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天安賠償調(diào)解協(xié)議書甲方:[甲方姓名/名稱],[甲方性別],[出生日期]出生,住址:[詳細(xì)住址],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:[乙方姓名/名稱],[乙方性別],[出生日期]出生,住址:[詳細(xì)住址],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于:[具體事件簡(jiǎn)述,例如:在[具體時(shí)間],于[具體地點(diǎn)]發(fā)生了[事件詳情],導(dǎo)致乙方遭受了[具體損害情況]。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就該事件所涉及的賠償事宜,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.損害事實(shí)乙方因[詳細(xì)事件經(jīng)過(guò)],身體受到[具體傷害部位及程度,如骨折、軟組織挫傷等],精神上遭受[如焦慮、抑郁等精神損害狀況描述],同時(shí),乙方的[具體財(cái)產(chǎn)損失,如車輛損壞、物品損毀等]也受到了不同程度的損失。2.損失明細(xì)醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次事件受傷,前往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元,其中包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。相關(guān)費(fèi)用憑證齊全,均為正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效票據(jù)。誤工費(fèi):乙方因傷無(wú)法正常工作,自受傷之日起至[預(yù)計(jì)恢復(fù)工作日期]期間,共計(jì)誤工[誤工天數(shù)]天。乙方所在單位出具的誤工證明顯示,乙方月工資收入為人民幣[月工資數(shù)額]元,由此計(jì)算得出乙方的誤工費(fèi)損失為人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,乙方聘請(qǐng)了專業(yè)護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,每天護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。護(hù)工費(fèi)用支付憑證及護(hù)理服務(wù)記錄完整。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,乙方需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。經(jīng)雙方協(xié)商確定,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。精神損害撫慰金:本次事件給乙方的身體和精神帶來(lái)了極大的痛苦,綜合考慮乙方的傷情、精神受損害程度以及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。財(cái)產(chǎn)損失:乙方的[具體財(cái)產(chǎn)名稱,如車輛、手機(jī)等]在本次事件中遭受損壞。經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,車輛損失修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元,手機(jī)損失價(jià)值為人民幣[X]元,財(cái)產(chǎn)損失總計(jì)人民幣[X]元。評(píng)估報(bào)告及相關(guān)財(cái)產(chǎn)購(gòu)買憑證、維修報(bào)價(jià)單等資料作為本協(xié)議附件。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、完整的證據(jù)材料,如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估報(bào)告等,以核實(shí)乙方損失的真實(shí)性和合理性。在協(xié)議履行過(guò)程中,若發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假證據(jù)或隱瞞重要事實(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,并重新協(xié)商賠償事宜。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、配合乙方與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通等,以確保乙方能夠順利獲得應(yīng)有的賠償。尊重乙方的隱私和個(gè)人信息,不得將乙方因本次事件所涉及的個(gè)人信息泄露給任何第三方,否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項(xiàng)。在協(xié)議簽訂后,若發(fā)現(xiàn)新的與本次事件相關(guān)的損失,且該損失是因本次事件直接導(dǎo)致且在合理時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)的,有權(quán)要求甲方協(xié)商追加賠償。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次事件的經(jīng)過(guò)及自身?yè)p失情況,提供真實(shí)、有效的證據(jù)材料支持其主張。積極配合甲方辦理賠償相關(guān)事宜,如提供身份證明、損失清單、醫(yī)療病歷等資料,并按照甲方要求的時(shí)間和方式進(jìn)行溝通和協(xié)商。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事件向甲方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假證據(jù)或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款項(xiàng),乙方應(yīng)全額返還甲方已支付的款項(xiàng),并按照該款項(xiàng)的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因該違約行為而遭受的全部損失,包括但不限于重新核實(shí)損失所產(chǎn)生的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方延誤支付其他款項(xiàng)而產(chǎn)生的違約金等。若乙方在收到甲方賠償款項(xiàng)后,違反本協(xié)議約定再次向甲方提出賠償要求,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照該款項(xiàng)的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自身權(quán)益,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。四、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,但法律法規(guī)另有規(guī)定或本協(xié)
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