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)。診斷：右側(cè)腹股溝疝嵌頓。請分析該患者的病情，并簡述其手術(shù)治療原則。2.患者女，40歲，教師。因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1個(gè)月”來診。查體：左乳房外上象限可觸及一約2cmx2cm大小腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，無明顯壓痛。左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。超聲檢查提示：左乳房占位性病變，性質(zhì)待定。請分析該患者可能的診斷，并簡述進(jìn)一步檢查和治療方案的選擇。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分。請將正確選項(xiàng)字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.D2.C3.C4.A5.C6.A7.A8.E9.E10.D11.B12.C13.D14.E15.D16.C17.A18.D19.D20.E21.B22.E23.E24.A25.D26.D27.E28.E29.E30.C二、名詞解釋（每題2分，共10分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）：是指膽管完全梗阻并繼發(fā)細(xì)菌感染，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）加上休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，是膽道外科急癥。2.門靜脈高壓癥：是指門靜脈系統(tǒng)壓力異常增高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、腹水、脾腫大、脾功能亢進(jìn)等臨床表現(xiàn)的一種綜合征。3.甲狀腺危象：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥在應(yīng)激狀態(tài)下（如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等）出現(xiàn)的嚴(yán)重急性加重癥，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、煩躁不安、譫妄、甚至昏迷，可伴有嘔吐、腹瀉，死亡率很高。4.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥（Cushing綜合征）：是指由于長期過多腎上腺皮質(zhì)醇分泌引起的一系列臨床癥狀和體征，包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。5.深靜脈血栓形成（DVT）：是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝固，阻塞靜脈血流，常發(fā)生于下肢，可引起腫脹、疼痛、壓痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。三、簡答題（每題5分，共20分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.休克抑制期（休克期）：表現(xiàn)為循環(huán)血量急劇減少，組織灌注嚴(yán)重不足，細(xì)胞缺氧，代謝紊亂。臨床表現(xiàn)包括：面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降（收縮壓<80mmHg，或原有高血壓者收縮壓下降>20mmHg）、尿量減少（<30ml/h）甚至無尿，煩躁不安或淡漠、意識(shí)模糊，甚至昏迷。2.原發(fā)性肝癌的三大典型癥狀：右上腹疼痛、肝腫大、黃疸。右上腹疼痛多為持續(xù)性隱痛或脹痛；肝腫大為進(jìn)行性增大的硬質(zhì)腫塊，多位于右肋緣下或中上腹部；黃疸多因肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)膽管受壓梗阻引起，呈梗阻性黃疸表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療手段包括：抗甲狀腺藥物（ATD）治療、放射性碘（131I）治療和手術(shù)治療。ATD治療適用于輕中度病情、年輕患者、孕婦及不宜手術(shù)者；放射性碘治療適用于ATD治療失敗、停藥后復(fù)發(fā)、不能耐受ATD或合并甲亢突眼者；手術(shù)治療適用于中重度病情、藥物或放射性碘治療無效或禁忌者。4.術(shù)后惡心嘔吐的常見原因包括：麻醉藥物（尤其是阿片類）殘留、胃腸道刺激、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。處理原則包括：停止使用或減少麻醉藥物、保持呼吸道通暢、糾正電解質(zhì)紊亂、針對(duì)病因治療（如降顱壓、處理酮癥酸中毒等）、使用止吐藥（如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等）。