-10-附表1重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程施工質(zhì)量等級(jí)核備表工程名稱項(xiàng)目法人監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編號(hào)工程類別□重要隱蔽單元工程□關(guān)鍵部位單元工程序號(hào)核備資料名稱份數(shù)核查情況備注1重要隱蔽(關(guān)鍵部位)單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表□有□無本站留存2單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)及“三檢”等資料表□有□無返還項(xiàng)目法人存檔3監(jiān)理復(fù)驗(yàn)抽檢資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔4測量成果，包括開挖平面(高程點(diǎn)分布)圖、縱橫剖面圖、地質(zhì)素描圖等□有□無返還項(xiàng)目法人存檔5檢測試驗(yàn)報(bào)告(聲波檢測、巖芯試驗(yàn)、基礎(chǔ)承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等)□有□無返還項(xiàng)目法人存檔6影像資料及其它□有□無返還項(xiàng)目法人存檔我單位已按規(guī)定，完成上述重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程的驗(yàn)收工作，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)貴站核備。我單位承諾對報(bào)送、提供資料的真實(shí)性承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。項(xiàng)目法人質(zhì)量負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目法人：（蓋章）日期：核備人：監(jiān)督機(jī)構(gòu)：（蓋章）日期：備注1、該表由項(xiàng)目法人在重要隱蔽(關(guān)鍵部位)單元工程驗(yàn)收通過之日后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站核備。2、該表填寫一式兩份，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)存一份，返還項(xiàng)目法人一份。3、該表格由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備后統(tǒng)一編號(hào)。附表2分部工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核備表工程名稱項(xiàng)目法人監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位單位工程名稱分部工程名稱開工日期驗(yàn)收日期序號(hào)核備資料名稱份數(shù)核查情況備注1分部工程驗(yàn)收鑒定書□有□無本站留存2分部工程施工質(zhì)量評定表□有□無本站留存3分部工程質(zhì)量檢測匯總分析資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔4單元工程施工質(zhì)量評定匯總資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔5質(zhì)量事故與質(zhì)量缺陷備案表□有□無返還項(xiàng)目法人存檔6設(shè)計(jì)變更資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔7歷次檢查發(fā)現(xiàn)問題整改反饋情況□有□無本站留存8其他□有□無我單位已按規(guī)定，完成上述分部工程的驗(yàn)收工作，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)貴站核備。我單位承諾對報(bào)送、提供資料的真實(shí)性承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:簽字項(xiàng)目法人:簽字(蓋章)日期：受理人:簽字負(fù)責(zé)人:簽字監(jiān)督機(jī)構(gòu)：（蓋章）受理時(shí)間：備注1、該表由項(xiàng)目法人在分部工程驗(yàn)收通過之日后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站核備。2、該表填寫一式兩份，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)存一份，返還項(xiàng)目法人一份。3、該表格由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備后統(tǒng)一編號(hào)。 附表3 單位工程驗(yàn)收質(zhì)量結(jié)論核備表工程名稱項(xiàng)目法人監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位單位工程名稱驗(yàn)收日期序號(hào)資料目錄份數(shù)核查情況備注1單位工程驗(yàn)收鑒定書□有□無本站留存2單位工程施工質(zhì)量評定表□有□無本站留存3單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料核查表及附件□有□無返還項(xiàng)目法人存檔4單位工程外觀質(zhì)量評定表□有□無本站留存5質(zhì)量事故與質(zhì)量缺陷備案資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔6單位工程質(zhì)量檢測及匯總資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔7擬驗(yàn)工程清單、未完工程清單、未完工程的建設(shè)安排及完成時(shí)間□有□無本站留存8分部工程遺留問題已處理情況及驗(yàn)收情況□有□無返還項(xiàng)目法人存檔9歷次檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改落實(shí)情況報(bào)告（已核備的除外）本站留存10其他資料返還項(xiàng)目法人存檔我單位已按規(guī)定，完成上述單位工程的驗(yàn)收工作，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)貴站核備。我單位承諾對報(bào)送、提供資料的真實(shí)性承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。項(xiàng)目法人質(zhì)量負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目法人:(蓋章)日期：受理人:簽字監(jiān)督機(jī)構(gòu)：（蓋章）受理時(shí)間：備注1、該表由項(xiàng)目法人在單位工程驗(yàn)收通過之日后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站核備。2、該表填寫一式兩份，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)存一份，返還項(xiàng)目法人一份。3、該表格由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備后統(tǒng)一編號(hào)。 附表4 合同工程完工驗(yàn)收核備表工程名稱項(xiàng)目法人監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位工程項(xiàng)目名稱驗(yàn)收日期序號(hào)資料目錄份數(shù)核查情況備注1工作聯(lián)系單、工程量簽證單、設(shè)計(jì)變更資料□有□無返還項(xiàng)目法人存檔2竣工圖紙□有□無返還項(xiàng)目法人存檔3參建各方工作報(bào)告（建設(shè)、施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)）□有□無本站留存4工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評定表□有□無本站留存5合同工程完工驗(yàn)收鑒定書□有□無本站留存6歷次檢查發(fā)現(xiàn)問題整改反饋材料（含照片）□有□無本站留存7擬驗(yàn)工程清單、未完工程清單、未完工程的建設(shè)安排及完成時(shí)間□有□無本站留存8其它資料□有□無我單位已按規(guī)定，完成上述合同工程的驗(yàn)收工作，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)貴站核備。我單位承諾對報(bào)送、提供資料的真實(shí)性承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。項(xiàng)目法人技術(shù)負(fù)責(zé)人：(簽字)項(xiàng)目法人:(蓋章)日期：受理人:監(jiān)督機(jī)構(gòu)：（蓋章）受理時(shí)間：備注1、該表由項(xiàng)目法人在合同工程完工驗(yàn)收通過之日后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站核備。2、該表填寫一式兩份，質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)存一份，返還項(xiàng)目法人一份。3、該表格由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備后統(tǒng)一編號(hào)。附表5分部工程單元工程質(zhì)量評定匯總表施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目