如何簽訂掛號(hào)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（掛號(hào)方）：姓名：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有掛號(hào)需求，甲方具備提供掛號(hào)服務(wù)的能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定，就乙方在甲方處掛號(hào)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.掛號(hào)服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行掛號(hào)的服務(wù)，掛號(hào)科室及醫(yī)生根據(jù)乙方需求確定（具體科室及醫(yī)生信息以乙方掛號(hào)時(shí)所選為準(zhǔn)）。掛號(hào)成功后，乙方可按照掛號(hào)時(shí)間前往相應(yīng)科室就診。2.掛號(hào)范圍涵蓋甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)的所有常規(guī)診療科室，包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及相關(guān)規(guī)定收取掛號(hào)費(fèi)用。對(duì)于乙方不符合掛號(hào)規(guī)定或提供虛假信息的情況，有權(quán)拒絕掛號(hào)或取消已掛號(hào)碼。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供準(zhǔn)確、及時(shí)的掛號(hào)服務(wù)。確保掛號(hào)信息的真實(shí)性和有效性，不得故意隱瞞或提供虛假掛號(hào)信息。應(yīng)在乙方掛號(hào)成功后，及時(shí)向乙方提供掛號(hào)憑證，掛號(hào)憑證應(yīng)包含掛號(hào)科室、醫(yī)生姓名、掛號(hào)時(shí)間等關(guān)鍵信息。負(fù)責(zé)維護(hù)掛號(hào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，保障乙方能夠順利進(jìn)行掛號(hào)操作。如因系統(tǒng)故障等原因?qū)е乱曳綗o(wú)法正常掛號(hào)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行修復(fù)，并向乙方說(shuō)明情況及預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供掛號(hào)服務(wù)。在掛號(hào)成功后，有權(quán)按照掛號(hào)時(shí)間前往相應(yīng)科室就診，享受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、就診科室及醫(yī)生需求等。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致掛號(hào)錯(cuò)誤或其他糾紛，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。按照甲方規(guī)定的掛號(hào)流程和時(shí)間要求進(jìn)行掛號(hào)操作，按時(shí)支付掛號(hào)費(fèi)用。如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，甲方有權(quán)取消已掛號(hào)碼。就診前應(yīng)妥善保管掛號(hào)憑證，如因乙方自身原因?qū)е聮焯?hào)憑證丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)告知甲方并配合甲方進(jìn)行補(bǔ)辦。三、掛號(hào)費(fèi)用及支付方式1.掛號(hào)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)甲方根據(jù)不同科室、不同級(jí)別醫(yī)生的掛號(hào)難度及成本，制定如下掛號(hào)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（具體費(fèi)用以實(shí)際掛號(hào)時(shí)系統(tǒng)顯示為準(zhǔn)）：普通科室普通醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)：元/次專家門診掛號(hào)費(fèi)：元/次特需門診掛號(hào)費(fèi)：元/次2.支付方式乙方可選擇以下支付方式支付掛號(hào)費(fèi)用（具體支付方式以甲方掛號(hào)系統(tǒng)支持為準(zhǔn)）：現(xiàn)金支付：乙方在甲方掛號(hào)窗口直接支付現(xiàn)金。線上支付：乙方通過甲方指定的線上支付平臺(tái)（如微信支付、支付寶支付等）進(jìn)行支付。四、掛號(hào)時(shí)間及預(yù)約規(guī)則1.掛號(hào)時(shí)間甲方掛號(hào)系統(tǒng)開放時(shí)間為每日[具體開始時(shí)間][具體結(jié)束時(shí)間]，乙方應(yīng)在該時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行掛號(hào)操作。2.預(yù)約規(guī)則乙方可提前[X]天進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約成功后應(yīng)按照預(yù)約時(shí)間就診。如乙方未能按時(shí)就診，應(yīng)提前[X]小時(shí)取消預(yù)約，否則視為爽約。同一科室同一醫(yī)生在同一時(shí)間段內(nèi)限掛一個(gè)號(hào)，乙方不得重復(fù)掛號(hào)。對(duì)于熱門科室或?qū)＜?，甲方可能?huì)根據(jù)實(shí)際情況限制預(yù)約數(shù)量或采取特殊預(yù)約規(guī)則，乙方應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供掛號(hào)服務(wù)，如故意拖延掛號(hào)時(shí)間、提供錯(cuò)誤掛號(hào)信息等，應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的直接損失，包括但不限于交通費(fèi)用、誤工費(fèi)用等。因甲方掛號(hào)系統(tǒng)故障等原因?qū)е乱曳綗o(wú)法正常掛號(hào)，且未能及時(shí)采取有效措施解決的，甲方應(yīng)退還乙方已支付的掛號(hào)費(fèi)用，并按照掛號(hào)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假信息進(jìn)行掛號(hào)，甲方有權(quán)取消已掛號(hào)碼，乙方已支付的掛號(hào)費(fèi)用不予退還。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的損失，包括但不限于因虛假信息導(dǎo)致的醫(yī)療資源浪費(fèi)、其他患者權(quán)益受損等。乙方未按時(shí)支付掛號(hào)費(fèi)用或未按照預(yù)約時(shí)間就診且未提前取消預(yù)約的，甲方有權(quán)將乙方列入掛號(hào)黑名單，限制乙方在一定期限內(nèi)（[X]個(gè)月）在甲方處掛號(hào)。同時(shí)，乙方應(yīng)按照掛號(hào)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。乙方如因自身原因丟失掛號(hào)憑證且未及時(shí)告知甲方補(bǔ)辦，導(dǎo)致無(wú)法正常就診的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方