四、論述題（每題10分，共20分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要區(qū)別：*病因：胃潰瘍與幽門螺桿菌感染和NSAIDs使用關(guān)系更密切；十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染和胃泌素瘤關(guān)系更密切。*臨床表現(xiàn)：胃潰瘍疼痛多位于上腹偏左，無規(guī)律性，進(jìn)食后可加重或持續(xù)，對(duì)抑酸藥反應(yīng)較差；十二指腸潰瘍疼痛多位于上腹正中或偏右，呈空腹痛（餐后2-4小時(shí)痛，午夜痛多見），進(jìn)食后緩解，對(duì)抑酸藥反應(yīng)較好。胃潰瘍并發(fā)癥以出血、穿孔、幽門梗阻多見；十二指腸潰瘍并發(fā)癥以出血、穿孔多見，較少發(fā)生幽門梗阻。*治療原則：兩者均需根除幽門螺桿菌（若陽性）、停用NSAIDs、規(guī)律使用抑酸藥（胃潰瘍需較長時(shí)間，十二指腸潰瘍較短時(shí)間）。胃潰瘍強(qiáng)調(diào)根除幽門螺桿菌和長期維持治療；十二指腸潰瘍強(qiáng)調(diào)抑酸治療緩解癥狀。手術(shù)治療相對(duì)較少，多用于藥物治療無效、發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或無法排除惡變者。2.腹部損傷診斷的主要步驟和原則：*主要步驟：①詳細(xì)詢問病史：受傷機(jī)制、時(shí)間、地點(diǎn)、程度，有無昏迷、嘔吐、排尿異常等；②全面而有重點(diǎn)的體格檢查：觀察有無休克的體征，腹部檢查注意壓痛、反跳痛、肌緊張的位置和程度，肝濁音界是否消失，有無移動(dòng)性濁音，直腸指檢注意有無直腸前壁壓痛、出血；③必要的輔助檢查：根據(jù)初步診斷選擇合適的檢查，如X光胸腹片（觀察有無氣腹、骨折）、B超（觀察有無腹水、臟器損傷）、CT（對(duì)實(shí)質(zhì)臟器損傷、空腔臟器損傷及后腹膜損傷診斷價(jià)值高）、診斷性腹腔穿刺或灌洗（判斷有無內(nèi)出血或腹腔污染）；④密切觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測生命體征、腹部體征、尿量等。*主要原則：①優(yōu)先處理危及生命的因素：如活動(dòng)性出血、張力性氣胸等；②診斷性檢查應(yīng)避免加重病情：如肝破裂、脾破裂、腸破裂患者不宜行不必要的搬動(dòng)和灌腸；③對(duì)于診斷不明確但有腹腔內(nèi)出血或污染風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查；④診斷應(yīng)結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果綜合分析，避免主觀臆斷。五、病例分析題（每題15分，共30分。請將答案寫在答題卡相應(yīng)位置）1.病情分析：患者老年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐，查體示右腹股溝區(qū)可觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差、壓痛明顯的腫塊，提示腹股溝疝嵌頓，并可能合并有炎癥（腹膜炎）或絞窄（缺血壞死）的可能。嵌頓時(shí)間較長或處理不當(dāng)可能發(fā)展為絞窄，危及生命。手術(shù)治療原則：一旦確診為腹股溝疝嵌頓，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。手術(shù)目的是解除對(duì)疝內(nèi)容物的壓迫，恢復(fù)血供，同時(shí)修補(bǔ)腹股溝區(qū)缺損，防止復(fù)發(fā)。對(duì)于嵌頓時(shí)間短、無絞窄跡象的單純性腹股溝疝嵌頓，可嘗試手法復(fù)位；但該患者有發(fā)熱、惡心、嘔吐，腫塊質(zhì)硬、活動(dòng)度差，提示可能已發(fā)生絞窄或炎癥，應(yīng)緊急行手術(shù)探查。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)疝的類型（斜疝或直疝）、大小、嵌頓情況以及患者情況選擇。若為絞窄疝，應(yīng)徹底清創(chuàng)，切除壞死組織，然后行疝修補(bǔ)術(shù)；若為單純嵌頓，可在復(fù)位后進(jìn)行修補(bǔ)。修補(bǔ)方式可選用無張力修補(bǔ)或張力修補(bǔ)，無張力修補(bǔ)技術(shù)成熟，術(shù)后疼痛輕，復(fù)發(fā)率低，更受推薦。2.可能診斷：根據(jù)患者性別、年齡和臨床表現(xiàn)，左乳房無痛性腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，高度懷疑乳腺癌的可能性最大。其他可能性相對(duì)較小的診斷包括：乳腺纖維腺瘤（通常邊界清，活動(dòng)度好）、乳腺囊性增生?。ǘ酁槎喟l(fā)結(jié)節(jié)，與月經(jīng)周期相關(guān)）、乳腺